نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation
و تعني ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم .
وهذا يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة .
ولكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c) ولذلك هذا الأمر سيكون المؤشر في حدوث المضاعفات الخطيره للسكر .
فعندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر راح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح .
وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane)
فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة و تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة
(micro-vascular damage)
و تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلية فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي .
وتبدأ الكلبة في تسريب بروتين microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى نسبة الالبومين الى الكرياتين
Albumin to creatinine ratio
ف عندما نحصل على نتيجه
microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine.
فهذا يعني أن الكلية بدأت في تسريب البروتين الخفي وبدأت الحاله تتطور بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله تسمى اعتلال الكلية السكري
Diabetic nephropathy
اذا لم يعالح طبعا .
زين خوش حجي...
ماذا عن استخدام ادوية الضغط من مجموعة حاصرات_بيتا Beta blokers
لمرضى_السكري ؟
نقول انه من الافضل عدم إعطاء أدوية الضغط من زمرة Beta_blockers... (زين ليش؟)
وذلك لأنها :
- تقلل من إفراز الأنسولين وتؤدي الى رفع معدل السكر بالدم .
- تغطي الأعراض التي ترافق هبوط السكر [Hypoglycemia]مثل ال tachycardia مثلا
- تؤخر استعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر.
- ترفع مستوى الدهون الثلاثية
Triglycerides و تسبب انخفاض HDL .
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع