مرض التكيس الكلوي أو داء الكلى المتعددة الكيسات

مرض التكيس الكلوي أو داء الكلى المتعددة الكيسات Polycystic kidney disease ويُدعى اختصاراً بـ PKD أو PCKD
تكيسات الكلى لفظٌ غير شائعٍ ولا يعرفه البعض ، فهذه التكيسات التى تظهر على الكلى وحولها أمرٌ مزعج، وتسبب بعض الأعراض المرضية وتُحدِث بعض الخلل بوظائف الكلى على المدى القريب أو البعيد .
يُعرف مرض التكيس الكلوي بأنه مرضٌ وراثي في الدرجة الأولى ، وهو يحدث نتيجة وجود جيناتٍ غير طبيعيةٍ تفضي إلى الإصابة به ، فإذا كان أحد الأبوين يعاني منه فإن خطر إصابة الطفل به يصل إلى نسبة 50 % . ويمكن أن يصاب الجنين بالتكيس وهو لم يزل يسبح في بطن أمه ، وقد يتطور عنده بسرعةٍ مذهلة تنتهي بالفشل الكلوي وربما بالموت .
فهذا المرض يؤدي إلى نشوء العديد من الأكياس المستديرة غير السرطانية على الكلى ، حيث تكون هذه الأكياس الصغيرة مليئة بسائلٍ مشابهٍ للماء داخل الكليتين أو على سطحها الخارجي ، ويرتبط وجود هذه الأكياس ببعض الإضطرابات الخطيرة التى تُعيق من وظيفة الكلية .
تنمو هذه الكيسات ويزداد حجمها تدريجياً لتستبدل نسيج الكلية السليم . إن عملية استبدال نسيج الكلية بالكيسات تعني انخفاض نسيج الكلية الفاعلة ، لذا قد تتسبب في فشلٍ كلوي احتقاني . وهذه الكيسات تعرف باكياس الكلى البسيطة أو أكياس الكلى الغير سرطانية والتى نادراً ما تتسبب فى حدوث مضاعفات . ويذكر أن هذه الأكياس تختلف في أحجامها ، كما أن أحجامها تزداد مع الوقت بسبب تراكم السائل بداخلها . تكون الأكياس في البداية صغيرةً مغلقةً ومدوّرةً ومختلفة الحجم ومع مرور الوقت قد تصل إلى أحجامٍ كبيرة بسبب تراكم السوائل . وبالمقارنة مع الوصف السابق للأكياس الكلوية البسيطة فإن الأكياس الكلوية المعقّدة لها جدرانٌ سميكة وتتكون من عدة فصوص ، وعليها رقط ( نقط ) من الكالسيوم ، أو قد تحتوي على مركباتٍ صلبة بداخلها .
ويمكن أن يتكون كيس واحد أو أكثر في الكلى ، كما يمكن أن تكون صغيرةً جداً بالمليمترات ويمكن أحياناً أن تصل لحجمٍ كبيرٍ جداً يتجاوز الـ 15 سنتيمتراً . فالوزن الطبيعي للكلية هو نحو ثلاثة أرباع الكيلو جرام . أما الكلية المصابة بهذا المرض فقد يصل وزنها إلى 66 كيلوغراماً.
والجدير بالذكر أن هذا المرض لا يصيب الكليتين فحسب ، فالأكياس قد تنشأ على الكبد أوعلى أعضاءٍ أخرى أيضاً ، إلا أن الكلى هي عادةً ما تكون الأكثر تضرراً . ويُذكر أن هذا المرض يتفاوت في شدته ، فهناك حالاتٍ شديدة وأخرى بسيطة . كما أن بعض مضاعفاته يمكن الوقاية منها .
يظهر الإضطراب الكيسي في أي مرحلة من مراحل الرضاعة أوالطفولة أو في مرحلة البلوغ . يصيب هذا المرض الإنسان وبعض الحيوانات الأخرى . بالإضافة إلى أنه يتّصف بوجود تكيساتٍ متعددة فإنه عادةً ما يصيب كلا الكليتين ، وبالرغم من ذلك فإنَ حوالي 17٪ من الحالات المرضية في البداية يمكن ملاحظتها في كليةٍ واحدة .
يُعتبر مرض تكيس الكلى من أكثر الأمراض الوراثية شيوعاً في الولايات المتحدة حيث يصيب أكثر من 60 ألف شخص .
غالباً ما يصيب التكيس الكلوي الأفراد الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30 - 40 سنة .
ويُمكن اكتشاف التكيسات الكلوية البسيطة غالباً في أثناء اختبارات التصوير التي تُجرى من أجل حالةٍ أخرى . أي أنه غالباً ما يُكتشف بالصدفة أو بعد حصول مضاعفات . عادةً لا تتطلب التكيسات الكلوية البسيطة التي لا ينتج عنها ظهور علاماتٍ أو أعراض ، الخضوع للعلاج .
