دواء Doxycycline من حب الشباب إلى الكوفيد؟

(يمكن ايضا متابعة المنشور السابق لهذا المنشور بروتوكول من أجل الأعراض الخفيفة الكوفيد).

هناك دواء اسمه Doxycycline  وهو قد يكون له دور في الوقاية من الإصابة بالكوفيد وخاصة عند العاملين في المجال الصحي ولكن للأسف الدراسة السريرية لإثبات ذلك مقترحة ولم تنفذ بعد.

لكن من حيث المبدأ قد يكون له دور مهم

هو دواء قديم جدا ورخيص ويستخدم في معالجة بعض الانتانات الصدرية والجلدية والمنقولة جنسياً وفي معالجة حب الشباب ومن الوقاية من الملاريا. 

يجب أن نفرق اولا بين العلاج وبين الوقاية

حاليا هو يستخدم في بروتوكول العلاجات في الكوفيد التي تستعمل فقط في حال ترافقت الأعراض المبكرة مع ذات الرئة فعند البالغين يعطى الdoxycycline وهو الدواء ذو الخيار الاول كمضاد حيوي لمدة خمسة أيام. وهو أفضل من Azithromycine، أو يمكن أن يستخدم كبديل عنه.

لكن Doxycycline قد يكون له دور في الوقاية وليس العلاج فقط وقد يساعد على  منع تطور الأعراض في الكوفيد إلى الحالة الشديدة 

وهو ليس فقط مضاد بكتيري وانما له فعالية مثبطة ضد بعض الفيروسات كما أنه دور مثبط لبعض عوامل الالتهاب والتي لها دور في مرض الكوفيد. 

الاقتراحات باستخدام الdoxycycline في الوقاية من تطور المرض اي في المراحل المبكرة مبني على أسس علمية لأبحاث وتجارب سريرية تمت على فيروسات أخرى (وليس بناء على تجارب سريرية لdoxycycline بما يخص الوقاية من الكوفيد) وكذلك بناء على تجارب في حيوانات التجربة.

ملاحظة: بروتوكول العلاج في ذات الرئة هو 200 ملغ اليوم الأول ثم 100 ملغ لمدة 4 ايام للبالغين

الدواء لايوصف لتحت عمر ١٢ سنة ولايعطى للحامل والمرضع والذين لديهم اعتلال عضلي وذئبة الحمامية وفشل كلوي أو كبدي. 

للمختصين: 

التفصيل العلمي لدور الدوكسي سايكلين المضاد للفيروسات:

ان doxycycline ليس فقط مضاد بكتيري وانما له فعالية ضد فيروسات (Dengue, Chikungunya, RSV) ويثبط مرحلة استنساخ الفيروس.

يثبط نوع من الانزيمات papain like protease والذي له دور في انقسام replicase polyprotein لتشكيل البروتينات المهمة لعمل الفيروس مثل nsp1,2,3 وقد ثبط أيضاً nsp5

يثبط عمل نوع من الانزيمات (matrix metalloproteinases) متل MMP9

وهي تستخدم من قبل فيروسات مثل RSV من أجل تأمين التحام الفيروس بالخلية المضيفة وبالتالي لدخول الخلية. و MMP9 لها دور مهم وخاصة بما يتعلق بالمتلازمة الشدة التنفسية المرافقة للكوفيد

يثبط NfKb الذي له دور في تشكل العوامل الالتهابية

يزيد مستوى ZAP في الخلية وهو بدوره له دور في تثبيط mRNA translation للفيروسات

كما يثبط العوامل الالتهابية (مثل IL6 ) وTNFa في المرضى الذين أصيبوا يفيروس Dengue

قد يثبط دخول الفيروس للخلايا T اللمفاوية عن طريق تثبيط التعبير الجيني ل CD147/EMMPRIN

في حيوانات التجربة يقلل الدواء من الأذية الرئوية