ماعلاقه ALPب Ca ؟

ماعلاقه ALPب Ca ؟

ALP انزيم يعمل ع ازاله مجموعه الفوسفيت من المركبات  في وسط قاعدي 

في العظام البيئه القاعديه تسمح للكالسيوم بdepisition وبالتالي تحصل عمليه نمو العظام واذا ماتغيرت هالبيئه لوضع حمضي فان الكالسيوم سيذوب وهنا تحصل هشاشه في العظم ولذا  تتحسس للحامضيه  خلاياosetoblast وتتطلق ALP 

ليحول الوسط الى الوضع القاعدي هذه من الناحيه الفسيولوجيه.....

معمليا ارتفاع ALP يصعب تحديد مكان اطلاقه كون انه يفرز من اكثر من مكان وله مايقارب سته isoenzymes

فمثلا ارتفاعه في cholestasis لازم نتاكد من ذلك عبر GGT or 5DNase 

واذا في العظام نرافقه بقياس الكالسيوم ...

📌📌📌📌📌📌📌

2-من مضاعفات السكري تصلب الشرايين وكمان ظهور تقرحات في القدم كيف اليه حدوث هذه المضاعفات ولماذا يقل التئام الجروح عند هؤلاء الاشخاص ؟؟؟

مرض السكر اصبح صديق الاسره والصداقه تنشا هنا بأ يحاول المريض الحفاظ ع مستوى السكر بشكل مقبول لحتى يتنجنب حدوث المضاعفات ففي uncontrolled diabetes

هنا تبدأ تظهر المضاعفات ومن ضمنها

*neuropathy

ان يحصلdamageللاعصاب وخاصه الطرفيه فيفقد المريض القدرة ع الاحساس وهنا ممكن ان يصاب بجرح دون ان يشعر به وخاصه في القدم ويحدث مايسمى بالقدم السكري 

*poor circulation

ارتفاع الدهون اللي تترسب ع جدران الاوعيه الدمويه وخاصه الطرفيه وهذا بدوره رح يقلل وصول الدم الى الاطراف بشكل خاص ودام الترويه ناقصه يبقى نسبه الاكسجين رح تقل وهنا ممكن يموت النسيج (gangarene)

-ملاحظه :الغنغرينا هنا بتكون dry gangarene 

اللي بتموت فيها الانسجه نتيجه نقص الترويه اللي ناتجه من حاله مرضيه متل السكري.

فهناك فرق بينها وبين wet gangarene واللي عاده تكون نتيجه اصابه بكتيريا (colstridium tetani)

*ulcer

بسبب نقص الترويه الدمويه فماتصل الخلايا الدفاعيه لمكان الاصابه ويقل التئام الجروح .

📌📌📌📌📌📌📌

3/mechanism of increase  urea conc. In:

Starvation

Gasterointestinal hemorrhage

Post surgery.???

ارتفاع اليوريا في الحالات المرضيه السابقه يسمى

Pre-renal azotemia 

والاليه 

في حاله المجاعات :

كلنا نعلم ان مصدر الطاقه هو الجلكوز وعند استنفاذ الكميه يبدأ الجسم يستخدم الجلكوز اللي في المخازن وعند نفاذها الجسم يضطر للبحث ع مصدر اخر فيبدأ يستخدم الدهون ويستخدم البروتينات وتكسير البروتينات الى الاحماض الامينه ينتج عنها الامونيا واللي تتحول الى يوريا وهنا تكون مرتفعه .

في حاله GIHبيكون هناك نقصان في حجم الدم اللي بدوره يقلل ضغط الدم ومحفظه بومان في الكليه تتحسس لتغير في ضغط الدم فيختل hydrostatic pressure فيها فيقلGFR وهنا ترتفع اليوريا .

📌هنا قدر رأيت اختلاف ع موضوع ارتفاع الكرياتنيين في حاله الجفاف فقلت اعرج عليه .

في موضوع سابق كان يقول ان الجفاف يودي الى رفع الكرياتنين مؤقتا وهذا صحيح تماما والاليه اللي بتحدث انه في حاله الجفاف رح يقل حجم الدم فيقل الضغط فتتحسس محفظة بومان ويختل ضغطها فيقل GFRوبالتالي يرتفع الكرياتنين مؤقتا لان المشكله حدثت في الكليه من مسبب اخر فمجرد ان اضبط موضوع الجفاف بيعود لمستواه الطبيعي لذا نقول ارتفاع مؤقت.

وللعلم للجفاف انواع وواللي منه

Hyperisotonic dehydration .

وللعلم ايضا الجفاف ممكن يسبب انخفاض في الضغط او يسبب رفع للضغط ..

في الجفاف واليوريا يختلف الامر 

الجفاف ممكن يسبب ارتفاع في اليوريا وممكن يحدث انخفاض في اليوريا !!!!

ارتفاع اليوريا بيكون في الجفاف اذا كانhypertonic dehydration 

هنا بترتفع اليوريا وفقا للاليه السابقه اي رح يحدث انخفاض في حجم الدم واللي بدورة يقلل ضغط الدم .....الى ان تقل GFRفيقل اخراج اليوريا فيرتفع 

لكن اذا كان الجفاف ناتج من 

central diabetic inspidus 

هنا رح ترتفع بسبب انخفاضantiduritic hormone ADH 

وهنا رح يقل

Urea reabsorption 

لذا ممكن استخدم تعيين مستوى اليوريا في حالات الجفاف لتفرق بين اذا كان hypertonic dehydration or CDI.

📌📌📌📌📌📌📌

4-morphology of Haemophilus colonies?

Circular ,low convex ,pale grey and transparent.

📌📌📌📌📌📌

5- de. Coagulation process?

*it is one of hemostasis mechanism by which blood forming clot ( convert fibrinogen to fibrin) through coagulation cascade