كيفية حساب الخلايا الشبكية Reticulocyte count .. ؟

 

كيفية حساب 

الخلايا الشبكية   Reticulocyte count .. ؟ 

تعداد الشبكيات                                                              Reticulocyte 

أَسماءُ أخرى للاختبار : 

تعداد الكريَّات الحمر الشبكيَّة Retic Count ، منسب الشَّبكيَّات Reticulocyte Index ، مستوى الشَّبكيَّات المصحَّحة Corrected Reticulocyte 

الاسمُ الرَّسمي المعتَمد : تعداد الشَّبكيَّات Reticulocyte Count.

الاختباراتُ المرتبطة بالفحص :

تعداد الكريَّات الحمر Red blood cell count ، الهيموغلوبين Hemoglobin ، الهيماتوكريت Hematocrit ، تعداد الدَّم الكامِل CBC ، اللُّطاخة الدموية Blood Film ، الإِريثروبويتين Erythropoietin 

الخلايا الشبكية : هي عبارة عن خلايا كريات دم حمراء غير ناضجة تحوي بداخلها على بقايا للحمض النووي الـ RNA ومن الشبكة الإندوبلازمية و قليل من الميتوكندريا ..

نبذةٌ عن

الكريات الحمر الشبكيَّة أو الشَبكيَّات Reticulocytes هي كريات حمر غير ناضجة ، تُنتَج في نقي العظم عندما تتمايز الخلايا الجذعية Stem Cells وتتقدَّم نحو تكوين الكريَّاتُ الحمر، مشكِّلة في نهاية المَطاف الشَّبكيَّات ومن ثَم الكريات الحمر الناضجة ، وتكون معظمُ الكريَّات الحمر ناضجة تماماً قبل أن تنطلق من نقي العظم إلى الدَّم ، لكن نحو 0.5-2٪ من الكريَّات الحمر في الدوران الدموي تكون من الشبكيات ..؟  ولذلك ، يقوم هذا الاختبارُ بقياس عدد الشَّبكيَّات ونسبتها المئويَّة في الدَّم ، ويفيد كمؤشر على كفاءة نقي العَظم وإنتاج الكريَّات الحمر ..

تبقى الكريات الحمر الطبيعية حية في الدَّوران مدة 120 يوماً (ثلاثة أشهر) . ويحاول الجسمُ المحافظةَ على عددٍ ثابت منها في الدَّوران من خلال إزالة الكريَّات الحمر القديمة باستمرار وإنتاج كريَّات جَديدَة في نقي العظم ، فإذا اضطربت هذه الحالةُ الثَّابتة نتيجة الفقدان الكبير للكرياتِ الحمر أو نقص الإنتاج ، يحدث فقرُ الدَّم . وقد تكون زيادةُ خسارة الكريَّات الحمر بسبب النزف الحادِّ أو المزمن أو انحلال الدَّم . يقوم الجسمُ بالتعويض عن هذه الفقد من خلال زيادة معدل إنتاج الكريات الحمر .. وعندما يحصل ذلك ، يزداد عدد الشبكيات ونسبتها المئوية في الدَّم إلى أن يظهرَ عددٌ كاف من الكريَّات الحمر ويعود التَّوازُن ، أو إلى حين الوصول إلى السعة الإنتاجية للنقي .

كما يمكن أن ينقصَ إنتاجُ الكريات الحمر عندما لا يقوم نقي العَظم بوظيفته بشكل طبيعي ، وذلك بسبب اضطرابٍ فيه كفقر الدَّم اللاتنسجي Aplastic Anemia ، أو نتيجة تثبيط النِّقي بفعل أسباب مختلفة بما فيها المعالجات الكيميائية للسرطان ، أو بسبب نقص تكون الكريَات الحمر أو نقص بعض العناصر الغذائية كالحديد أو الفيتامين ب12 أو حمض الفوليك ، ويؤدي هذا النقصُ في الإنتاج إلى قلة الكريات الحمر في الدوران الدموي ونقص الهيموغلوبين والسَّعة الحاملة للأكسجين Oxygen-Carrying Capacity والهيماتوكريت ، وإلى نقص عدد الشَّبكيَّات ,.

يمكن أن يزدادَ كل من تعداد الشَبكيات والكريَّات الحمر معاً نتيجة زيادة إنتاج الكريات الحم ، وهذا ما قد ينجم عن أسباب مختلفة ، بما في ذلك الارتفاع غير المتناسب في تكون الكريات الحمر، وهذا من الاضطرابات التي تؤدِي إلى زيادة أعداد الكريات الحمر (كثرة الحُمر الحقيقية Polycythemia Vera) ، والتَدخين ..

-نسبة الخلايا الشبكية الطبيعية /

في حديثي الولادة من 2 - 8 %

في البالغيــين من 0.2-2 %

إختبار عد الخلايا الشبكية هام جدا :

لأنه يعطينا مدلول على مدى سلامة نخاع العظم وبه يمكننا أن نتعرف على أشياء مثل :

1- تشخيص وجود فقر للدم ( الخلايا الشيكية تزداد في فقر الدم ) 

2- تشخيص مدى فعالية الإستجابة لعلاج فقر الدم

3-تشخيص حالات النزيف الشديدة.

الطريق العملية للإختبار :

1-في أنبوب نخلط كميتان متساوية ( نقطة + نقطة ) من عينة الدم ومن الصبغة ( NEW METHYLENE BLE ) أو صبغة( BRILLANT CRESYL BLUE)

2- نضع الأنبوب بعض الخلط في الحظانة لمدة 15 دقيقة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية

3- نقوم بعمل فيلم على شريحة زجاجية

4-بعد جفاف الفيلم نفحصة بالميكروسكوب بإستخدام العدسة الزيتية 

5-نقوم بعد الكريات الشبكية و كريات الدم الحمراء في عشرة FIELDS

6-نطبق المعادلة التالية :

الخلايا الشبكية = مجموع عدد الخلايا الشبكية / مجموع كريات الدم الحمراء ضرب 100

النتيجة (الرقم ..........% ) ..