القلق النفسي :

 

  

التعريف:

       هو خوف غير محدد، مع توتر شديد، وتوقعات تشاؤمية.. يستمر لفترة طويلة تزيد عن الستة شهور.

التشخيص:

       تنقسم الأعراض إلى أعراض نفسية تستجيب للعلاج النفسي ، وأعراض بيولوجية جسمانية تتحسن على العلاج الدوائي:

أ - أعراض نفسية:

- قلق وشعور بالخوف من أشياء غير محددة.

- توقعات متشائمة.

- الخضة وسهولة الاستثارة والتشاجر أو الخوف.

- زيادة الحذر والترقب.

       وتؤدى هذه الأعراض إلى خوف الفرد من المواقف الاجتماعية والامتحانات خاصة وانها تكون مصحوبة بصعوبة في التركيز والتذكر مع الأرق واضطراب النوم. والطالب القلق لا يستطيع ان يجلس ليستذكر دروسه بل يظل يتحرك هنا وهناك ويشعر بالملل وعدم الرغبة في الاستذكار.

ب - أعراض جسمانية وعضوية:

- توتر عضلي وارتجاف أو رعشة.

- سرعة الإجهاد والشعور بألم في العضلات خاصة عند الانفعال.

- أعراض زيادة توتر الجهاز العصبي المستقل وتشمل: زيادة خفقان القلب وسرعة وقوة ضرباته، العرق، صعوبة التنفس والشعور بالاختناق أو كأن الهواء لا يدخل إلى الرئتين، برودة الأطراف، الدوخة، الغثيان، الإسهال واضطراب المعدة والأمعاء، كثرة التبول.

       ولا تحدث جميع هذه الأعراض في وقت واحد وليس ضروريا أن تحدث في وقت واحد حتى نتأكد من التشخيص بل يكفي وجود بعض الأعراض النفسية مع الأعراض الجسمية لفترة لا تقل عن 6 شهور حتى يتأكد التشخيص وبشرط أن لا يكون ذلك بسبب مرض آخر أو تناول عقاقير أو مواد منبهه مثل القهوة والشاي بكميات كبيرة.

العلاج:

أ - العلاج النفسي:

ويختلف من حالة الى أخرى (يراجع طبيب أخصائي النفسية)        

ب- العلاج الدوائي:

والأدوية المضادة للقلق هي:

1 - البنزو ديازيين Benzodiazepines وتعرف باسم المطمئنات الصغرى واستخدامها حسب تعليمات الطبيب لا يؤدى إلى الإدمان، بحيث يجب استعمالها لفترة محدودة لا تزيد عن الشهر، دون المبالغة في جرعاتها فإذا استخدمت بهذا الأسلوب كانت آمنة تماماً وساعدت المريض كثيراً في التخلص من عذاب وألم التوتر والخوف والقلق.

          وكما ذكرنا من قبل فان تناول الادوية النفسية يجب ان يكون تحت اشراف طبيب متخصص

حتى لا يتعرض الفرد لأي مضاعفات تزيد الحالة سوءاً.

       كما يفضل عدم إيقاف العلاج فجأة وانما بتخفيض الجرعة وسحب العلاج بالتدريج، أيضا يجب الحذر أثناء أداء العمل خاصة إذا كان أمام آلات وكذلك يمنع المريض من قيادة السيارات بسبب التهدئة التي تسببها بعض هذه الأدوية بما يؤثر على الانتباه وسرعة ردود الأفعال.

       وتستخدم هذه الأدوية كمنومات إذا زادت جرعتها عن الجرعة المضادة للقلق.

       ومجموعة البنزوديازبين تشمل عدة أدوية منها :

- عقار ديازيبام Diazepam وينتج كدواء تحت عدة مسميات منها الفاليوم Valium على هيئة أقراص 2 و 5 و 10ملغم وكذلك الفالينيل Valinil أقراص 2 و 5 ملغم .

- عقار آتيفان Ativan على هيئة أقراص 1 و 2 ملغم .

- عقار ليكسوتانيل Lexotanil على هيئة أقراص 1.5 و 3 و 6ملغم .

- عقار زانكس Xanax وهو على هيئة أقراص 0.25 و 0.5 و 1 ملغم .

       ويجب عند تناول هذه الأدوية الامتناع عن تناول الكحوليات والمثبطات الأخرى للجهاز العصبى إلا حسب تعليمات الطبيب كذلك فان بعض هذه الادوية يبقى لفترات طويلة في الدم ويزداد تأثيره بالتالى عند تناول جرعات أخرى (تأثير تراكمي) مثل ما يحدث مع دواء الفاليوم لذلك فالأدوية ذات المفعول القصير التي لا تبقى في الدم طويلاً تكون أفضل خاصة مع كبار السن.. ومن هذه الأدوية قصيرة المفعول دواء زانكس وأتيفان.

2- العقاقير المضادة للاكتئاب خاصة دواء التوفرانيل Tofranil أقراص 10و 25 ملغم ويؤخذ بجرعات تصل إلى 75 ملغم يوميا مقسمة على ثلاث جرعات. ويؤخذ هذا الدواء في حالات القلق المصحوب بالخوف الشديد والهلع (Panic).

3 - دواء البسبار Buspar وهو على هيئة أقراص 5 و 10ملغم وهو دواء آمن لايؤدى إلى التعود ولكن مفعوله في علاج القلق لا يظهر إلا بعد فترة طويلة نوعاً من تعاطيه ويجب البدء بجرعة صغيرة 5 ملغم مرتين يوميا وتزداد بالتدريج حتى تصل إلى 15 - 60 ملغم يومياً.

4 - دواء إندرال (Inderal) اقراص 10 و 40 و 80ملغم.

       وهو دواء مضاد للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم كما انه منظم لضربات القلب إلا ان له تأثير مضاد للقلق خاصة الأعراض الجسمانية منه، ويجب ان يستخدم هذا العقار بحذر وتحت أشراف طبي في حالات الحمل والرضاعة ويفضل عدم استخدامه مع حالات الربو والفشل الكلوى.

       ويستخدم دواء اندرال مع القلق المصحوب بالخوف من المواقف الاجتماعية لذلك يفضل بعض من يواجهون الجماهير أو من يتحدثون امام اعداد كبيرة من المشاهدين أو وسائل الأعلام وكذلك في الامتحانات الشفهية تناول قرص أو قرصين 10ملغم قبل الموقف بنصف ساعة على الأقل.

5 - ايضا تستخدم المطمئنات الكبرى ومنها دواء ميلريل Melleril بجرعات صغيرة 10-30ملغم في اليوم وكذلك ستلازين Stelazine 1 ملغم مرتين يومياً لعلاج القلق .

ملحوظة : لا يمكن استخدام الادوية النفسية الا تحت أشراف الطبيب المختص