بداية عرفنا ان الاتنين يكون فيهم درجة حرارة الجسم عالية جدا ممكن تعدى 41 وان hyperpyrexia بيزيد فيها set point مع ارتفاع درجة الحرارة وبالتالى لما نعطي خافض الحرارة يقلل set point وتبدأ درجة حرارة الجسم تقل
أما hyperthermia set point لم تتغير بالتالى حتى لو استخدمت خافض حرارة المريض مش هيستجيب ولازم تتعالج بالتبريد
أهم أسباب hyperpyrexia بداية من حدوث عدوى سواء بكتيرية أو فيروسية مثل roseola و measles و enteroviral infections وفى حالة sepsis وفى intracranial hemorrhage وكذلك فى Kawasaki syndrome
أما أسباب hyperthermia
heatstroke و malignant hyperthermia
الى يعملها الهالوثان وكعرض جانبى لأدوية مثل amphetamines و cocaine و SSRIs و MAOIs و TCA والأدوية الي تأثر على خروج العرق الجسم مثل anticholinergics بالذات muscarinic antagonists مدرات البول
وفي أسباب مشتركة ممكن تسبب أي واحد من الاتنين مثل thyroid storm بس الأغلب تسبب hyperpyrexia حتى كدا يستخدم فيها باراسيتامول
وكذلك neuroleptic malignant syndrome و serotonin syndrome ممكن يسببوا أى واحدة من الاثنين ولكن الأغلب يسببوا hyperthermia
👈كيفية التفرقة بينهم فى حالة ارتفاع درجة الحرارة فى الطوارئ ؟
التفرقة بينهم clinically صعب جدا ولكن أكتر شئ يساعد فى التفرقة بينهم الهيستورى
يعنى مريض فيه هيستورى انه عمل مجهود والجو حر بتفكر أكتر وقتها فى heat stroke يعنى hyperthermia
مريض عنده infection يبقى ترجح أكتر hyperpyrexia
الاستجابة لخافض الحرارة حتى لو قدر بسيط يستبعد ان السبب hyperthermia
كذلك فى hyperpyrexia ممكن تلاقى الجلد cold بسبب vasoconstriction الي يحصل
أما فى hyperthermia لو المريض اتعرض لجو حر أو اخذ دوا يعمل interfere في thermoregulation تلاقى الجلد hot but dry
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع