الرهاب الاجتماعي او اضطراب القلق الاجتماعي Social anxiety disorder/ Social phobia

 

هو الخوف الشديد من المواقف الاجتماعية. غالباً ما تظهر هذه الحالة في مرحلة المراهقة وكثيراً ما تستمر حتى مرحلة البلوغ ,

    ---   اعراض الرهاب الاجتماعي           

-  من الطبيعي ان يشعر الانسان منا بالقلق من مواقف اجتماعية معينة، لكن من غير الطبيعي ان يشعر بالقلق المبالغ فيه قبل حدوث هذه المواقف وخلالها وبعدها. 

-   تجنّب العديد من النشاطات الاجتماعية، كالنقاشات الجماعية ولقاء الغرباء و الأكل أمام الآخرين و والتسوق او  الدخول إلى غرفة حيث يكون الناس جالسين بالفعل, إرجاع أشياء إلى متجر واستخدام الحمامات العامة والذهاب الى الحفلات.

-   القلق المستمر من احراج النفس والظهور بمظهر غير الكفوء.

-   الصعوبة في القيام ببعض الامور تحت انظار الآخرين و الخوف من الانتقاد.

-   توتر الأداء هو نوع من أنواع اضطراب القلق الاجتماعي حيث يواجه الشخص خوفًا وقلقًا شديدين فقط أثناء التحدث أو التعامل أمام الجمهور كما يحث اثناء الامتحان الشفوي و المقابلة  او التي قد تكون فيها مركز الاهتمام ، ولا يحدث نفس القلق في أنواع أخرى من المواقف الاجتماعية.

-   أحيانًا يمكن أن يكون اضطراب القلق الاجتماعي مصحوبًا بعلامات وأعراض جسدية، مثل : تَوَرُّد الوجه  و التعرق و الإرْتِجاف , خفقان القلب السريع  , صعوبة في التقاط الأنفاس, الارتجاف أو أن يكون صوت  المريض مرتعشًا, دوخة أو دوارًا, الشعور بأن عقله أصبح فارغًا,و اضطراب المعدة أو الغثيان

---    علاج الرهاب الاجتماعي

يعتمد العلاج على مدى تأثير اضطراب القلق الاجتماعي في قدرة المريض على الأداء في الحياة اليومية. ويشمل العلاج النفسي (العلاج بالكلام ) أو الأدوية و استخدام الاثنين معا لنتيجة افضل .

 --    العلاج النفسي

وفيه  يتعلم المريض كيفية إدراك الأفكار السلبية المتعلقة بذاته وتغييرها؛ بالإضافة إلى تطوير مهارات لمساعدته على اكتساب الثقة في المواقف الاجتماعية.

-   يُعد العلاج السلوكي الإدراكي هو أكثر أنواع العلاج النفسي فعالية مع القلق، كما يمكن أن يكون فعالاً عند القيام به بشكل فردي أو جماعي على حد سواء.

-   في العلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض، تعمل بالتدريج لمواجهة المواقف التي يخافها المريض بشدة. يمكن لذلك أن يُحَسّن من مهارات التأقلم لديه ويساعده على زيادة الثقة للتعامل مع المواقف المحفزة للقلق.  ويشمل ايضا التدريبات المعرفية , ازالة التحسس,والتكرار والواجبات المنزلية 

   --    العلاج بالادوية

-   مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وهي الخط لاول في العلاج الدوائي لعلاج اضطراب  للقلق الاجتماعي.  مثل  الباروكستين ، أو السيرتالين وايستالوبرام 

-   البنزوديازيبينات مثل البرازوالم و كلونازيبام . على الرغم من أنها عادة ما تكون ذات تأثير سريع، فقد تسبب الإدمان ، لذا فإنها عادةً ما يتم وصفها للاستخدام قصير الأجل. ويمكن استخدام مضاد القلق ( بوسبيرون ) لتقوية عمل  (SSRI  )

-   . الفينلافاكسين  , يبدأ  بجرعة منخفضة من الدواء، ثم يزيدها الطبيب تدريجيًا إلى جرعة كاملة. قد يستغرق الأمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر من العلاج حتى تتحسّن الأعراض تحسنًا ملحوظًا.

-   حاصرات مستقبلات بيتا. تستخدم  للسيطرة على الأعراض في موقف معين، مثل إلقاء خطاب. ولا يوصى بها في العلاج العام لاضطراب القلق الاجتماعي.مثل اتينولول (50 -100 ملغم )  او بروبرانولول (20- 40 ملغم ) , تؤخذ قبل ساعة من موعد الانجاز كالامتحان او المقابلة 

-   مضادات الاكتئاب الأخرى.مثل  فينالزين و موكلوبيمايد., بسبب الاعراض الجانبية , تستخدم في الحالات الشديدة فقط

-   قد يحتاج  العلاج  لاسابيع قبل تحسن الحالة  وقد يستمر العلاج من اشهر لسنوات قبل  التوقف عنه