شــــرح لكل الفحوصات

 

كيف تقرأ ال CBC

أولا اعرف ان ال RBC الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون

والمرأة من 3.8_5.8 مليون

وال WBC من 4 الف إلى 11 الف

وال Platelet من 150 الف إلى 450 الف

أوك 

يالله بسم الله نبدأ

الاحتمال الأول

لو لقيت أن ال RBC,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين

على طول قول أن عنده 

polycythemia rubra Vera

ولو لقيت ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي

هنا فكر ب

Sec. Polycythemia

الاحتمال الثاني

لو لقيت ال RBC, WBC,Platelet

هنا على طول قول

Pancytopenia

وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط

روح شوف  ال

Reticulocytes

لو لقيتها مرتفعة هذا بلا شك هو

Hypersplenism

ولو لقيتها منخفضة هذه بتكون

Aplastic anemia

الاحتمال الثالث حالات فردية 

لو لقيت نقص بال RBC فقط والباقي طبيعي

هنا بتقول أنيميا  ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!

Hb less than 13.5 in male = anemia

Hb less than 12 in female = anemia

يعني بالمختصر أحفظ

11، 12، 13، 14

امرأة،رجل، طفل، رضيع

11= امرأة

12 = رجل

13= طفل

14= رضيع

لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا

وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟

لازم تشوف ال

MCV normal = 78_98 femto

MCH normal = 27_31 pico

MCHC normal = 32_36 deci

لو لقيتهم كلهم نازلين

MCV,MCH,MCHC

هذا يسمى

Microcytic hypochromic anemia

وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب

                 (Ticks )

ياthalassemia

يا نقص حديد iron

يا chronic disease

يا sideroblastic anemia

عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film

لو شفت target cell فهذا thalassemia

والآن صارو يستخدمو

Electrophoresis

اما لو شفت بال blood film

Pencil shape

فهذا هو IDA

iron deficiency anemia

واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب

انكلستوما

ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب 

Purpura 

ولو هم كلهم مرتفعين

MCV, MCH, MCHC

هذا اسمه

Macrocytic anemia

يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic 

وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب 

Decrease folic acid B9

Decrease B12

نجي للغز الآن 

لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي

يعني بين 78_98

 هنا يسمون ب normocytic anemia

بس ايش اللي سببهم؟؟

راح يكون

Hemolytic OR acute bleeding

ولو شفت ال

Reticulocytes كثيرة

هذا دليل على أنها Hemolytic anemia

شفتو كيف الطب سهل

طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في ال WBC بينما ال

RBC Platelet decrease

اهااااااا

ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟

ليوكيميا برافو عليكم 

Leukemia

وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو

Acute Or chronic

شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute

وإن لم تجدها فهو chronic

اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال

RBC Platelet =normal

هنا فكر ب infection

وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!

الطبيعي

لا تخلي القرد يأكل موز 

Never    60%   N= neutrophils

Let         3%      L= lymphocytes

Monkey   6%     M=monocytes

Eat           3%      E=eosinophils

Banana    1%     b= basophils

لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا

لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية

لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever

لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic

لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي

Immune disease

آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول

Thrombocytopenia

وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار

Bleeding time

لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal

اللي سببو ال

Thrombocytopenia

أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد

أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP

لو المريض يشتكي من

Bleeding disorder

ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال 

التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث

يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند

أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا

أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو

Henoch schonlein purpura