Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Messina
Clínica Veterinaria Gran Sasso (Milán, Italia)
Licenciada y Doctora en Veterinaria por la Universidad
Directora de la Clínica Veterinaria Torrero (Zaragoza, España)
Profesora Asociada del Departamento de Patología Animal,
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza
Director de la Clínica Veterinaria Ejea (Zaragoza, España)
Vicepresidente de la Sociedad Española de Láser
Licenciada y Doctora en Veterinaria por la Universidad
Profesora Titular del Departamento de Patología Animal,
Licenciada en Veterinaria por la Universidad de Buenos Aires
Directora de Operaciones del Banco de Sangre, Veterinary
Medical Center, The Ohio State University (Ohio, EE. UU.)
Manuel Jiménez, LV, Dipl. MRCVS
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Córdoba
Diplomado europeo del College Veterinary Surgery
Hospital Veterinario Valencia Sur (Valencia, España)
Licenciada y Doctora en Veterinaria por la Universidad
Profesora Ayudante Doctor del Departamento de Patología
Animal, Universidad de Zaragoza
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza
Clínica Veterinaria Silla (Valencia, España)
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza
Becario de formación de profesorado universitario en la
Licenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense
Director del Servicio de Cirugía Móvil Veterinaria
Licenciada y Doctora en Veterinaria por la Universidad
Profesora Ayudante Doctor del Departamento de Patología
Animal, Universidad de Zaragoza
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza
Clínica Veterinaria Silla (Valencia, España)
Licenciada y Doctora en Veterinaria por la Universidad
Profesora Titular del Departamento de Patología Animal,
Cirugía en la clínica de pequeños animales
Cuando el Dr. José Rodríguez Gómez me honró con su petición de escribir el prólogo de un
nuevo libro de la serie que nos está legando con los conocimientos de su arte como cirujano,
pensé, dado el título del mismo, en una obra como recomendaciones para diferir un acto
quirúrgico, si era posible. Después de leer los capítulos de esta nueva obra, no pude dejar de
aceptar el desafío de escribir el prólogo de este libro.
Realizar intervenciones quirúrgicas sin sangrado es, actualmente, la técnica de referencia
(gold standard) en cirugía humana, compartida en sus principios por cirujanos veterinarios
como el Dr. José Rodríguez y el Dr. Jorge Llinás. Este procedimiento de referencia tiene
entre sus objetivos primarios, en el ámbito de la cirugía humana, reducir los elevados costes
derivados de una hospitalización prolongada, así como las complicaciones secundarias a las
transfusiones sanguíneas. Algo similar ocurre en nuestra área de competencia. Sabemos que
los pacientes también se benefician directamente porque la cicatrización y la recuperación
son más rápidas, con lo que se consigue que la administración de antibióticos sea puntual,
y se reducen, a su vez, al mínimo las dificultades en la obtención de sangre para transfundir,
así como los riesgos de su almacenamiento y compatibilidad.
un excesivo trauma quirúrgico pueden producir una hemorragia, algo más difícil de detener
y controlar; lo que dificulta el desarrollo del procedimiento quirúrgico y la recuperación del
En esta obra se recopilan los aspectos y temas más importantes de la relación cirugía-sangre
con el fin de que la cirugía sin sangrado sea también la técnica de referencia (gold standard)
en Cirugía Veterinaria. A lo largo de las siguientes páginas, se abarcan todas las etapas en
las cuales el sangrado se ve afectado por la técnica quirúrgica. Los autores nos introducen en
el campo de la hemostasia, en el diagnóstico y control de los problemas de la coagulación,
en el control del sangrado peri- y posoperatorio, en el papel del anestesista como miembro
del equipo quirúrgico, en las técnicas quirúrgicas indicadas para minimizar el sangrado o
especiales para obtener los mejores resultados tanto en la diéresis como en la coagulación y
en la pronta recuperación del paciente.
puedan encontrar aspectos y enfoques nuevos que hagan mejorar su técnica quirúrgica, y
consigan la recuperación del bienestar de los pacientes con mayor prontitud.
Con la participación de otro prolífico y bien conocido autor en el ámbito veterinario, como
es el Dr. Guillermo Couto, se torna más atractiva la lectura, hecho suficiente como para que
el lector no dude sobre la calidad y el nivel de conocimientos expuestos en esta obra.
El lector podrá finalmente observar que el tema es tratado con la debida profundidad, tal y
como lo requiere la literatura actual.
Estoy convencido de que este será un libro que el lector consultará en numerosas ocasiones
profesionales más avanzados en estas lides.
Rodolfo Bruhl Day, DVM, Ch.Dip. SAS, Dip. CLOVe, Ed.D.
Professor, Small Animal Surgery
Dept. Chair, Small Animal Medicine and Surgery
St. George’s University - School of Veterinary Medicine
Cirugía en la clínica de pequeños animales
tabla de surf impulsado por una cometa y el viento.
chicas, niños, jóvenes y personas “maduritas” practicando y disfrutando del kiteboarding.
que volver a la orilla con rapidez.
sin incidentes, y con ganas de afrontar el siguiente día y superar un nuevo reto quirúrgico.
