D.M مرض السكر خلال الحمل

 D.M  مرض السكر خلال الحمل  

بالبدايه لازم اعرف انو اني عندي نوعين من مرض السكر 

1-pregestational D.M

2-gestational D.M

ال pregestational هو يعني انو المريه قبل لا تصير حامل هي اصلا عدها مرض السكر ويكون ع نوعين 

type1

الي يصير نتجيه اكو نقصان بانزيم الانسولين 

 type 2

 الي يصير نتيجه ل insulin resistance 

ال gestational يعني انو الحمل هو سبب حدوث السكر اي بما معنى انو هذا السكر يصير بس خلال فترة الحمل ومن تولد الحامل يرجع السكر طبيعي  

  منو هم ال risk انو يصير عدهم gestational D.M 

١- الي يعانون الوزن الزائد 

٢- الي عدهم هستري مال gestational DM بالعائله 

٣- الي عدهم هستري انو يكون ولادتهم لاطفال اوزانهم كبيره 

٤- الي عدهم هستري لولاده اطفال مع تشوهات خلقيه 

٥- العمر ... كلما كانت الحامل عمرها اكبر كلما زاد الرسك

  شلون اشخص الحاله ؟ 

طبعا عن طريق الهستري مال اول زيارة  هااي اولا ..

ثانيا ... عن طريق ال screening test الي اسويها باول زيارة للحامل الي تشمل

1- GCT..glucose challenge test 

2- OGTT... oral glucose tolerance test 

1-GCT ... 

هنا اقيس قيمه السكر بالدم بعد ساعة من تناول ٥٠ غم من الكلوكوز  

اذا طلع فووق ١٢٠ ملغم /ديسل هنا اشك عدها سكر واسوي التحليل الثاني الي هو 

OGTT...

هنا راح اقيس الكلوكوز بالدم بعد تناول ١٠٠ غم من الكلوكوز  

اذا قسته بعد 

١- سااعه طلع فووق ١٨٠ ملغم/ديسل

٢- او اذا بعد ساعتين طلع فوق ١٥٥ ملغم /ديسل 

٣- اواذا بعد ٣ ساعات وطلع فوق ١٤٠ ملغم/ديسل 

هنا يصير اكييد انو هي عدها D.M

   م// اكو التيست الثالث الي هو ال fasting الي لازم بي المريضه تصووم عن الاكل قبل ٨ ساعات من التحليل اذا طلع فووق 95 ملغم /ديسل  هنا هم اشك عدها DM

  اعراض ال gestational DM 

1- polyurea

2- polydypsia

3- unexpected W.loss

4- abnormal glucose test values

  تاثير ال DM على الطفل ؟

١- زيادة نسبه حدوث الاجهاض 

٢- زياده نسبه حدوث الولاده المبكرة

٣- زياده نسبه ولاده الطفل بتشوهات خلقيه

٤- زياده نسبه ولاده macrosomic baby 

٥- ولاده طفل بمشاكل في القلب والرئه مثل VSD , ASD , situs inversus 

٦ - زياده نسبه حدوث caudal regression syndrom 

الي هي عباره عن 

abnormsl development of lower spine

  م// macrosomic baby 

يعني طفل يوولد بوزن وحجم كبير مقارنه بعمره اي يولد بوزن اكبر من ٤.٥ كيلوغرام ... طبعا ولاده هج طفل طبيعيا تكوون صعبه بالاضافه الى المشاكل الاخرى الي يسويها للام  

خل اشرحلكم ليش زياده السكر مال الام يؤدي الى ولاده الطفل بحجم كبير  

الام عدها هايبركلايسيميا = الطفل هم راح يصير عنده هايبركلايسيما = الطفل راح يصير عنده هايبرانسوليميا (لان الانسولين ينطرح ديحاول يقلل الكلوكوز بالدم ) فبالتالي الانسولين مراح ياثر ع الكلوكوز بس لا راح ياثر هم ع growth factor  = بالتالي يصير

 excessive somatic growth mediated by insulin-like-growth factor = 

بالتالي ولاده طفل بحجم كبير  

  العلاج 

اكييد اني لازم اسوي مراقبه لمستويات ال glucose عن طريق كل trimester للحامل اسوي تحليل مستوى السكر بالدم 

وكذالك قياس HbA1c

العلاج خلال كل فتره الحمل للولاده الهدف منه تنظيم مستوى السكر بالدم ويشمل طريقتين 

1- diet

2- insulin

1-diet ...

اني لازم انصح الحامل انو تاكل ٣ وجبات وتاكل بيناتهم snacks وتجنب انو هي تجووع 

2- insulin 

هو الوسيله الامنه لتنظيم السكر خلال الحمل واعطي مرتين باليوم ٢/٣ منها قبل الريوك و ١/٣ منها قبل العشاء 

خلال الولاده اذا الام منظمه السكر مالتها وتشرب الادويه ع مواعيدها انطيها فرصه انو تولد طبيعي وانتظر لل ٤٠ اسبوع حت لو كان حجم الطفل كبير  

اذا لا كانت ما مسيطرة ع سكرها هنا راح اسويلها ولاده بعد ٣٨ اسبوع