رفع الشرائح و المسامير ABLATION DE MATERIEL D'OSTEOSYNTHESE

من الشائع أن يتم تثبيت الكسور بإستخدام شرائح و مسامير أو مسامير نخاعية. و الهدف من هذه الشرائح و المسامير هو تثبيت الكسر فى الوضع المثالي له الى أن يلتئم مع السماح للمريض بتحريك مفاصله حتى لا تتيبس. 

وكثيرا ما يسأل المرضى بعد أن يلتئم الكسر وتلتحم العظام: هل يجب إزالة الشرائح والمسامير وما هو موعد الإزالة الآمن.

فى اغلب الحالات لا يتم رفع الشرائح و المسامير حيث أنها مصنوعه من مواد لاتتفاعل مع الجسم ولاتسبب أي مضار صحية.

وأثبتت الأبحاث أن 75% من المرضى الذين يتم إزالة الشرائح فيهم  تتحسن أعراضهك ويقل الألم بدرجة كبيرة، بينما يظل الالم فى 25% من المرضى حتى بعد إزالة الشرائح والمسامير.

ومن الأفضل عدم رفع الشرائح إلا بعد مرور حوالى 18 شهر على إلتئام الكسر حتى تكون العظام قد عادت بدرجة كبيرة لقوتها.

فى أغلب الحالات لا يحتاج المريض إلى إزالة الشرائح والمسامير إلا فى بعض الظروف مثل: 

1- الأطفال أثناء مراحل النمو أو الرياضيون، وهذا يمكن عمله فى أى مرحلة بعد مرور سنة من تاريخ التآم الكسر والشفاء والرجوع إلى الحياة الطبيعية.

2- فى حالات يكون المريض يعانى من ألم بسبب وجود الشرائح والمسامير كأن تكون بارزة أو تحتك بأعصاب أو شرايين أو أربطة أو محسوسة تحت الجلد، وفى هذه الحالات يكون أيضا إزالة الشرائح بعد سنة من تاريخ التآم الكسر.

3- النوع الثالث هو نوع لابد فيه من إزالة الشرائح والمسامير نتيجة مضاعفات مثل كسر لم يلتئم أو تلوث أو التهاب صديدى أو شرائح مكسورة، ويتم تخطيط الجراحة فى هذه الحالات لعلاج المشكلة الاساسية حتى لو استلزم الأمر ترك بعض الأجزاء المكسورة من الشرائح للحفاظ على باقى العظام.

وأثناء الجراحة يجب تحذير المريض من أن الجراح قد يجد صعوبة فى إزالة بعض الأجزاء لو كانت مدفونة فى العظام أو أصابها بعض التغيرات التى تجعل الضرر من إزالتها أكبر بكثير من الضرر فى تركها.

ولأن هذه الشرائح أو السبائك يمكن أن تتعارض مع بعض أنواع الإشعات فى المستقبل، ويجب ملاحظة أن الشرائح الحديثة لا تتعارض سبائكها مع أشعة الرنين المغناطيسى (و لكن هذا لا ينطبق على الشرائح و المسامير المصنوعة من مادة التيتانيوم).

يجب الحرص على عدم العودة للرياضات العنيفة إلا بعد مرور ثلاث شهور من رفع الشرائح و المسامير (هذا لا ينطبق على المسامير النخاعية) حيث أن الثقوب الناتجة عن إزالة المسامير تكون نقطة ضعف خلال هذه الفترة مما قد يعرض العظمة للكسر إذا حدثت إصابة قوية فى هذاالوقت..