“Si quieres conseguir resultados diferentes no hagas siempre lo mismo”
favorable y rápida tanto del tejido intervenido como del paciente.
y que la recuperación sea más rápida y mejor posible.
Anestesia y sangrado perioperatorio / Anestesia local y regional
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Anestesia local y regional Cristina Bonastre
Los anestésicos locales a las dosis comúnmente utilizadas en
la práctica clínica no afectan significativamente la hemostasia. Es
A las dosis recomendadas se ha demostrado el efecto
antitrombótico de la lidocaína tanto a nivel tópico
Infiltración local con anestésicos locales
favorecer la vasoconstricción local, evitando así el sangrado de los
vasos y manteniendo un campo quirúrgico limpio (fig. 1).
La concentración de adrenalina que se usa debe ser suficiente
entre 1:200.000 y 1:400.000 son adecuadas cuando se usan solas
o junto con anestésicos locales.
A pesar de que se trata de concentraciones muy bajas, siempre
hay que aspirar para asegurarse de no inyectar la solución accidentalmente en un vaso sanguíneo.
Las soluciones de adrenalina preparadas con concentraciones
entre 1:200.000 y 1:400.000 son adecuadas para infiltraciones
locales cuando se usan solas o junto con anestésicos locales.
Fig. 1. Imagen de la incisión cutánea en el abdomen
de una paciente a la que previamente se había
realizado infiltración local, en la línea media, de una
solución con lidocaína al 2 % y adrenalina 1:200.000.
La administración epidural de anestésicos locales y/o analgésicos
opioides es una técnica anestésica cada vez más utilizada para la
realización de intervenciones en el abdomen caudal, el abdomen
craneal, el tercio posterior o el periné (fig. 2).
lumbosacra en: Técnicas generales.
En el libro La parte posterior pág. 242-247
Fig. 2. Punción lumbosacra con una aguja Tuohy
en el espacio epidural y comprobación de su
localización previa inyección del fármaco.
Dependiendo de la dosis, de la concentración de los anestésicos
locales y del volumen total de la solución que se inyecta, el bloqueo
puede extenderse a segmentos más o menos craneales de la médula y ser más o menos intenso.
De forma concomitante, en función de los segmentos afectados,
puede producirse un bloqueo del tronco simpático, lo que hace que
se produzca vasodilatación arteriolar y la completa pérdida del tono
venoso también es muy efectiva a la hora de minimizar el sangrado
intraoperatorio, sobre todo en los plexos venosos pélvicos (fig. 3).
Por otra parte, la aplicación de anestesia epidural o espinal en
punción de vasos sanguíneos dentro del canal medular. El uso de
técnicas locorregionales de anestesia, para el bloqueo de nervios
periféricos en este tipo de pacientes, también supone un riesgo
añadido que se incrementa cuanto más profundo es el bloqueo que
Cirugía sin sangrado ofrece un repaso
del proceso normal de la coagulación,
sus complicaciones y cómo actuar ante ella;
las implicaciones de la anestesia en el sangrado
y cómo prevenirlo; las diferentes técnicas clínicas
para controlar la hemorragia, descritas con gran
detalle y acompañadas de magníficas imágenes,
y cómo diagnosticar y qué procedimiento seguir
ante una hemorragia posquirúrgica.
Los procedimientos se ilustran,
Las referencias a otras técnicas o
explicaciones del libro están claramente
señaladas para facilitar las consultas.
Referencias a otras técnicas o explicaciones que aparecen en otros
tomos de la colección Cirugía en la clínica de pequeños animales.
Al final de la obra se incluyen diferentes casos
clínicos que muestran el aspecto práctico
de los procedimientos y técnicas descritos.
La exposición gráfica de los contenidos diferencia
por un lado lo que es la teoría y por otro la
descripción de los procedimientos prácticos
(técnicas) y los casos clínicos.
Este volumen incorpora como novedad la posibilidad
de visualizar en la versión digital de la obra vídeos
de las técnicas o de los casos clínicos descritos.
que estamos ante la descripción
Estas anotaciones advierten de un riesgo
en la intervención o de una fase en la que
se deba mostrar una atención especial.
Los cuadros destacan información
interesante y consejos útiles.
Explicaciones paso a paso Ver vídeo de la técnica.
Los textos de los pies de foto
describen cada uno de los pasos
de forma escueta pero completa. Ir al índice de contenidos general.
Fisiología de la hemostasia para el clínico...............................................27
Manifestaciones clínicas en los síndromes
Técnicas de evaluación de la hemostasia...................................................31
Manejo del paciente con coagulopatías
Coagulopatías comunes en la clínica veterinaria................36
Hemostasia y trastornos hemostáticos 24
Introducción 21 Anticoagulación y fibrinólisis 44
Principios de la transfusión sanguínea 56
Fármacos antiagregantes, anticoagulantes
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