أسباب الإصابة بالأكياس الكلوية البسيطة :
حتى الآن لم يتم تحديد أوالتعرف على سبب الإصابة بالأكياس الكلوية البسيطة ومع ذلك فإن الإصابة بالأكياس الكلوية لا تبدو وكأنها وراثية ، ويلعب العمر دوراً في زيادة احتمالية الإصابة بالأكياس الكلوية، حيث أن ثلث الأشخاص الذين تجاوزوا الـ 50 من العمر لديهم على الأقل كيس كلوي واحد بسيط ، كما يمكن أيضاً أن يزيد حجم وعدد هذه الأكياس الكلوية مع تقدم العمر . فإحدى النظريات تقترح أن هذه الأكياس تنمو عندما تضعف الطبقة الخارجية للكلية وينتج عن ذلك تكوُّن كيس صغير ( رتج ) ، ثم يمتلئ هذا الكيس بالسائل ، ثم ينفصل ويتحول إلى إحدى أكياس الكلى . ونظريةٌ أخرى تقول : أن هذا المرض ينتج عن الجينات ، أي أنه مرضٌ وراثي ، إلا أنه في حالاتٍ نادرة قد ينتج عن طفرةٍ جينية . ومع ذلك ، لا تشبه التكيسات الكلوية البسيطة التكيسات التي تتشكَّل مع مرض الكلى متعددة الكيسات .
الأعراض :
عادةً لا تسبب الكيسات في الكلى علاماتٍ أو أعراض . إذا كبر حجم الكيس في الكلى بشكلٍ ملحوظ فقد تشمل الأعراض الآتي :
- ألم في الخاصرة أو الظهر في جهةٍ واحدة في حال إصابة كلية واحدة ، وفي الجهتين عند إصابة الكليتين معاً .
- زيادة في حجم منطقة البطن .
- تبول متكرر مع وجود دمٍ في البول .
- تكوُّن حصى فى الكلية .
- فشل كلوي .
- عدوى الجهاز البولي .
- صداع
- إرتفاع ضغط الدم . لكن حتى الآن من غير الواضح والمعروف سبب العلاقة والإرتباط بين الحالتين .
- حصوات الكلى .
- التهابات المسالك البولية المتكررة .
- حمى .
- ألم في الجزء العلوي من البطن ، هذا إذا تضخمت وأصبحت تضغط على أعضاء البطن الأخرى .
- النزيف . ويكون عادةً داخل الكيس حال التعرض لإصابةٍ خارجية على منطقة الكيس ، خاصةً الكبيرة منها .
- ضعف وظائف الكلى . وهو عرضٌ نادر الحدوث في حال الأكياس الكبيرة الضاغطة على مجرى البول من الكلية للحالب .
ويذكر أنه ليس من الغريب أن تمر سنواتٍ قبل ظهور أي عرضٍ أو علامةٍ لهذا المرض وقبل حتى ملاحظة المريض لوجوده ، إلا أنه يجب مراجعة الطبيب في حال الإشتباه بالإصابة به ، كما يجب إعلام الطبيب إن كان للشخص المصاب قريبٌ من الدرجة الأولى يعاني من هذا المرض .
عوامل الخطر والمضاعفات :
يزداد خطر الإصابة بتكيسات الكلى البسيطة مع التقدم في العمر، ولكن مع ذلك فقد تحدث هذه التكيسات في أي عمر.
يمكن أن تؤدي التكيسات الكلوية أحياناً إلى مضاعفاتٍ ، بما في ذلك :
- كيسةٌ مصابةٌ بعدوى . قد يُصاب كيس الكلى بالعدوى والإلتهاب مما يسبب الحمى والألم .
- كيسة منفجرة . يسبب كيس الكلى الذي ينفجر ألماً شديدًا في الظهر أو الجانب .
- إنسداد البول . قد يؤدي كيس الكلى الذي يسد تدفق البول الطبيعي إلى تورُّم الكلى ( إستسقاء الكلية أو تضخم الكلى ) .
 - إرتفاع ضغط الدم . ويُعد هذا أمراً شائعاً بين مصابي مرض التكيس الكلوي .
- فشل وظائف الكلى . ويُعد هذا من ضمن أشد مضاعفات هذا المرض خطورةً . ويذكر أن نحو نصف مصابي هذا المرض يصابون بفشلٍ كلوي عند وصولهم لسن الستين .
- نمو تكيسات بالكبد .
- تمدد الأوعية الدموية بالمخ .
- مشكلات بصمامات القلب .
- مشكلات بالقولون .
- ألم مزمن .
- إن كان مصاب مرض التكيس الكلوي لديه ارتفاعٌ في ضغط الدم أو كان في بوله دم أو بروتين ، فإن احتمالية إصابته بالفشل الكلوي ترتفع . ومن الجدير بالذكر أن مرض التكيس الكلوي يؤدي إلى فقدان الكلية قدرتها تدريجياً على طرح الفضلات من الدم والحفاظ على توازن السوائل والكيماويات في الجسم .
- هبوط الصمام التاجي للقلب .
- فرط احمرار الدم .
- النزف الدمــوي .
- الحــــصيات الكلـوية .