من بريد الصفحة (سؤال) عن التأثيرات الجانبية لمضادات الالتهاب الغير سيتروئيديةNSAID
ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻇﻬﻮﺭ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ،
ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺆﺩﻱ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﻗﺮﺣﺔ ﺛﺎﻗﺒﺔ،
ﻧﺰﻑ ﻣﻌﺪﻱ ﻣﻌﻮﻱ ﻋﻠﻮﻱ ( ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻟﺪﻯ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦّ )
ﻭﺣﺘﻰ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﻣﻤﺎ ﻳﺤﺪ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ . ﻭﻳﻌﺎﻧﻲ
ﺣﻮﺍﻟﻲ %20-10 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌﺎﻃﻮﺍ
ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﺴﺮ ﻫﻀﻢ ،
ﻭﺗﺆﺩﻱ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ
ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ ﺇﻟﻰ ﺩﺧﻮﻝ
103.000 ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﻭﻓﺎﺓ 16.500 ﺷﺨﺺ
ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ ﻭﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮﺍﻟﻲ %43 ﻣﻦ
ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﻨﺎﻭﻝ ﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﺳﺘﻘﺒﺎﻝ
ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ . ﻛﻤﺎ ﻧﺠﺪ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ
ﻳﺘﻠﻘّﻮﻥ ﻣﻌﺎﻟﺠﺎﺕ ﻣﻀﺎﺩّﺓ ﻟﻠﺘﺨﺜﺮ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎﺭﻳﺦ
ﻣﺮﺿﻲ ﺑﺤﺪﻭﺙ ﻧﺰﻑ ﺑﺎﻟﺴﺒﻴﻞ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ
ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟـ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ
ﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻓﻘﺪ ﺃﻛﺪﺕ ﺇﺣﺪﻯ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ
ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺮﻭﺷﺘﺎﺕ ﺍﻷﻃباﺀ ﺃﻧﻪ ﺗﻢ ﺍﻷﻣﺮ ﺑﺘﻌﺎﻃﻰ
ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺍﻉ ﻓﻲ
%42 ﻣﻦ ﺍﻟﺮﻭﺷﺘﺎﺕ .
ﻭﺗﺘﻀﺎﺀﻝ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻋﺴﺮ ﺍﻟﻬﻀم ﻭﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﻭﺍﻻﻧﺰﻋﺎﺝ ﺑﺎﻟﺴﺒﻴﻞ
ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﻭﺍﻟﻨﺰﻭﻑ ﺍﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻣﺮﺍﻓﻘﺔ
ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟـ NSAID ﻣﻊ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﻀﺨﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗون،أو مضادات الهستامينH2،أو الميزوبروسترول،
ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺟﻮﺩﺓ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺣﻤﺎﻳﺔ
ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﻓﺈﻥ ﺑﺎﻗﻲ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـ NSAID ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻬﺎ
ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻋﻜﺴﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺳﻮﺀ ﺣﺎﻟﺔ
ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﺣﺘﻘﺎﻧﻲ CHF ﻭﺣﺪﻭﺙ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ
ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻭﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ MI ﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﺘﺮﻭﻳﺔ
.ischemia ﻭﻳﺮﺗﻔﻊ ﺧﻄﺮ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ
ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟـ COX-2 ﻟﻜﻦ ﻻﻳﺰﺍﻝ
ﺍﻟﺴﻴﻠﻴﻜﻮﻛﺴﻴﺐ celecoxib ﻫﻮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ
ﺍﻟﻤﺘﻮﻓّﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ ﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟـ
COX-2
ﻭﻫﻮ ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻣﺎﻧﺎً ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ
ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ . ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺀ
ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ
ﺑﺪﻳﻠﺔ ﻟﻸﻟﻢ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﻗﻞ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﻗﻠﺒﻴﺔ ( ﻣﺜﻞ
ﺍﻷﺳﻴﺘﺎﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻦ ﻭﺍﻷﻓﻴﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺨﻔﻴﻔﺔ ) ﻛﺨﻴﺎﺭ ﺃﻭﻝ
ﻋﻼﺟﻲ .
ﻳﺠﺐ ﺃﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـNSAID ﻟﺪﻯ ﻣﺮﺿﻰ
ﺗﺸﻤّﻊ ﺍﻟﻜﺒﺪ cirrhotic liver ﺑﺴﺒﺐ ﺍﺯﺩﻳﺎﺩ ﺧﻄﺮ
ﺇﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺎﻟﻨﺰﻑ ﻭﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ . ﻭﻣﻊ ﺫﻟﻚ، ﻧﺎﺩﺭﺍً ﻣﺎ
ﺗﺴﺒﺐ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـNSAID ﺿﺮﺭﺍً ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻝ
ﺣﺪﻭﺙ ﺃﻱ ﺿﺮﺭ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻜﻮﺱ . ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـ
NSAID
ﺍﻷﻛﺜﺮ ﻗﺎﺑﻠﻴﺔ ﻹﺣﺪﺍﺙ ﺿﺮﺭ ﻛﺒﺪﻱ ﻫﻲ
ﺍﻟﺴﻮﻟﻴﻨﺪﺍﻙ sulindac ﻭﺍﻟﺪﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎﻙ .diclofinac
ﻭﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ ﻟﻤﺤﺎﺫﻳﺮ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻋﻨﺪ
ﻭﺻﻔﻬﺎ ﻛﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺘﺨﺜّﺮ ﺃﻭ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﻜﺪّﺱ
ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺃﻭ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ .
ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟـ NSAIDs ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ
ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺍﻟﻌﻘﻴﻢ aseptic meningitis
ﻭﺍﻟﺬﻫﺎﻥ psychosis ﻭﺍﻟﻄﻨﻴﻦ .tinnitus
- ﻛﻤﺎ ﺃﻧﻬﺎ ﻗﺪ
ﺗﺜﻴﺮ ﺃﻭ ﺗﻔﺎﻗﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺮﺑﻮ .asthma ﻟﺬﺍ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨّﺐ
ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻭﺑﺎﻗﻲ ﺍﻟـNSAID ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺮﺑﻮ
ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻼﺋﻞ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ nasal polyps ﺃﻭ
ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻟﻨﺎﻛﺲ .
ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨّﺐ ﺍﻟNSAID ﺧﻼﻝ ﺍﻷﺳﺎﺑﻴﻊ 6 ﺇﻟﻰ 8
ﺍﻷﺧﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﻤﻄﻮّﻝ
ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺍﺻﻄﻨﺎﻉ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻦ ﻭﻣﻨﻊ
ﺍﻻﻧﻐﻼﻕ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﻠﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﺔ ductus arteriosus
ﻭﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺒﺐ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ
ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻡ ﻭﺍﻟﺠﻨﻴﻦ .fetus ﻟﻜﻦ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟـ
NSAID
ﺁﻣﻨﺔ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ . ﻭﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﻤﺮﺿﻊ
ﺃﻥ ﺗﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻹﻳﺒﻮﺑﺮﻭﻓﻴﻦ ﻭﺍﻻﻧﺪﻭﻣﻴﺘﺎﺳﻴﻦ
ﻭﺍﻟﻨﺎﺑﺮﻭﻛﺴﻴﻦ .
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع