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Farmacompendio Incluye dosificación Pediátricas Celsus .pdf

W Contraindicaciones, sin incluir hiper sen si bi lidad al fármaco o a sus componentes 6 Dosis e indicaciones, pacientes adultos 8 Dosis e indicaciones, pacientes pediátricos * Indicación no aprobada por la FDA L Dosifcación hepática

| Dosifcación renal

I Precauciones

2 Interacciones totalmente contraindicadas (no incluye otro tipo de interacciones) K Reacciones adversas graves

G Reacciones adversas comunes

T Monitorización

J Clasifcación en el embarazo

] Seguridad en lactancia

Q Código ATC

F Black box warnings de la FDA

Y Mecanismo de acción

C Marca, laboratorio, forma farmacéutica y presentaciones

Contenido

1. Analgesia ..............................................................................1

2. Anestesia ............................................................................37

3. Cardiología .........................................................................61

4. Dermatología ...................................................................125

5. Endocrinología y Metabolismo.....................................155

6. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias ....................211

7. Inmunología/Alergología...............................................333

8. Gastrointestinal...............................................................355

9. Gineco-obstetricia...........................................................409

10. Hematología...................................................................433

11. Intoxicaciones...............................................................475

12. Nefrología/Urología .....................................................493

13. Neumología ...................................................................511

14. Neurología.....................................................................543

15. Nutrición ........................................................................591

16. Oftalmología ..................................................................601

17. Oncología........................................................................635

18. Otorrinolaringología ....................................................699

19. Planificación Familiar ..................................................709

20. Psiquiatría ......................................................................733

21. Reumatología.................................................................807

Índice analítico.....................................................................859

Copa de Higía

(Tomada de Wikimedia Commons)

La copa de Higía es uno de los símbolos más conocidos de la profesión farmacéutica, por lo menos desde 1.796, cuando se usó al acuñar una moneda para la Sociedad Parisina de Farmacia. Se trata de una serpiente enroscada sobre una copa o cáliz. La serpiente representa el poder, mientras que el cáliz es simbólico del remedio.

En la mitología griega Higía, hija de Asclepio, hermana de Yaso y Panacea, era la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad.

Tomado de: Wikipedia. <http://es.wikipedia.org/wiki/Copa_de_Higía>

Farmacompendio®

INCLUYE DOSIFICACIONES PEDIÁTRICAS

Jorge Enrique Machado Alba, M.D., M.Sc., Ph.D. María Luisa Cárdenas Muñoz, M.D., M.Sc. Alexander Ramos-Rodríguez, M.D.

María de Lourdes Rodríguez Fragoso, M.D., Ph.D.

ADVERTENCIA

Se debe valorar la pertinencia de los conocimientos científicos publicados en cualquier libro de medicina antes de aplicarlos en la práctica clínica. Quien use esta obra, debe consultar diferentes fuentes de información para tener la seguridad de que sus decisiones contengan actualizaciones sobre cambios en procedimientos, contraindicaciones y supresiones o nuevas emisiones de medicamentos. Por tanto, es el lector (no el autor ni el editor) el responsable del uso de la información aquí publicada y de los resultados que obtenga con ella.

Igualmente, ni los editores ni los autores, se responsabilizan de posibles inexactitudes en las dosificaciones de los fármacos que aparecen en esta obra y animan al cuerpo médico a asegurarse de éstas mediante otras publicaciones, en especial, los insertos del fabricante.

2015 Alexander Ramos-Rodríguez

Para componer este libro se usó la fuente Gentium Basic, un tipo de letra bajo licencia gratuita y de código abierto. Más información en: http://scripts.sil.org/cms/scripts/ page.php?item_id=Gentium

ISBN: 978-958-9327-59-3

Diagramación: Paola Andrea García Benítez

Diseño Portada: Editorial Médica Celsus

Impresión: Legis S.A.

Impreso en Colombia/Printed in Colombia

PRÓLOGO

Después de varios intentos fallidos en los últimos años para lograr que este libro viera la luz, y de casi dos años de arduo trabajo de autores y editores, queda la satisfacción del trabajo bien logrado. Agradezco a quienes creyeron desde el principio en el proyecto y apoyaron al equipo editor, correspondiendo mencionar especialmente a la Editorial Médica Celsus.

En lo que he podido revisar, en idiomas español, francés e inglés, este manual logra como pocos, de manera ágil, enterar al clínico que prescribe un fármaco sobre los aspectos más importantes de prevención de errores en ese acto médico supremo; y por supuesto también, sobre posologías e indicaciones.

Junto con el grupo editor y los autores, queremos darle al médico colombiano y a los demás actores de la salud que tengan la responsabilidad de manejar fármacos, una guía alternativa para su correcto uso, esta vez con una obra de completa independencia y con permanente revisión, actualización y atención a las necesidades de quienes lo consultan. Así es como esperamos nos lleguen las opiniones que cualquiera pueda aportar para mejorar este manual.

Recalco que este libro se ha hecho pensando primero en el paciente, razón de ser de todo médico que siga los preceptos hipocráticos, tan difíciles de cumplir hoy en la competencia absurda que nos quiere imponer la práctica profesional moderna. Es así como el precepto de seguridad del paciente está presente a lo largo de la obra, recalcando las condiciones y fármacos contraindicados cuando se prescribe el medicamento en cuestión, además de los exámenes de laboratorio que podrían estar indicados.

Por último, quedo con la esperanza que el buen uso de la obra se refleje en una atención de mejor calidad para los pacientes de quienes usen el Farmacompendio® en su versión para Colombia.

Alexander Ramos-Rodríguez, M.D.

Roselle, New Jersey

Primavera de 2015

EDITORES

Jorge Enrique Machado Alba, M.D., M.Sc., Ph.D.

Profesor Titular Farmacología y Toxicología

Facultad Ciencias de la Salud

Director Grupo de Investigaciones en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia

Universidad Tecnológica de Pereira

machado@utp.edu.co

María Luisa Cárdenas Muñoz, M.D., M.Sc.

Médico y Cirujano, Escuela de Medicina Juan N. Corpas

M.Sc. Farmacología, Universidad Nacional de Colombia

Especialista en Educación Médica, Universidad de La Sabana Profesora Asociada

Departamento de Ciencias Fisiológicas

Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia Bogotá, Colombia.

mlcardenasm@unal.edu.co

Alexander Ramos-Rodríguez, M.D.

Médico y Cirujano, Universidad de Caldas

Buenos Aires, Argentina

axramos@gmail.com

María de Lourdes Rodríguez Fragoso, M.D., M.Sc., Ph.D. Médico Cirujano, Escuela Superior de Medicina

Maestra en Ciencias, Centro de Investigación y estudios Avanzados, I.P.N. Doctora en Ciencias, Centro de Investigación y estudios Avanzados, I.P.N. Posdoctorado, Instituto Weizman de la Ciencia, Israel

Profesora e Investigadora, Facultad de Farmacia

Universidad Autónoma del Estado de Morelos

Cuernavaca, México

AUTORES

Carlos Antonio Arjona Canul, M. in Pharm.

Químico Farmacéutico Biólogo, Universidad Autónoma de Yucatán Maestro en Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Estudiante de Doctorado en Farmacia

Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Cuernavaca, Mor. México

Angel León Buitimea M. in Pharm.

Químico Clínico, Universidad Veracruzana

Maestro en Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Estudiante de Doctorado en Farmacia

Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Cuernavaca, Mor. México

Diana Lizbeth Gómez Galicia, M.D.

Licenciada en Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Maestra en Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Estudiante de Doctorado en Farmacia

Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Cuernavaca, Mor. México

Julio César Orrego Arango, M.D., M.Sc.

Médico Cirujano Universidad de Caldas

Magíster en Ciencias Básicas-Inmunología Universidad de Antioquia Coordinador Área Asistencial Grupo de Inmunodeficiencias Primarias y Profesor Ocasional Departamento Microbiología y Parasitología, Universidad de Antioquia

Medellín, Colombia

Lorenzo Ulises Osuna Martínez, Ph. Pharm.

Químico Farmacéutico Biólogo, Universidad Autónoma de Sinaloa Doctor en Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos Unidad de Farmacia, Facultad de Ciencias Químico-Biológicas Universidad Autónoma de Sinaloa

Culiacán, Sin. México

María del Pilar Parra Osorio, M.D.

Médica Cirujana, Universidad Nacional de Colombia

Psiquiatra, Universidad del Rosario

Bogotá, Colombia

Andrés Quintana Valencia, M.D., M.Sc.

Universidad Nacional de Colombia

Neuropediatría

Hospital Departamental Universitario San Juan de Dios Armenia, Colombia

Jorge Alberto Reyes Esparza, M.D., Ph.D.

Médico Cirujano, Escuela Superior de Medicina

Doctor en Ciencias, Centro de Investigación y Estudios Avanzados, I.P.N. Posdoctorado, Instituto Weizman de la Ciencia, Israel

Profesor e Investigador, Facultad de Farmacia

Universidad Autónoma del Estado de Morelos

Cuernavaca, Mor., México

REVISOR

Guillermo Murillo-Godínez

Médico internista

Médico cirujano, Universidad Autónoma de Guadalajara, México. Especialista en medicina interna, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México

Ex médico de base, Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto, Hospital General Regional, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro, Qro., México Miembro del Colegio de Medicina Interna de México, filial Querétaro.

CÓMO USAR ESTE LIBRO

Primero, recomiendo una hojeada general de la obra para familiarizarse con su estilo.

El lector debe repasar las claves que se proporcionan al inicio de cada capítulo. Para su interpretración, parecen especialmente difíciles y merecen aclaración las que hacen referencia a las reaccciones adversas: graves (K), indicadas por una ambulancia —si un paciente tuviese una reacción grave, terminaría en una sala de urgencias, transportado por una ambulancia— y a las reacciones adversas leves (G) representadas por un termómetro y que se refiere a la fiebre, síntoma o signo común en tantas reacciones fisiopatológicas y que puede no significar mayor gravedad.

Se ha tratado de poner la información necesaria para el proceso de prescripción de un medicamento, tratando al máximo de evitar los errores.

Se encuentran las black box warnings de la FDA, o advertencias de caja negra, para los medicamentos en que apliquen, precedidos del símbolo "F". Éstas han sido puestas a color dentro de la descripción del fármaco. También están las condiciones contraindicadas (W), que incluirán siempre la hipersensibilidad al mismo fármaco o a sus componentes. En negritas, se encuentran los medicamentos que por ninguna razón deben administrarse simultáneamente, después de su correspondiente símbolo (2). Lo referente a seguridad en la lactancia y categoría teratogénica en el embarazo, se explica unas páginas más adelante.

Los medicamentos están organizados en orden alfabético y algunos capítulos tienen un índice por grupo terapéutico. El índice alfabético general, al final del libro, distingue los principios activos de las marcas, mediante el símbolo ® en éstos y con el uso de negritas en aquéllos.

Si tiene alguna sugerencia que crea que puedan mejorar la legibilidad y usabilidad de este manual en futuras ediciones, por favor escríbala a: farmacompendio@gmail.com

EL AUTOR

CLAVES

W Contraindicaciones, sin incluir hipersen sibilidad al fármaco o a sus componentes 6 Dosis e indicaciones, pacientes adultos 8 Dosis e indicaciones, pacientes pediátricos * Indicación no aprobada por la FDA L Dosificación hepática

| Dosificación renal

I Precauciones

2 Interacciones totalmente contraindicadas (no incluye otro tipo de interacciones) K Reacciones adversas graves

G Reacciones adversas comunes

T Monitorización

J Clasificación en el embarazo

] Seguridad en lactancia

Q Código ATC

F Black box warnings de la FDA

Y Mecanismo de acción

C Marca, laboratorio, forma farmacéutica y presentaciones

SIGLAS Y ABREVIATURAS USADAS EN ESTA OBRA

3TC = lamivudina

5-FU = f luorouracilo

ACV = accidente cerebrovascular ADN = ácido desoxirribonucleico Ag = antígenos

AINE = antiinflamatorios no

esteroideos

AIT = ataque isquémico transitorio ALT = alanino aminotransferasa Alt. = alternativa

ARN = ácido ribonucleico

ÁAS = ácido acetil salicílico

AST = aspartato aminotransferasa AST = enzima aspartato transaminasa AT = antitrombina

ATC = Clasificación Anatómico Terapéutica

ATCP = angioplastia transluminal coronaria percutánea

AZT = zidovudina

BCG = bacilo Calmette Guérin Bloqueo AV = bloqueo aurículo ventricular

BUN = nitrógeno ureico

c/ = cada

C. difficile = Clostridium difficile Cá. = cáncer

cáp. = cápsulas

CID = coagulación intravascular diseminada

cm^2 = centímetro cuadrado comp. = comprimido

CPK = creatín fosfoquinasa

Cr = creatinina

CYP = isoenzima del citocromo P 450 DepCr = depuración de creatinina (en mL/min)

DMO = densidad mineral ósea DOTs = tratamiento acortado

supervisado (Directly Observed Treatment Short course por sus siglas en inglés)

DP = diálisis peritoneal

EKG = electrocardiograma

EP = embolia pulmonar

EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica

ERGE = enfermedad por reflujo gastroesofágico

FC = frecuencia cardíaca

FEVI = fracción de eyección ventricular izquierda

g = gramo

GI = gastrointestinal

H. pylori = Helicobacter pylori

Hb = Hemoglobina

Hto = hematocrito

HD= hemodiálisis

HMG CoA Reductasa = hidroxi metil glutaril coenzima A reductasa HTA = hipertensión arterial

I.T. = intratecal

I.V. = intravenosa

IBP = inhibidores de la bomba de protones

ICC = insuficiencia cardíaca

ICP = intervención coronaria

percutánea

IL = interleucina

I.M. = intramuscular

IM = infarto del miocardio

iMAO = inhibidores de la

monoaminooxidasa

IMC = índice de masa corporal INR = international normalized ratio kg = kilogramo

m^2 = metro cuadrado

mg = miligramo

mL = mililitro

NSTEMI = Infarto del miocardio sin elevación del ST

PA = presión arterial

PABA = ácido paraaminobenzoico PBPs =proteínas de unión a penicilinas

pte./ptes. = paciente/pacientes S.C. = subcutánea

SLPA = síndrome de leucemia promielocítica aguda

SNC = sistema nervioso central SNM = síndrome neuroléptico maligno

STEMI = Infarto del miocardio con elevación del ST

tab = tableta

TCA = tiempo de coagulación activado

TIH = trombocitopenia inducida por heparina

TNF = factor de necrosis tumoral TP = tiempo de protrobina

TTIH = trombocitopenia y trombosis inducida por heparina

tto. = tratamiento

TTP = tiempo parcial de

tromboplastina

TTPa o aPTT = tiempo de

tromboplastina parcial activada TVP= trombosis venosa profunda U = unidades

UI = unidades internacionales V.O. = vía oral

VHB = virus de hepatitis B

VHS = virus herpes simplex

VIH = virus de inmunodeficiencia humana

VVZ = virus de varicela zóster

SINÓNIMOS

Ácido ursodesoxicólico = ursodiol

Aspirina = ácido acetilsalicílico

Azul de metileno = metiltionino, cloruro de

Butilescopolamina = butilbromuro escopolamina = butilbromuro hioscina= butilhioscina

Calcipotrieno = calcipotriol

Clorfeniramina = clorfenamina

Diciclomina = dicicloverina

Diyodohidroxiquinoleína = iodoquinol = yodoquinol

Fitomenadiona = vitamina K

Formoterol = eformoterol

Glibenclamida = gliburida

Leucovorina = ácido folínico

Levomepromazina = metotrimeprazina

Levosalbutamol = levalbuterol

Menotrofina = gonadotropina posmenopáusica humana

Metotrimeprazina = levomepromazina

Orciprenalina = metaproterenol

Paracetamol = acetaminofén

Salbutamol = albuterol

Suxametonio, cloruro de = succinilcolina

Tiamazol = metimazol

Zidovudina = azidotimidina, AZT

NIVELES DE SEGURIDAD EN LACTANCIA MATERNA

N/A: no aplica o no está asignada la clasificación de seguridad. Probablemente seguro: información limitada en animales o seres humanos demuestra que el riesgo de efectos adversos para el lactante o la producción de leche materna no existe o es mínimo; se recomienda precaución. Seguridad desconocida: la literatura disponible es insuficiente para evaluar el riesgo; se recomienda precaución.

Inseguro: los datos disponibles demuestran un alto riesgo de efectos adversos significativos al lactante o a la producción de leche materna; el fármaco está contraindicado o se requiere el cese de la lactancia materna.

Posiblemente inseguro: los estudios disponibles en animales o en seres humanos demuestran efectos adversos potenciales o reales para los lactantes o la producción de leche materna; considerar alternativas o sopesar el riesgo/ beneficio.

Seguridad condicional: la seguridad puede variar según las diferentes poblaciones o la dosificación.

Seguro: estudios adecuados en humanos demuestran que no hay ningún riesgo o el riesgo es mínimo para los lactante o la producción de leche materna, o el medicamento no llega a estar biodisponible para los lactantes a través de la leche; el medicamento suele ser compatible con la lactancia materna.

CATEGORÍAS según riesgo teratogénico EN EL EMBARAZO SEGÚN LA FDA

A Los estudios controlados en mujeres embarazadas no demuestran un riesgo para el feto en el primer trimestre y no hay evidencia de riesgo en los últimos trimestres. La posibilidad de daño al feto parece remota.

B Los estudios en reproducción animal no demuestran riesgo para el feto pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas, o los estudios en reproducción animal muestran un efecto adverso (distinto a reducción de la fertilidad) que no se confirmó en estudios controlados en mujeres durante el primer trimestre y no hay evidencia de riesgo en trimestres posteriores.

C Los estudios en animales revelaron efectos adversos para el feto (de tipo teratógeno o embriocida u otros) y no hay estudios controlados en mujeres, o no hay estudios disponibles en mujeres ni animales. Los fármacos sólo deben administrarse si los posibles beneficios justifican el potencial de riesgo para el feto.

D Hay evidencia positiva de riesgo para el feto humano, pero los beneficios del uso en mujeres embarazadas pueden ser aceptables a pesar del riesgo (es decir, si el fármaco es necesario en una situación de peligro para la vida o para una enfermedad grave para la cual no pueden usarse medicamentos más seguros o éstos son Ineficaces).

X Los estudios en animales o humanos revelan anormalidades en el feto o hay evidencia de riesgo fetal con base en la experiencia humana o ambos factores, y el riesgo del uso del fármaco en mujeres embarazadas supera claramente cualquier posible beneficio. El medicamento está contraindicado en mujeres que estén o que puedan quedar embarazadas.

En el listado que aparece en los Anexos, el subíndice "M" después de la categoría, significa que la información la ha proporcionado el fabricante del medicamento.

PUEDE REPORTAR COMENTARIOS, INEXACTITUDES, ERRORES Y OMISIONES QUE ENCUENTRE EN ESTA OBRA AL CORREO-E:

farmacompendio@gmail.com

INDICANDO CLARAMENTE LA PÁGINA DONDE SE ENCUENTRA.

CON SU COLABORACIÓN PODEMOS CONSTRUIR UNA MEJOR HERRAMIENTA DE PRESCRIPCIÓN.

Capítulo I

Analgesia

Índice

Acetaminofén (paracetamol) .............. 3 Ácido acetilsalicílico............................. 6 Ácido mefenámico ................................ 7 Buprenorfina ......................................... 8 Capsaicina tópica .................................. 9 Carisoprodol (isobamato) ..................10 Clorofenotiazinilscopina

(metescopolamina, bromuro) ...........10 Clorzoxazona .......................................10 Codeína, sulfato de..............................11 Dipirona (metamizol).........................12 Eletriptán..............................................13 Ergotamina/cafeína............................13 Flurbiprofeno.......................................14 Hidromorfona......................................15 Ibuprofeno............................................17 Ibuprofeno/difenhidramina..............19

Ketoprofeno.........................................20 Ketorolaco............................................22 Metadona..............................................24 Metocarbamol......................................25 Morfina, sulfato de..............................26 Nalbufina..............................................28 Oxicodona.............................................28 Oxicodona/paracetamol ....................30 Rizatriptán ...........................................31 Saxagliptina .........................................31 Sumatriptán.........................................32 Tizanidina.............................................33 Tramadol ..............................................33 Zolmitriptán.........................................35 Bibliografía/

lecturas recomendadas......................36

Coeficientes para calcular las dosis equivalentes de opioides

Factor de

Morfina

parenteralHidromor fona oralHidromor fona

conversión → → →

oralMorfina

parenteral

Metadona oral

Morfina oral x 1 ÷ 3 ÷ 5 ÷ 15 ÷ 1 ó 1,5* parenteralx 3 x 1 ÷ 2 ÷ 5 -

Morfina

Hidromorfona

oralx 5 x 2 x 1 ÷ 2 ó 3 - Hidromorfona

parenteralx 15 x 5 x 2 ó 3 x 1 -

Metadona oral x 1 ó 1,5* - - - -

Tomado de: Rodríguez R. Tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. En: Cadavid AM, Estupiñán JR, Vargas JJ. Dolor y Cuidados Paliativos. Medellín: CIB; 2005. p. 206

*Inicialmente se consideró que la metadona tenía la misma potencia analgésica que la morfina, pero estudios recientes demuestran que la metadona es 1,5 veces más potente que la morfina y que las tablas de conversión para la metadona no son reales en pacientes que reciben en forma crónica altas dosis de opioides, por lo cual los cambios deben ser lentos e individualizados.

Escalera analgésica de la OMS

Desaparición

del dolor

Opioide para el dolor

moderado -agudo

± no opiode

± coadyuvante

Si el dolor persiste o aumenta Opioide para el dolor leve-moderado

± no opiode

± coadyuvante

Si el dolor persiste o aumentaNo-opioide

±Coadyuvante

3 2 1

/ t

;

¡IMPORTANTE! No mezclar nunca los opioides débiles (codeína), con los opioides

potentes (morfina), ni tampoco los opioides potentes entre sí.

ACETAMINOFÉN (PARACETAMOL)

6 Dolor leve/Fiebre. 325-1.000 mg V.O. c/4-6h según necesidad. Máx.:

1 g/4 horas y 4 g/día de todas las presentaciones. 8 Dolor leve/Fiebre.

Neonatos: 10-15 mg/kg V.O. c/6-8 horas según necesidad; máx.:

60mg/ kg/día de todas las presentaciones. Lactantes/niños: 10-15 mg/kg V.O. c/4-6 horas según necesidad; máx.: 75 mg/kg/día hasta 1 g/4h y 2,6 g/día de todas las presentaciones. >12 años: 325-650 mg V.O. c/4- 6 horas según necesidad; máx.: 1 g/4 horas y 4 g/día de todas las presentaciones. W Ninguna conocida, excepto hipersensibilidad al fármaco. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Anafilaxia/

reacciones anafilactoides. Hepatotoxicidad. Necrosis tubular aguda. Nefropatía asociada a analgésicos (uso crónico). Anemia. Trombocitopenia. G Náuseas. Exantema. Cefalea. I Daño hepático. Daño renal (uso a largo plazo). Hipovolemia severa. Fenilcetonuria (presentaciones que contienen fenilalanina Desnutrición crónica. Consumo crónico de alcohol. J B. ] Seguro. | Ajustar la frecuencia de dosis. DepCr 10-50: dar cada 6 horas; DepCr <10: dar cada 8 horas; Hemodiálisis/ diálisis peritoneal: sin suplemento. L No definido. Daño hepático: considerar disminuir la dosis. T Cr al inicio; pruebas de función hepática si el tto. es a altas dosis o a largo plazo, en especial si hay enfermedad hepática preexistente. Y Analgésica desconocido; efecto antipirético a través de la acción directa sobre el centro termorregulador hipotalámico. C Acetaminofén (La Santé). Caja con 20 y 100 tabletas de 500 mg. Gotas 100 mg/ ml (1 ml equivale a 30 gotas), frasco con 30 ml. Jarabe 150 mg/5 ml, frasco con 90 ml. Acetaminofén (Genfar). Tabletas de 500 mg, caja con 100 tabletas. Jarabe de 150 mg/5 ml, frasco con 60 ml. Gotas de 100 mg/ml, frasco gotero con 15 ml y 30 ml, caja con 10 frascos. Adorem® (Siegfried). 500 mg tabletas, caja con 25 sobres en papel pouch con 4 tabletas c/u. Jarabe con 30 mg de acetaminofén por ml, frasco con 120 ml. Adorem® Niños (Siegfried). 100 mg, caja con 100 tabletas. Ametrex® (Anglopharma). Gotas 100 mg/ml, frasco gotero con 15 ml. Jarabe 150 mg/5 ml, frasco con 120 o 60 ml. Tabletas 500 mg, caja con 100 tabletas. Analper® (La Santé). Tabletas de 500 mg, caja con 20 y 100 tabletas. Jarabe 150 mg/5 ml, frasco con 90 ml. Analper® Forte (La Santé). Caja con 10 tabletas de 650 mg. Cronofen® 500 (Novamed). Caja con 10, 20, 50 tabletas de 500 mg. Cronofen® Gotas (Novamed). Cada 1 ml contiene acetaminofén 100 mg. Frasco gotero con 25 mL, el gotero aporta 25 gotas/mL. Cronofen® ND Jarabe (Novamed). Cada 5 ml contienen acetaminofén 150 mg y excipientes c.s. Sabor a frambuesa, sin alcohol ni azúcar. Frasco con 120 ml. Dolex® (GlaxoSmithKline). Tabletas de 500 mg, caja con 100 y 200 tabletas. Tabletas recubiertas 500 mg, caja con 10 tabletas; frasco con 24 tabletas. Dolex® Avanzado (GlaxoSmithKline). Tabletas recubiertas de 500 mg, frasco con 24 tabletas; caja con blíster de 8, 10, 16, 48 y 60 tabletas recubiertas; blíster de 2 tabletas recubiertas; caja con tiras polypaper con 36, 48 y 60 tabletas recubiertas. Dolex® Dura+ (GlaxoSmithKline). Tabletas de liberación prolongada de 665 mg. Caja con 2, 4, 8, 16, 24 y 48 tabletas en blíster. Frasco por 10, 24, 50 y 100 tabletas. Dolex® Niños (GlaxoSmithKline). Solución gotas, frasco con gotero por 30 ml. 3.2% Jarabe, frasco con 90 ml. Tabletas masticables de 100 mg, caja con 20 y 100

tabletas. Dolotrín® (Licol). Blíster con 10 tabletas de 650 mg, caja plegadiza con 30

y 100 tabletas. Winadol® (Lacico). Tabletas 500 mg, caja con 10 y 100 tabletas.

Jarabe, 150 mg por cucharadita (5 ml), frasco de 60 ml. Gotas, acetaminofén 100

mg por 22 gotas (1 ml), frasco por 15 ml. Presentaciones combinadas:Acetaminofén

+ Codeína Colmed (Procaps). Acetaminofén 500 Mg + Codeína 30 mg, caja con 30 cápsulas blandas. Adorem® Gripa (Siegfried). Acetaminofén 500 mg, fenilefrina clorhidrato 10 mg, loratadina 5 mg. Caja con 12, 48 y 100 tabletas en sobre de papel pouch con 4 tabletas. Adorem® Plus (Siegfried). 500 mg de acetaminofén más 50 mg de cafeína. Caja con 100 tabletas. Algi-B® (Garmisch). Tizanidina 2 mg, acetaminofén 350 mg. Caja con 20 tabletas. Analgan Tram® (Tecnofarma). 37.5 mg de tramadol y 325 mg de paracetamol. Caja con 10 comprimidos. Analper® Caf (La Santé). 500 mg de acetaminofén y 40 mg de cafeína. Caja con 12 tabletas. Analper Plus (La Santé). 10 mg de hioscina N- Butilbromuro y 500 mg de acetaminofén. Caja con 10 tabletas recubiertas. Antalgine® Forte (Siegfried). Acetaminofén 500 mg, cafeína 50 mg. Caja con 8 tabletas. Aprix® (Novamed). 500 mg de acetaminofén y 8 mg de fosfato de codeína. Caja con 20 y 100 tabletas. Aprix®-F (Novamed). 500 mg de acetaminofén y 30 mg de fosfato de codeína. Caja con 10 y 20 tabletas. Bonespas® (Etyc). Gotas, acetaminofén 100 mg; homatropina metil bromuro, 3,20 mg. Gotas, frasco con 15 ml. Cada tableta contiene acetaminofén 500 mg; homatropina metilbromuro 10 mg. caja con 100 tabletas. Clarigrip® (Merck Sharp & Dohm). Tabletas de liberación sostenida, 2 mg de maleato de clorfeniramina, 5 mg de clorhidrato de fenilefrina y 500 mg de acetaminofén. Caja con 12 y 24 tabletas y dispensador con 48 y 50 tabletas. Clorxafen® (Procaps). 250 mg de clorzoxazona y 300 mg de acetaminofén. Caja con 20 cápsulas, en empaque tipo blíster. Coricidin® (Merck Sharp & Dohme). Gotas pediátricas, 0,5 mg de D-clorfeniramina maleato y 100 mg de acetaminofén. Frasco gotero con 30 ml. Descongel® F Gripa (Chalver). Cada 100 mL contiene acetaminofen 6500 mg, fenilefrina 100 mg, loratadina 50 mg. Jarabe adultos, frasco con 60 y 120 mL. Descongelito® F Gripa (Chalver). Cada ml (28 gotas) contiene loratadina 1 mg, fenilefrina 10 mg, acetaminofén 100 mg. Gotas, frasco gotero con 15 ml. Docefal® (Chalver). Acetaminofén 500 mg, fenilefrina HCl 10 mg, cafeína anhidra 30 mg, clorfeniramina maleato 2 mg. Caja con 10, 50 y 100 tabletas. Dolex® Contra los Síntomas de la Gripa (GlaxoSmithkline). Acetaminofén 500 mg, Fenilefrina HCl 5 mg, Clorfeniramina maleato 2 mg. Tableta, caja con 12, 48 y 100 tabletas. Dolex® Caliente (GlaxoSmithkline). Acetaminofen 500 mg, Fenilefrina clorhidrato 10 mg, Excipientes: Vitamina C, ácido cítrico, citrato de sodio, almidón, sacarosa, sacarina sódica, saborizantes. Sobre de 6 g; caja con 6, 24 y 50 sobres de material laminado. Dolex® Forte (GlaxoSmithkline). Acetaminofén 500 mg y cafeína 65 mg. Caja con 8 y 48 tabletas recubiertas en blíster. Dolex® G Niños (GlaxoSmithkline). Cada cucharita de 5 mL contiene: Acetaminofén 150 mg, clorfeniramina maleato 1 mg. Jarabe, frasco con 120 mL. Dolex® Sinus (GlaxoSmithkline). Acetaminofén 500 mg, fenilefrina clorhidrato 5 mg, cafeína 25 mg. Sobre con 2 y 4 tabletas, caja por 8, 12, 24 y 48 tabletas recubiertas en blíster de PVC/Aluminio. Dolinof® (Genfar). Tabletas recubiertas, tramadol 37,5 mg + acetaminofén 325 mg. Caja con 10 y 20 tabletas.

Dolotrín® Spas (Licol). Gotas, cada 1 mL contiene acetaminofén 100 mg +

N-Butilbromuro de hioscina 2 mg. Frasco con 30 ml más gotero. Tabletas, contiene

acetaminofén 650 mg + N-Butilbromuro de hioscina 10 mg. Tabletas, caja con 20,

30 y 100 tabletas. Duodol® (Lafrancol). Acetaminofén 325 mg + tramadol 37,5 mg.

Caja con 10 tabletas en blíster. Fastfen® (Siegfried). Tableta recubierta contiene tramadol HCl 37,5 mg y acetaminofén 325 mg. Frasco con 10 tabletas. Jarabe, cada 5 mL contiene tramadol HCl 37,5 mg y acetaminofén 325 mg. Frasco con 120 ml. Fluzetrin® F (Chalver). CÁPSULA blanda de gelatina contiene 5 mg de cetirizina diclorhidrato, 10 mg de fenilefrina y 500 mg de acetaminofén. Caja con 10 cápsulas. GOTAS, 1 mL (25 gotas) contiene 1 mg de cetirizina diclorhidrato, 2 mg de fenilefrina y 100 mg de acetaminofén. Frasco con 15 mL. JARABE, cada 100 mL contiene 50 mg de cetirizina diclorhidrato, 100 mg de fenilefrina y 6.500 mg de acetaminofén. Frasco con 60 mL. Genfargrip® (Genfar). TABLETA contiene: Acetaminofén 500 mg, cetirizina diclorhidrato 5 mg y fenilefrina clorhidrato 10 mg. Cajas con 10 y 100 en blíster. JARABE: Cada cucharadita de 5 ml contiene: Acetaminofén 325 mg, fenilefrina clorhidrato 5 mg, cetirizina diclorhidrato 5 mg, excipientes c.s. Frasco con 60 ml y 120 ml. Genfargrip® Día (Genfar). Acetaminofén 500 mg, fenilefrina clorhidrato 10 mg y cetirizina diclorhidrato 5 mg. Sobres, granulado para reconstituir. Sabor mandarina - miel, sobres por 18 g, caja con 6 sobres. Genfargrip® Noche (Genfar). Acetaminofén 500 mg, fenilefrina clorhidrato 10 mg, clorferinamina maleato 4 mg. Granulado para reconstituir, sabor panela – limón. Sobres de 18 g. Caja con 6 y 24 sobres. Loramine® Ultra (Takeda). CÁPSULA contiene loratadina 5 mg; fenilefrina HCl 10 mg; acetaminofén 500 mg. Caja con 10 cápsulas y dispensador con 100 cápsulas. Cada 5 ml de jbe. contiene loratadina 2,5 mg; fenilefrina 5 mg; acetaminofén 325 mg. 60 ml con cuchara dosificadora. Movidol® (Lafrancol). Tabletas, contiene acetaminofen 250 mg, naproxeno 220 mg, cafeína 65 mg. Cajas con 12 y 48 tabletas. N-Butilbromuro De Hioscina + Acetaminofén Winthrop (Winthrop). Cada mL (30 gotas) contiene acetaminofén 100 mg, hioscina N-butilbromuro 2 mg. Frasco con 30 mL de gotas orales, incluye gotero. Noraver® Bebida Caliente (Tecnoquímicas). Contiene 500 mg de acetaminofén, 5 mg de clorhidrato de cetirizina equivalente a cetirizina base y 10 mg de clorhidrato de fenilefrina, excipientes, c.s. Sobres de 5 g en caja plegadiza con 6 y 24 sobres. Sevedol® (Lafrancol). Ácido acetilsalicílico 250 mg, acetaminofén 250 mg, cafeína 65 mg. Caja con 12 tabletas, frasco con 24 tabletas. Sevedol® Extrafuerte (Lafrancol). Acetaminofen 250 mg, ibuprofeno 400 mg y cafeína 65 mg. Cajas con 12 tabletas, frasco con 12 y 24 tabletas. Sinalgen® (Grünenthal). Hidrocodona bitartrato 5 mg, más acetaminofén 500 mg. Caja plegadiza con 10 y 30 tabletas en blíster. Sinaxar® A (Armofar). Metocarbamol 750 mg, acetaminofén 350 mg. Caja con 20 tabletas. Sintorex® (Química Patric). CÁPSULAS, contiene acetaminofén 500 mg; clorfeniramina maleato 2 mg; fenilefrina clorhidrato 5 mg; cafeína 30 mg. Cápsulas, caja por 144. Jbe., cada cucharada (5 ml) contiene acetaminofén 450 mg; clorfeniramina maleato 4 mg; fenilefrina HCl 5 mg. Frasco con 120 ml. Sinutab® Plus (Johnson & Johnson). Tableta recubierta. Fenilefrina clorhidrato USP 5 mg, acetaminofén 500 mg, clorfeniramina maleato USP 2 mg, excipientes: Almidón y otros c.s. Caja con 12 y

96 tabletas. Sinutab Plus NS (Johnson & Johnson). Tableta recubierta. Fenilefrina

clorhidrato USP 5 mg, acetaminofén 500 mg, excipientes: Almidón y otros c.s.

Caja con 12 y 96 tabletas. Tizafen® (Siegfried). Acetaminofén 350 mg, tizanidina 2

mg. Caja con 20 tabletas. Tradiol® (Bussié). Acetaminofén 325 mg y tramadol

clorhidrato 37,5 mg. Caja con 10 tabletas recubiertas en blíster de aluminio. Tralex® (Procaps). Tramadol 37,5 mg y acetaminofén 325 mg. Cajas con 10 cápsulas blandas de gelatina, empaque tipo blíster. Tramacet® (Janssen-Cilag). 37.5 mg de clorhidrato de tramadol y 325 mg de paracetamol. Caja con 10 tabletas. Tramadol + Acetaminofen Mk (MK). 325 mg de acetaminofén y 37,5 mg de clorhidrato de tramadol, excipientes c.s. Caja con 10 tabletas. Winadeine® (Sanofi-Aventis). Contiene acetaminofén 500 mg y fosfato de codeína 8,0 mg. Caja con 10 y 100 tabletas. Winadeine® F (Sanofi-Aventis). Acetaminofén 500 mg y fosfato de codeína 30 mg. Cajas con 10 y 30 tabletas. Winadol® Forte (Lacico). Acetaminofén 500 mg, codeína base equivalente a codeína fosfato 25 mg. Caja con 10, 20, 30 y 50 tabletas. Wintroplex® (Sanofi-Aventis). Acetaminofén 350 mg, metocarbamol 500 mg. Caja con 30 y 100 tabletas. Zaldiar® (Grünenthal). Contiene 37,5 mg de clorhidrato de tramadol y 325 mg de paracetamol. Caja con 10 y 20 tabletas en blíster.

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

6 Dolor/fiebre. 325-650 mg V.O. c/4 horas según necesidad. Alternativa: 300-600 mg rectal c/4-6 horas según necesidad; máx.: 4 g/día V.O. Síndrome coronario agudo. 162-325 mg V.O. x1. Masticar las tabletas antes de tragarlas. Prevención del IM. 81 mg/día V.O.; dosis más altas no confieren mayor beneficio. Prevención de accidente cerebrovascular/ accidente isquémico transitorio (TIA) tromboembólicos. 75-325 mg/

día V.O. *Artritis. 2,6-5,4 g/día V.O. divididos c/4-6 horas. *Fiebre reumática. 5-8 g/día V.O. divididos c/4-6 horas x1-2 semanas. Disminuya la dosis en forma gradual en 2-8 semanas. 8 Dolor/fiebre. 10-15 mg/kg V.O./rectal c/4-6 horas. Máx.: 60-80 mg/kg/día. *Artritis idiopática juvenil. 60-100 mg/kg/día V.O. divididos c/6-8 horas. Iniciar con 60 mg/

kg/día; máx.: 100 mg/kg/día; incrementar 10-20 mg/kg/día c/5-7 días. *Enfermedad de Kawasaki. 80-100 mg/kg/día V.O. divididos c/6 horas. Disminuir a 3‑5 mg/kg V.O. una vez al día después de que la fiebre se resuelva; tratar durante 8 semanas en total. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Hemorragia GI. Trastorno de la coagulación. Deficiencia de G6PD. HTA no controlada. Infecciones por influenza, varicela o fiebre viral (en ptes. <20 años). 2 Vacunas vivas de sarampión, paperas/rubéola/varicela. AINE. Vacuna viva contra la varicela. K Reacciones anafilácticas/anafilactoides. Angioedema. Broncoespasmo. Hemorragia. Ulceración/perforación gastrointestinales. Coagulación intravascular diseminada (CID). Pancitopenia. Trombocitopenia. Agranulocitosis. Anemia aplásica. Hipoprotrombinemia. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad (uso a altas dosis). Salicilismo. Síndrome de Reye. G Dispepsia. Náuseas. Vómito. Dolor abdominal. Exantema. Acúfenos. Vértigo. Hiperuricemia.

Hemorragia. Equimosis. Estreñimiento. Diarrea. I Trombocitopenia. Cirugía o

trauma. Lesión intracraneal. Incremento de la presión intracraneal. Consumo

crónico de alcohol. Úlcera péptica. Antecedente de hemorragia GI. Enfermedad

por reflujo gastroesofágico. Gota (uso a altas dosis). Daño renal. Daño hepático.

Restricción de sodio (presentaciones en búfer de ÁAS). J D. ] Posiblemente inseguro. Niveles terapéuticos: 150-300 mcg/mL (salicilato). Niveles tóxicos: >300 mcg/mL; momento de toma de la muestra: 1-3 horas después de la dosis; tiempo para alcanzar niveles estables: 5-7 días; solicitar niveles libres si hay hipoalbuminemia. | DepCr <10: evitar el uso; hemodiálisis: dar dosis después de la diálisis, sin suplemento; diálisis peritoneal: sin suplemento. L No definida. T Cr al inicio; niveles séricos si el pte. tiene artritis reumatoide juvenil/del adulto, enfermedad de Kawasaki o artritis/pleuresía por LES. Y Acetilación de residuo de serina posición 530 de COX; inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que produce efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos; inhibe irreversiblemente la agregación plaquetaria. Q B01AC06. C Asawin® (Sanofi-Aventis) 100 mg. Caja con 30, 50 y 100 tabletas recubiertas. Asawin® Adultos (Sanofi-Aventis) 500 mg. Sabor a naranja, cajas con 20 y 100 tabletas en blíster de 10 tabletas. Aspirina® (Bayer) 500 mg. Blíster de 10 tabletas, cajas con 20 y 100 tabletas. 100 mg. Blíster de 28 tabletas en cajas con 28 y 140 tabletas. Efervescente, 500 mg. Tabletas con sobres individuales con cubierta de aluminio, cajas con 12 y 50 sobres. Cardioasawin® (Sanofi-Aventis) 100 mg. Caja con 10, 20 o 30 tabletas recubiertas. Cardioaspirina® (Bayer) 81 mg. Tabletas con cubierta entérica, caja con 24, 30, 32, 100, 120 y 180 tabletas. 100 mg. Tableta cubierta entérica, caja con 10, 30, 50, 60, 100 tabletas. Presentaciones combinadas. Alka-Seltzer® (Bayer) Bicarbonato de sodio, 1,976 g; ácido cítrico, 1 g; ácido acetilsalicílico 0,324 g. Sobres con dos tabletas con cubierta de aluminio; cajas por 12, 30 y 60 tabletas. Alka-Seltzer Extreme (Bayer) Bicarbonato de sodio, 1,400 g; ácido cítrico, 1.000 g; ácido acetilsalicílico 0,500 g; cafeína 0,065 g. Sobres de 3.3 g, en cajas con 8 y 20 sobres. Aspirina® Forte (Bayer) Ácido acetilsalicílico 650 mg, cafeína 65 mg. Blíster de 10 tabletas, caja con 10 y 40 tabletas. Cafiaspirina® (Bayer) Ácido acetilsalicílico, 500 mg; cafeína, 50 mg. Blíster de 10 tabletas, caja con 20 y 40 tabletas. Sevedol® (Lafrancol) Ácido acetilsalicílico 250 mg, acetaminofén 250 mg, cafeína 65 mg. Caja con 12 tabletas, frasco con 24 tabletas.

Ácido mefenámico

6 Dolor leve a moderado. 250 mg V.O. c/6 horas según necesidad. Iniciar con 500 mg V.O. x1; máx.: durante 7 días; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. Dismenorrea. 250 mg V.O. c/6 horas según necesidad. Iniciar con 500 mg V.O. x1; máx.: x2-3 días; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. 8 Dolor leve a moderado. >14 años. 250 mg V.O. c/6 horas según necesidad; iniciar con 500 mg V.O. x1; máx.: durante 7 días; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y

poliposis nasal). Embarazo en 3er trimestre. Enfermedad renal. Uso en

perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria. Úlcera péptica

activa. 2 Paracetamol/ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/clorfeniramina/

dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/fenilefrina.

ÁAS/clorfeniramina/fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/dipiridamol. ÁAS/doxilamina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/fenilefrina. Cariso prodol/ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/ cafeína. Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina. Probenecid. K Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad, incluso mortal. Reacciones anafilactoides. Broncoespasmo. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Anemia. Discrasias sanguíneas. G Dispepsia. Náuseas. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cefalea. Vértigo. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Somnolencia. Edema periférico. Retención de líquidos. Acúfenos. Equimosis. Fotosensibilidad. I Antecedente de hemorragia digestiva o de úlcera péptica. Uso de corticosteroides. Uso de anticoagulantes. Trastorno de la coagulación. Consumo de alcohol. Fumador. Ptes. ancianos o débiles. Enfermedad cardiovascular. Riesgo de enfermedad cardíaca. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Daño hepático. Deshidratación. Administración simultánea de diuréticos. Uso de IECA o de bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB). Asma. Uso prolongado. J C, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Probablemente seguro. | Daño renal: contraindicado. L No definida. Deterioro hepático: considerar disminuir la dosis. T Hemograma y perfil bioquímico si el tto. es prolongado; Cr si el pte. es >65 años; presión arterial. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano. F Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, IM y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves. C Ácido mefenámico MK (Tecnoquímicas) 500 mg. Caja con 10 tabletas.

Buprenorfina

6 Dependencia de opiáceos, tto. de inducción. Individualizar la dosis S.L. una vez al día x2-3 días. Iniciar con 2-8 mg una vez al día S.L. x1 día, luego 8-16 mg al día x1-2 días; comenzar 8-12 horas después del último uso de opiáceos o cuando se presente el síndrome de abstinencia; no usar para tto. de mantenimiento. Dolor moderado‑severo. 300 mcg I.M./I.V. c/6-8 horas. Máx.: 300 mcg/dosis I.V.; 600 mcg/dosis I.M.; puede repetirse la dosis inicial de 300 mcg x1 después de 30-60 min.;

disminuir la dosis un 50% si hay enfermedad respiratoria o en ptes. de

edad avanzada o debilitados. Vía transdérmica: parche de 20 mg (35

mcg/h) o parche de 30 mg (52,5 mcg/h), según la condición del paciente.

Leer inserto. 8 Dolor moderado‑severo. 2‑12 años. 2-6 mcg/kg I.M./

I.V. c/4-8 horas; máx.: 6 mcg/kg/dosis. >13 años. 300 mcg I.M./I.V. c/6-8 horas; máx.: 300 mcg/dosis; puede repetirse la dosis inicial x1 después de 30-60 min.; disminuir la dosis un 50% si hay enfermedad respiratoria o en ptes. debilitados. Vía transdérmica: dosificación no disponible. W Evitar la interrupción brusca. Los proveedores de buprenorfina sublingual deben recibir entrenamiento previo a la obtención del producto. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Depresión respiratoria. Paro respiratorio. Broncoespasmo. Anafilaxia. Edema angioneurótico. Hipotensión ortostática. Bradicardia grave. Convulsiones. Hepatitis (uso en dependencia de opioides). Hepatotoxicidad (uso en dependencia de opioides). G Sedación. Cefalea. Insomnio. Dolor (uso en dependencia de opioides). Síntomas de abstinencia (uso en dependencia de opioides). Mareos/vértigo. Sudoración. Náuseas. Estreñimiento. Diarrea. Rinitis. Astenia. Depresión. Ansiedad. Vasodilatación. Hipotensión. Hipoventilación. Escalofríos. Vómito. Miosis. I Ptes. ancianos o débiles. Deterioro pulmonar. Cardiopatía pulmonar (cor pulmonale). Depresión del SNC. Uso de depresores del SNC. Consumo de alcohol. Abuso de sustancias (uso en dolor). Incremento de la presión intracraneal. Daño renal grave. Daño hepático grave. Enfermedad o cirugía biliar. Hipotiroidismo o mixedema. Insuficiencia suprarrenal. Psicosis tóxica. Hipertrofia prostática. Estenosis uretral. Delirium tremens. Abdomen agudo. J C. ] Posiblemente inseguro. | No definida. Deterioro grave: administrar con precaución. L Vía oral. Deterioro moderado-grave: disminuir la dosis, cantidad no definida. Por vías I.M./I.V./T.D. Deterioro grave: administrar con precaución. T No hay pruebas de rutina recomendadas. Realizar la primera evaluación analgésica después de 24 horas. Y Se une a varios receptores de opioides, lo que produce agonismo de los receptores delta, agonismo parcial de los receptores mu y antagonismo de los receptores kappa (agonista-antagonista opioide). C Transtec® (Grünenthal) Parche transdérmico 20 mg (35 mcg/h). Caja plegadiza con 5 parches trasdérmicos.

Capsaicina tópica

6 Dolor. Aplicar 3-4 veces al día. Para el dolor asociado con artritis reumatoide, osteoartritis, neuropatía diabética, neuralgia post-herpética; evitar su uso en heridas abiertas. 8 Dolor. >2 años. Aplicar 3-4 veces al día; para el dolor asociado con artritis reumatoide, osteoartritis, neuropatía diabética, neuralgia post-herpética; evitar su uso en heridas abiertas. W Ninguna conocida, excepto hipersensibilidad al fármaco. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Neurotoxicidad. G Ardor. Eritema. Hiperalgesia térmica. I Ninguna de importancia. J B. ] Seguridad desconocida. T No hay pruebas de rutina recomendadas. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; se une selectivamente a los receptores TRPV1 de membrana del nervio e inicialmente estimula y luego desensibiliza y degenera las neuronas

nociceptivas cutáneas; la depleción de sustancia P también puede reducir

la transmisión del impulso dolorosa al SNC. C Capsaicina Gel (Fariaquim).

Concentración al 0,1% de capsaicina. Tubo x 90 g. Casacine® (Idefar). Cada 100 g

de crema contienen 0,025% y 0,075% de capsaicina. Tubo con 15, 20 y 30 g.

Carisoprodol (Isobamato)

6 Dolor musculoesquelético agudo. 350 mg V.O. tres veces al día y al acostarse. 8 Dolor musculoesquelético agudo. >12 años. 350 mg V.O. tres veces al día y al acostarse. W Hipersensibilidad al meprobamato. Hipersensibilidad al felbamato. Porfiria aguda intermitente. Evitar la interrupción brusca. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Eritema multiforme. Edema angioneurótico. Choque anafiláctico. Convulsiones. Hipotensión ortostática. Síncope. Pancitopenia. Dependencia o abuso. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de forma abrupta. G Somnolencia. Vértigo. Cefalea. I Daño renal. Daño hepático. Historia de convulsiones. Riesgo de convulsiones. Historia de abuso de drogas. Riesgo de abuso de drogas. Ancianos. Pacientes débiles. J C. ] Probablemente seguro. | No definida. Daño renal: administrar con precaución. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T No hay pruebas de rutina recomendadas. Y Mecanismo exacto de acción desconocido (relajante muscular de acción central). C No disponible.

Clorofenotiazinilscopina (Metescopolamina, bromuro) 6 Tratamiento adyuvante de la enfermedad ulcerosa péptica. 2,5 mg V.O. cuatro veces al día. Info: dar 30 minutos antes de las comidas y antes de acostarse; puede incrementarse la dosis antes de acostarse a 5 mg. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Glaucoma. Uropatía obstructiva. Obstrucción gastrointestinal. Íleo paralítico. Atonía intestinal en ptes. ancianos o debilitados. Hemorragia aguda. Colitis ulcerosa grave. Megacolon tóxico. Miastenia gravis. 2 Cloruro de potasio. Citrato de potasio. Fosfato de potasio. K Anafilaxia. Taquicardia. Golpe de calor. G Taquicardia. Dolor de cabeza. Nerviosismo. Somnolencia. Mareo. Visión borrosa. Midriasis. Desorientación. Retención/tenesmo urinario. Náuseas/vómitos. Estreñimiento. Disminución de la sudoración. Urticaria. Xerostomía. Insomnio. I Ancianos. Neuropatía autonómica. Colitis ulcerosa. Insuficiencia renal. Insuficiencia hepática. Alta temperatura ambiental. J C. ] Seguridad desconocida. | No definida.L No definida.T No hay pruebas de rutina recomendadas.Y Antagoniza los receptores de acetilcolina (anticolinérgico). C 6-copin® (Bagó). Gotas: frasco gotero por 10 ml. Ampollas: caja por 3 ampollas. Comprimidos: caja por 12 comprimidos.

Clorzoxazona

6 Dolor musculoesquelético por espasmo. 250-500 mg V.O., tres o cuatro veces al día. Máx.: 750 mg/dosis. 8 *Dolor musculoesquelético por espasmo. 20 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día. Máx.: 750 mg/dosis. W Ninguna conocida, excepto hipersensibilidad al fármaco. 2 No

se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hepatotoxicidad.

Anafilaxia. G Somnolencia. Vértigo. Mareo. Molestias gastrointestinales.

Estimulación paradójica del SNC. Cefalea. Malestar. I Daño hepático. Daño

renal. Ancianos. Depresión del SNC. J C. ] Seguridad desconocida. | No definida.

L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T No hay pruebas de rutina recomendadas. Y Mecanismo exacto de acción desconocido (relajante muscular de acción central). C Presentaciones combinadas: Clorxafen® (Procaps, S. A.) Cada cápsula contiene 250 mg de clorzoxazona y 300 mg de acetaminofén. Caja con 20 cápsulas, en blíster.

CODEÍNA, SULFATO DE

6 Analgésico. 15-60 mg V.O. (0,5 mg/kg) c/4-6 horas. *Antitusivo. 15- 30 mg V.O. (0,3 mg/kg) c/4-6 h. Antidiarreico. 45-270 mg/día V.O. c/4- 6 horas; empezar con 30-60 mg/día V.O. e incrementar 30-60 mg/día, máximo 270 mg/día. 8 Analgésico. Niños de 3-6 años. 0,5-1 mg/kg V.O. c/4-6 horas. Niños de 7-12 años. 15-30 mg V.O. c/4-6 horas. Niños de 13- 17 años. 15-60 mg V.O. c/4-6 horas. *Antitusivo. Niños de 2-5 años. 1-1,5 mg/kg/día V.O. c/4-6 horas, máximo 30 mg/día. Niños de 6-11 años. 1-1,5 mg/kg/día V.O. c/4-6 horas, máximo 60 mg/día. Niños > 12 años. Dosis de adulto. W Depresión respiratoria. Depresión del sistema nervioso central. Asma. Colitis pseudomembranosa. Enfermedad biliar. Hipertrofia prostática. Hipotiroidismo. Enfermedad de Addison. Insuficiencia renal grave, estenosis uretral. Insuficiencia hepática grave. Trastorno convulsivo. 2 Morfina liposomal. K Depresión respiratoria. Depresión del sistema nervioso central. Hipotensión. Bradicardia. Síncope. Paro cardiaco. Incremento de la presión intracraneal. Convulsiones. Íleo paralítico. Dependencia. Reacciones anafilactoides. G Mareos. Sedación. Náuseas/Vómito. Sudoración. Boca seca. Anorexia. Constipación. Retención urinaria. Debilidad. Rubor. Prurito. Urticaria. Cefalea. Exantema. Trastornos visuales. Edema. Desorientación. Euforia. Insomnio. Agitación. Espasmos biliares. Palpitaciones. I Lesiones en cabeza. Metabolizadores rápidos CYP2D6. Niños < 2 años. Consumo de alcohol. J C. ] Seguridad condicionada. | DepCr 10-50: disminuir dosis 25%. DepCr< 10: disminuir dosis 50%. L Precaución. T Creatinina.Y Produce analgesia, sedación y efecto antitusivo al unirse a varios receptores de los opioides (agonista opioide).

Q N02BE51. C Presentaciones combinadas: Acetaminofén 500mg y Codeína 30mg (Novamed). Cada tableta contiene 500 mg de acetaminofén y 30 mg de fosfato de codeína. Caja con 300 unidades. Acetaminofén 500mg y Codeína 8mg (Novamed). Cada tableta contiene 500 mg de acetaminofén y 8 mg de fosfato de codeína. Caja con 300 unidades. Aprix® (Novamed). Contiene 500 mg de acetaminofén y 8 mg de fosfato de codeína. Caja con 20 y 100 tabletas. Aprix®-F (Novamed). Contiene 500 mg de acetaminofén y 30 mg de fosfato de codeína. Caja con 10 y 20 tabletas. Combaren® (Novartis). 1 comprimido recubierto (ranurado) contiene 50 mg de diclofenaco sódico y 50 mg de fosfato de codeína. Comprimidos 50/50 mg. Difast® F (Siegfried). Ibuprofeno 200 mg, codeína fosfato hemidrato equivalente a codeína base 30 mg. Caja con 20 tabletas recubiertas. Lertus-Forte®

(Tecnofarma). Cada comprimido recubierto contiene: Diclofenac sódico 50 mg,

codeína fosfato hemihidratado 50 mg. Caja con 10 comprimidos. Winadeine®

(Sanofi-Aventis). Contiene acetaminofén 500 mg y fosfato de codeína 8,0 mg. Caja

con 10 y 100 tabletas. Winadeine® F (Sanofi-Aventis). Acetaminofén 500 mg y

fosfato de codeína 30 mg. Cajas con 10 y 30 tabletas. Winadol® Forte (Lacico). Acetaminofén 500 mg, codeína base equivalente a codeína fosfato 25 mg. Caja con 10, 20, 30 y 50 tabletas.

dipirona (METAMIZOL)

6 *Dolor agudo, tipo cólico o severo. Fiebre resistente a otros fármacos. >15 años de edad. 0,5 - 1 g/dosis cada 6 h. V.O. 0,5 - 1 g (1 a 2 mL) I.M. o I.V. lentos [máximo: 500 mg (1 mL)/minuto]. Dosis más elevadas (máximo 4 mL) requieren prudencia debido al riesgo de hipotensión. La dosis puede repetirse cada 6-8 horas. Dosis máxima diaria: 8 mL de solución inyectable. 8 *Dolor agudo, tipo cólico o severo. Fiebre resistente a otros fármacos. 10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. Lactantes, solamente por vía I.M. (5-8 kg): 0,1-0,2 mL. Niños, I.M. o I.V. : (9-15 kg): 0,2-0,5 mL. (16-23 kg): 0,3-0,8 mL. (24-30 kg): 0,4-1,0 mL. (31- 45 kg): 0,5-1,5 mL. (46-55 kg): 0,8-1,8 mL. W Hipersensibilidad a pirazolonas. Porfiria. Síndrome hemorrágico. Déficit congénito de G6PDH. Leucopenia. Depresión medular. Edad <3 meses. Peso corporal <5 kg. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Agranulocitosis (incidencia muy baja: 1,2 casos por millón de personas tratadas/semana. Signos y síntomas: fiebre, resfriado, dolor de garganta, úlceras en la boca.) Anemia aplástica. Reacciones cutáneas. Broncoespasmo. Anafilaxia. Síndrome de Stevens-Johnson. Síndrome de Lyell. G Hipotensión. Flebitis (vías I.M. o I.V.). Reacción local (vía I.M.). Náuseas. Vómito. Mareo. Cefalea. Diaforesis. I Asma. Urticaria. Rinitis. Hipersensibilidad a antirreumáticos. Hipersensibilidad a analgésicos. Infecciones crónicas de las vías respiratorias. Hipotensión arterial (vías I.M. o I.V.). Hipovolemia (vías I.M. o I.V.). Tto. con heparina. J No asignada; no hay evidencia de teratogenicidad en estudios animales. Su uso en el 3r trimestre puede causar ductus arteriosus u otros efectos adversos en el recién nacido. ] Evitar el amamantar hasta transcurridas 48 horas desde la última administración. | Falla renal: contraindicado. L Falla hepática: contraindicado. T P.A. (vías I.M. o I.V.). Notas: La dipirona es dializable o eliminable por hemoperfusión. La excreción de un metabolito inocuo (ácido rubazónico) puede producir una coloración roja en la orina. Y Analgesia: a nivel periférico: 1) inhibición de la síntesis de PG y 2) activación de la vía óxido nítrico– GMP cíclico–canales de potasio; en SNC: inhibición de la síntesis de PG y activación de fibras inhibitorias descendentes y de sistemas opioidérgicos. Antipirexia: inhibición de la síntesis de PG a nivel central. Efecto espasmolítico: disminución de la excitabilidad de la musculatura lisa periférica. Q N02BB02. C Novalgina® (Sanofi-Aventis) Ampollas: 1 g. Comprimidos: 500 mg. Suspensión: 50 - 80 mg/ ml. Gotas: 500 mg/ml (1 mL = 30 gotas, 17 mg/gota). Conmel® (Winthrop), Dipirona (Sicmafarma). Dipirona (Genfar). Dipirona (Ecar). Dipirona magnésica (Genfar). Dipirona magnésica (Carlon). Dipirona magnésica (Laboratorios

Blaskov). Dipirona magnésica (Vitalis). Dipirona sódica (Blaskov). Dipirona

sódica (Carlon). Dipirona sódica (Vitalis). Laper® (Blaskov). Lisalgil® (Boehringer

Ingelheim). Neotrin® Gotas (Neo). Presentaciones combinadas: Antialgina® MK

(Tecnoquímicas). Tabs. con dipirona 300 mg, isometepteno mucato 30 mg, cafeína

anhidra 30 mg. Gotas. 1 ml (30 gotas) = dipirona 300 mg, isometepteno clorhidrato 50 mg, cafeína anhidra 30 mg. Fco. por 30 ml. Neosaldina® (Grünenthal). Tabletas con: dipirona 300 mg. Mucato de Isometepteno 30 mg. Cafeína anhidra 30 mg. Solución oral, gotas. Cada mililitro (30 gotas) contiene: Dipirona 300 mg. Clorhidrato de Isometepteno 50 mg. Cafeína anhidra 30 mg.

Eletriptán

6 Migraña aguda. 20-40 mg V.O. x1. Máx.: 80 mg/24 horas; puede repetirse c/2 horas x1 si la cefalea recurre. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W HTA no controlada. Enfermedad isquémica del corazón. Vasoespasmo coronario. Enfermedad cerebrovascular. Migraña basilar. Migraña hemipléjica. Enfermedad vascular periférica. Enfermedad isquémica del intestino. Daño hepático grave. 2 Agonistas 5-HT1 (triptanos). Antifúngicos azoles. Boceprevir. Claritromicinas. Conivaptán. Delavirdina. Alcaloides del cornezuelo de centeno. Ergotamina/cafeína. Eritromicinas. Fluvoxamina. Inhibidores de la proteasa. Imatinib. Nefazodona. Quinupristina/dalfopristina. Sumatriptán/naproxeno sódico. Telaprevir. Telitromicina. K Vasoespasmo coronario. Isquemia miocárdica. Infarto del miocardio. Taquicardia ventricular. Fibrilación ventricular. Arritmias que amenaza la vida. Hipertensión grave. Crisis hipertensiva. Accidente cerebrovascular. Hemorragia cerebral. Hemorragia subaracnoidea. Isquemia vascular periférica. Isquemia intestinal. Síndrome serotoninérgico. Convulsiones. G Vértigo. Somnolencia. Astenia. Náuseas. Cefalea. Parestesias. Boca seca. Dolor/ presión/tensión en el pecho. Dolor/presión/tensión en la mandíbula. Dolor/

presión/tensión cervicales. Disfagia. Dispepsia. Dolor/cólico abdominal.I Riesgo de enfermedad cardíaca. J C. ] Seguridad desconocida. | No definida. L Daño grave: contraindicado. T Presión arterial al inicio; evaluación cardiovascular al inicio del tto., y luego periódicamente durante el tto. a largo plazo si hay factores de riesgo. Y Activa los receptores vasculares 5-HT1 de serotonina, produciendo vasoconstricción (agonista selectivo de serotonina ). C No disponible.

Ergotamina/cafeína

6 Cefalea migrañosa. 1-2 tabletas V.O. c/30 min. según necesidad. Máx.: 6 mg/día, 10 mg/semana de ergotamina. *Cefalea aguda en racimos. 1-2 tabletas V.O. c/30 min. según necesidad. Máx.: 6 mg/ día, 10 mg/semana de ergotamina. *Cefalea crónica en racimos. 1-2 tabletas V.O. a la hora de acostarse x10-14 días. Para interrumpir los ataques diarios. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Enfermedad vascular periférica. Cardiopatía isquémica. Hipertensión. Daño renal. Daño hepático. Sepsis. Embarazo. Lactancia materna. 2 Agonistas 5-HT1 (triptanos). Antifúngicos azoles. Boceprevir. Claritromicinas. Delavirdina.

Efavirenz. Efavirenzo/emtricitabina/tenofovir. Eritromicinas. Fluvoxamina

Inhibidores de la proteasa. Imatinib. Sumatriptán/naproxeno sódico.

Telaprevir. Telitromicina. K Hipertensión. Vasoespasmo coronario. Isquemia

vascular periférica. Gangrena. Fibrosis retroperitoneal. Fibrosis pleuropulmonar.

Valvulopatía (uso a largo plazo). Dependencia o abuso. Cefalea de rebote al suspenderlo (uso a largo plazo). I Riesgo de enfermedad cardíaca. Enfermedad valvular cardiaca. G Náuseas. Vómito. Dolor abdominal. Debilidad en las piernas. Mialgias. Entumecimiento de los dedos de las manos y de los pies. Claudicación intermitente. Fotosensibilidad. J X. ] Inseguro. | Daño renal: contraindicada. L Daño hepático: contraindicada. T Cr al inicio. Y La ergotamina estimula los receptores alfa-adrenérgicos, produciendo vasoconstricción periférica y disminución del flujo sanguíneo; presenta propiedades antagonistas de serotonina; la cafeína aumenta los efectos vasoconstrictores. F Isquemia periférica. Posible isquemia periférica grave que pone en peligro la vida cuando se administra en combinación con inhibidores potentes de CYP3A4, incluidos inhibidores de la proteasa y antibióticos macrólidos; la inhibición 3A4 aumenta los niveles séricos del fármaco y aumentan el riesgo de vasoespasmo que conduce a isquemia cerebral y/o isquemia de las extremidades; contraindicado el uso concomitante. C Ergotamina + Cafeína (Lafrancol) Cada tableta contiene 1 mg de ergotamina tartrato y 100 mg de cafeína. Caja con 10, 20, 30, 50 y 60 tabletas. Fencafen® (Tecnoquímicas) Cada tableta contiene 100 mg de cafeína anhidra y 1 mg de ergotamina tartrato, excipientes c.s. Caja con 20 tabletas.

Flurbiprofeno

6 Artritis reumatoide. 50-100 mg V.O., 2 ó 3 veces al día. Máx.: 300 mg/ día; puede darse cuatro veces al día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. Osteoartritis. 50-100 mg V.O., 2 ó 3 veces al día. Máx.: 300 mg/día; puede darse cuatro veces al día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. *Dismenorrea. 50-100 mg V.O., 2 ó 3 veces al día. Iniciar con 100 mg x1; máx.: 300 mg/día; puede darse cuatro veces al día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. *Como anti‑inflamatorio. 50-100 mg V.O., 2 ó 3 veces al día. Iniciar con 100 mg x1; máx.: 300 mg/día; puede darse cuatro veces al día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. *Dolor leve‑moderado. 50-100 mg V.O., 2 ó 3 veces al día. Iniciar con 100 mg x1; máx.: 300 mg/día; puede darse cuatro veces al día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Embarazo en 3er trimestre. Uso en perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria. 2 Paracetamol/ ÁAS. Paracetamol/ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/clorfeniramina/ dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/clorfeniramina/fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/dipiridamol. ÁAS/doxilamina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/fenilefrina. Cariso

prodol/ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/

cafeína. Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina.

Probenecid. K Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales.

Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión.

Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad.

Hepatotoxicidad, incluso mortal. Reacciones anafilactoides. Broncoespasmo. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Anemia. Discrasias sanguíneas. Tiempo de sangría prolongado. G Dispepsia. Náuseas. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cefalea. Vértigo. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Nerviosismo. Somnolencia. Retención de líquidos. Edema periférico. Acúfenos. Equimosis. Fotosensibilidad. I Enfermedad cardiovascular. Riesgo de enfermedad cardíaca. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Retención de líquidos. Antecedente de hemorragia digestiva o de úlcera péptica. Uso de corticosteroides. Uso de anticoagulantes. Trastorno de la coagulación. Consumo de alcohol. Fumador. Ptes. ancianos o débiles. Daño hepático. Daño renal. Deshidratación. Administración simultánea de diuréticos. Uso de IECA o de bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB). Asma. Uso prolongado. J C, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Probablemente seguro. | Sin ajustes. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. L No definida. Deterioro hepático: considerar disminuir la dosis. T Hemograma y perfil bioquímico si el tto. es prolongado; Cr si hay enfermedad renal grave; presión arterial. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano. F Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, IM y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves. C No disponible. Para uso oftálmico, ver Oftalmología.

Hidromorfona

6 Dolor moderado‑severo. Vía oral. 2-8 mg V.O. c/3-4 horas según necesidad; iniciar con 2-4 mg V.O. c/4-6 horas. Ruta parenteral. 1-4 mg/kg S.C./I.M./I.V., c/3-6 horas; iniciar con 0,2-0,6 mg I.V. c/2-3 horas; 1-2 mg S.C./I.M. c/4-6 horas. Vía rectal. 3 mg vía rectal c/6-8 horas. *Tos. 1 mg V.O. c/3-4 horas según necesidad. 8 *Dolor moderado‑severo. <6 meses. 0,005 mg/kg S.C./I.V. c/2-6 horas; iniciar con 0,005 mg/kg S.C./I.V. c/4-6 horas; alternativa: 0,0015 mg/kg/hora I.V. >6 meses, <50 kg. 0,03-0,08 mg/kg V.O. c/3-6 horas; 0,015-0,02 mg/ kg S.C./I.V. c/2-6 horas; iniciar con 0,03-0,08 mg/kg V.O. c/4-6 horas; 0,015-0,02 mg/kg S.C./I.V. c/4-6 horas; alternativa: 0,006 mg/kg/hora I.V. >6 meses, >50 kg. 2-4 mg V.O. c/3-6 horas; 1-2 mg S.C./I.V., c/3-6 horas; iniciar con 1-2 mg V.O. c/4-6 horas; 1 mg S.C. c/4-6 horas; 0,2-0,6 mg I.V. c/2-4 horas; alternativa: 0,3 mg/hora I.V. *Tos. 6‑12 años. 0,5

mg V.O. c/3-4 horas según necesidad; >12 años. 1 mg V.O. c/3-4 horas

según necesidad. W Hipersensibilidad a los sulfitos. Ptes. no tolerantes

a los opioides (presentación de alta potencia). Depresión respiratoria

grave. Asma aguda o grave. Hipercapnia. Obstrucción gastrointestinal.

Íleo paralítico. Parto y alumbramiento. Evitar la interrupción brusca. 2 Morfina liposómica. K Depresión respiratoria. Depresión circulatoria. Hipotensión grave. Incremento de la presión intracraneal. Convulsiones. Dependencia o abuso. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de forma abrupta. Síndrome de abstinencia neonatal (uso materno prolongado). Íleo paralítico. Espasmo biliar. Reacción de hipersensibilidad. G Vértigo. Somnolencia. Náuseas/vómito. Hiperhidrosis. Rubefacción. Disforia/euforia. Xerostomía. Prurito. Cefalea. Estreñimiento. Anorexia. Exantema. Insomnio. Ansiedad/agitación. Espasmos musculares. Depresión. Cólicos abdominales. Reacción en el lugar de la inyección (uso I.V.). I Hipersensibilidad al látex (presentación en vial). Ptes. ancianos o débiles. Embarazo en 3er trimestre. Daño renal. Daño hepático. Deterioro pulmonar. Depresión del SNC. Uso de depresores del SNC. Consumo de alcohol. Delirium tremens. Hipotiroidismo. Insuficiencia suprarrenal. Incremento de la presión intracraneal. Enfermedad convulsiva. Psicosis tóxica. Enfermedad cardiovascular. Depleción de volumen. Choque circulatorio. Trastornos de motilidad gastrointestinal. Abdomen agudo. Enfermedad o cirugía biliar. Hipertrofia prostática. Estenosis uretral. Historia de abuso de drogas. J C, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Probablemente seguro. | Ajustar la dosis. Deterioro moderado-grave: disminuir la dosis inicial, cantidad no definida, ajustar lentamente; hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. L Ajustar la dosis. Child-Pugh clases B o C: disminuir la dosis de inicio, cantidad no definida, ajustar lentamente. T Cr al inicio. Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente para discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción brusca de los opiáceos puede causar un síndrome de abstinencia que incluye inquietud, irritabilidad, ansiedad, insomnio, midriasis, lagrimeo, rinorrea, estornudos, bostezos, sudoración, aumento de temperatura corporal, escalofríos, piloerección, mialgias, dolor de espalda, artralgias, debilidad, cólico abdominal, calambres musculares, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial y las frecuencias respiratoria y cardíaca).Y Se une a varios receptores opioides, produciendo analgesia y sedación (agonista opioide). F Formulación de alta potencia. La inyección de hidromorfona de alta concentración (10 mg/mL) se indica sólo para ptes. tolerantes a los opiáceos; no confundir con presentaciones estándar de opioides parenterales; pueden causar sobredosis y muerte. Potencial de abuso y depresión respiratoria. Potente agonista opioide de Lista II con alto potencial de abuso y riesgo de depresión respiratoria; administrado junto con depresores del alcohol, otros opiáceos o depresores del SNC, puede aumentarse el riesgo de depresión respiratoria potencialmente mortal. C Hidromorfona clorhidrato (Fondo Nacional de Estupefacientes) Solución inyectable, cada ampolla de 1 ml contiene hidromorfona clorhidrato 2 mg; caja con 10 ampollas. Tabletas de 2,5 mg y 5 mg, caja con 20 tabletas.

Ibuprofeno

6 Osteoartritis. 300-800 mg V.O., tres o cuatro veces al día. Máx.: 3.200

mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas;

administrar con las comidas. Artritis reumatoide. 300-800 mg V.O.,

tres o cuatro veces al día. Máx.: 3.200 mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. Dismenorrea. 400 mg V.O. cada 4-6 horas. Máx.: 2.400 mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. Dolor leve a moderado. 400 mg V.O. cada 4-6 horas. Máx.: 2.400 mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. Fiebre. 200-400 mg V.O. cada 4-6 horas. Máx.: 1.200 mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. *Como anti‑inflamatorio. 600 mg V.O. cuatro veces al día x7-14 días. Máx.: 2.400 mg/día; alternativa: 800 mg V.O. tres veces al día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. 8 Fiebre. 6 meses‑12 años. 5-10 mg/kg V.O. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 40 mg/kg/día; utilizar una dosis más baja para la fiebre <39 ºC (102,5 ºF), y una dosis más alta para la fiebre >39 ºC (102,5 ºF); usar el tratamiento efectivo de más corta duración; administrar con las comidas. >12 años. Ver Dosificación en adultos. Dolor leve a moderado. 6 meses‑12 años. 5-10 mg/kg V.O. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 40 mg/kg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. >12 años. Ver Dosificación en adultos. Artritis reumatoide. 30-40 mg/kg/ día V.O. divididos cuatro veces al día; máx.: 50 mg/kg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; dosis >40 mg/kg/día aumentan el riesgo de efectos adversos graves; administrar con las comidas. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Embarazo en 3er trimestre. Uso en perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria. 2 Paracetamol/ÁAS. Paracetamol/ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/ clorfeniramina/dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/ fenilefrina. ÁAS/clorfeniramina/fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/ dipiridamol. ÁAS/doxilamina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/ fenilefrina. Carisoprodol/ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/cafeína. Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina. Probenecid. K Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad. Reacciones anafilácticas/ anafilactoides. Broncoespasmo. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Trombocitopenia. Agranulocitosis. Anemia aplásica. Anemia hemolítica. Neutropenia. Pancitopenia. G Dispepsia. Náuseas. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cefalea. Vértigo. Somnolencia. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Retención de líquidos.

Acúfenos. Equimosis. Fotosensibilidad. I Enfermedad cardiovascular. Riesgo de

enfermedad cardíaca. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Retención

de líquidos. Deshidratación. Úlcera péptica. Antecedente de hemorragia GI.

Trastorno de la coagulación. Consumo crónico de alcohol. Fumador. Ancianos.

Pacientes débiles. Daño hepático. Daño renal. Asma. Uso prolongado. J B, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Seguro. | Sin ajustes. Daño renal: administrar con precaución; hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T Cr si hay enfermedad renal grave; hemograma y perfil bioquímico si el tto. es prolongado; presión arterial; síntomas/signos de insuficiencia hepática en los ptes. pediátricos si la dosis es >30 mg/kg/día o tiene pruebas de función hepática anormales en ttos. previos con AINE. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano. F Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, IM y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves.C Actron® (Bayer) 400 mg en cápsulas de gelatina blanda. Blíster aluminio/PVC/PVDC en cajas con 10 ó 20 cápsulas. 600 mg: cajas con 2, 10, 20 ó 30 cápsulas. Back-Pain® (Incobra). Cada 100 g de gel contiene ibuprofeno 5 g. Presentación en gel, tubo por 40 g. Diantal® (Scandinavia Pharma) Tabletas de 600 y 800 mg, caja con 10 tabletas. Tabletas de 400 mg, caja dispensadora con 60 tabletas. Suspensión Pediátrica: frasco por 120 mL. Dolorsin® (Novamed) Ibuprofeno 400 mg. Cápsulas con contenido líquido conteniendo ibuprofeno 400 mg. Dolotrin® Children (Licol). Cada cucharadita (5 ml) contiene 100 mg de ibuprofeno micronizado. Suspensión en frasco por 120 ml, sabor fresa-yogurt. Espidifen® (Zambon). Tabletas de 400 mg, caja con 12, 96 tabletas. Granulado de 400 mg, caja con 10 y 100 sobres. Granulado de 600 mg, caja con 10 y 30 sobres. Febrifen® (Laboratorio Científico Colombiano). Cada 5 ml contienen ibuprofeno 100 mg. Frasco de 120 ml, sabor a fresa. Ibuprofeno (Anglopharma). Suspensión, frasco de 120 ml. Caja con 60 tabletas. Ibuprofeno 600 mg, Ibuprofeno 800 mg (Anglopharma). Caja con 60 tabletas. Caja con 60 tabletas. Ibuprofeno (Genfar). Tabletas recubiertas de 400 mg, caja con 100. Tabletas recubiertas de 600 mg, caja con 50. Tabletas recubiertas de 800 mg, caja con 50. Suspensión 100 mg/5 ml, frasco de 120 ml. Ibuprofeno (La Sante). Tabletas de 400 mg, caja con 100 tabletas. 600 mg, caja con 50 tabletas. 800 mg, caja con 50 tabletas. Suspensión 5 ml/100 mg, frasco de 120 ml. Ibuprofeno (Winthrop). Caja con 20 y 100 tabletas recubiertas de 400 mg. Caja con 50 tabletas recubiertas de 800 mg. Frasco de 120 mL de suspensión 2 g/100 mL. Mejoral® 200 (Glaxosmithkline) 200 mg. Caja con 48 y caja con 12 tabletas recubiertas. Motrin® (Pfizer) Motrin 400: Caja con 10 y 100 tabletas recubiertas. Motrin 600: Caja con 30 tabletas recubiertas. Motrin 800 Retard: Caja con 30 tabletas recubiertas. Motrin

800: Caja con 30 tabletas recubiertas. Multidol® (Chalver). Blíster de 4 cápsulas de

gelatina blanda 400 mg. Caja con 10 cápsulas blandas de gelatina de 800 mg.

Presentaciones combinadas: Analper® Fem+ (La Sante). Ibuprofeno CD 66%

equivalente a 400 mg de ibuprofeno y 20 mg de hioscina N-butilbromuro. Caja con

6 tabletas. Analper Pm (La Sante). 400 mg de ibuprofeno y 25 mg de difenhidramina. Caja con 10 tabletas. Blasgrip® (Blaskov). Ibuprofeno 200 mg, Fenilefrina 5 mg, Cetirizina 5 mg. Caja con 2 tabletas x 10, 20 ó 100 tabletas en blíster aluminio PVC. Colik® (Lafrancol). 400 mg de ibuprofeno y 20 mg de hioscina butilbromuro. Caja con 12 tabletas. Congestex® (Novamed). 5 mg de cetirizina /como diclorhidrato/, 200 mg de ibuprofeno y 20 mg de fenilefrina / como clorhidrato/ en microgránulos de liberación controlada. Cápsulas: Caja con 10 y 60 cápsulas. Jarabe: Frasco con 100 ml. Difast® F (Siegfried). Ibuprofeno 200 mg, codeína fosfato hemidrato equivalente a codeína base 30 mg. Caja con 20 tabletas recubiertas. Duo-Pas® (Chalver). N-butilbromuro de hioscina 20 mg, ibuprofeno 400 mg. Caja con 10 cápsulas blandas de gelatina. Flectadol® (Novamed). Contiene 2 mg de tizanidina /como clorhidrato/ y 400 mg de ibuprofeno. Caja con 20 cápsulas. Fluturan® (Chalver). Ibuprofeno 400 mg, desloratadina 2.5 mg y fenilefrina 10 mg. Caja por 8 cápsulas de gelatina blanda. Ibuprofeno + Metocarbamol Genfar (Genfar). Ibuprofeno 200 mg + Metocarbamol 500 mg. Cajas con 30 tabletas. Miolaxin® (Lafrancol). Ibuprofeno 400 mg + metocarbamol 500 mg. Caja con 20 tabletas. Noraver® G (Tecnoquímicas). Cápsulas líquidas con 400 mg de ibuprofeno, 10 mg de clorhidrato de fenilefrina y 2,5 mg de diclorhidrato de levocetirizina, excipientes, c.s. Caja con 6 y 40 cápsulas. Cápsulas líquidas con 200 mg de ibuprofeno, 10 mg de clorhidrato de fenilefrina y 3,33 mg de diclorhidrato de cetirizina, excipientes c.s. Caja con 8 y 60 cápsulas. Sevedol® Extrafuerte (Lafrancol). Acetaminofén 250 mg, ibuprofeno 400 mg y cafeína 65 mg. Caja con 12 tabletas, frasco por 12 y 24 tabletas. Tiocolfen® (Galeno). Tiocolchicósido 4 mg, ibuprofeno 400 mg. Caja con 15 tabletas en blíster.

Ibuprofeno/difenhidramina

6 Usos. Difenhidramina. Antihistamínico para promover el sueño. Ibuprofeno: AINE para reducir dolor, inflamación y fiebre. 2 tabletas V.O. a la hora de acostarse según necesidad; máx.: 2 tabletas/24 horas; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. 8 Usos. Difenhidramina. Antihistamínico para promover el sueño. Ibuprofeno: AINE para reducir dolor, inflamación y fiebre. >12 años. 2 tabletas V.O. a la hora de acostarse según necesidad; máx.: 2 tabletas/24 horas; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE (ibup.). Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal) (ibup.). Perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria (ibup.). Embarazo en 3er trimestre (ibup.). Ptes. <2 años (dfh.). 2 Cidofovir. Cloruro de potasio. Citrato de potasio. Fosfato sódico/fosfato de potasio. Acidificantes urinarios. K Agranulocitosis (ibup.; dfh.). Reacciones anafilácticas/anafilactoides (dfh.; ibup.). Anemia

hemolítica (dfh.; ibup.). Anemia aplásica (ibup.). Arritmias (dfh.). Broncoespasmo

(Ibup.). Insuficiencia cardiaca congestiva (ibup.). Dermatitis exfoliativa (Ibup.).

Hemorragia GI (ibup.). Ulceración/perforación gastrointestinales (ibup.). Golpe

de calor (dfh.). Hepatotoxicidad (Ibup.). Hipertensión (ibup.). Laberintitis

aguda (dfh.). Leucopenia (dfh.). Infarto del miocardio (ibup.). Nefrotoxicidad (Ibup.). Neutropenia (Ibup.). Pancitopenia (ibup.; dfh.). Necrosis papilar renal (Ibup.). Convulsiones (dfh.). Síndrome de Stevens-Johnson (Ibup.). Accidente cerebrovascular (ibup.). Trombocitopenia (ibup.; dfh.). Tromboembolia (Ibup.). Necrólisis epidérmica tóxica (Ibup.). Psicosis tóxica (dfh.). G Dolor abdominal (Ibup.). Visión borrosa (dfh.). Estimulación paradójica del SNC (dfh.). Estreñimiento (ibup.; dfh.). Diaforesis (dfh.). Diplopía (dfh.). Mareos (ibup.; dfh.). Somnolencia (ibup.; dfh.). Sequedad de las mucosas (dfh.). Dispepsia (Ibup.). Disuria (dfh.). Equimosis (Ibup.). Elevación de transaminasas hepáticas (ibup.). Malestar epigástrico (dfh.). Disfunción eréctil (dfh.). Retención de líquidos (ibup.). Cefalea (ibup.; dfh.). Hipotensión (dfh.). Incoordinación (dfh.). Náuseas (Ibup.). Palpitaciones (dfh.). Fotosensibilidad (dfh.; ibup.). Erupción cutánea (Ibup.). Taquicardia (dfh.). Secreciones bronquiales espesas (dfh.). Acúfenos (Ibup.). Retención urinaria (dfh.). I Asma (dfh.; ibup.). Obstrucción del cuello de la vejiga (dfh.). Riesgo de enfermedad cardíaca (ibup.). Enfermedad cardiovascular (ibup.; dfh.). Insuficiencia cardiaca congestiva (ibup.). Consumo crónico de alcohol (ibup.). Uso de depresores del SNC (dfh.). Trastorno de la coagulación (ibup.). EPOC (dfh.). Deshidratación (ibup.). Retención de líquidos (ibup.). Antecedente de hemorragia GI (ibup.). Obstrucción gastrointestinal (dfh.). Glaucoma de ángulo cerrado (dfh.). Deterioro hepático (ibup.). Alta temperatura ambiental (dfh.). Hipertensión (ibup.; dfh.). Hipertiroidismo (dfh.). Incremento de la presión intraocular. Síntomas de las vías respiratorias bajas (dfh.). Metabolizador lento de CYP2D6 (dfh.). Uso prolongado (Ibup.). Hipertrofia prostática (dfh.). Úlcera péptica (ibup.; dfh.). Daño renal (ibup.). Fumadores (Ibup.). Pacientes débiles (ibup.). Ancianos (dfh.; ibup.). Ptes. <6 años (dfh.). J . Ibup. B, ver Contraindicaciones. Dfh. B ] Probablemente segura. (Dfh.) Segura. (Ibup.) | Dfh. Sin ajustes. Ibup. Daño renal: administrar con precaución; hemodiálisis/ diálisis peritoneal: sin suplemento. L Dfh. No definida. Ibup. Daño hepático: administrar con precaución. Y Combinación; ver los distintos medicamentos. C Analper® Pm (La Santé). Cada tableta recubierta contiene ibuprofeno 400 mg y difenhidramina 25 mg. Caja con 20 y 30 tabletas.

Ketoprofeno

6 Dolor leve a moderado. 50 mg/día V.O. c/6-8 horas. Máx.: 300 mg/día; administrar con las comidas; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. Osteoartritis. 75 mg V.O. tres veces al día. Alternativa: 50 mg V.O. cuatro veces al día; 200 mg V.O., liberación prolongada, una vez al día; máx.: 300 mg/día; 200 mg/día, liberación prolongada; administrar con las comidas; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. Artritis reumatoide. 75 mg V.O. tres veces al día. Alternativa: 50 mg V.O. cuatro veces al día; 200 mg V.O., liberación

prolongada, una vez al día; máx.: 300 mg/día; 200 mg/día, liberación

prolongada; administrar con las comidas; utilizar la dosis más baja y la

duración más corta efectivas. Dismenorrea. 50 mg/día V.O. c/6-8 horas.

Máx.: 300 mg/día; administrar con las comidas; utilizar la dosis más baja

y la duración más corta efectivas. *Como anti‑inflamatorio. 50-100 mg V.O. tres veces al día x7-14 días. Máx.: 300 mg/día; administrar con las comidas; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Embarazo en 3er trimestre. Uso en perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria. 2 Paracetamol/ÁAS. Paracetamol/ ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/clorfeniramina/

fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/dipiridamol. ÁAS/doxilamina/ dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/fenilefrina. Carisoprodol/ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/cafeína. Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina. Probenecid. K Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad, incluso mortal. Reacciones anafilactoides. Broncoespasmo. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Anemia. Discrasias sanguíneas. Tiempo de sangría prolongado. G Dispepsia. Náuseas. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cefalea. Vértigo. Somnolencia. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Edema periférico. Retención de líquidos. Acúfenos. Equimosis. Fotosensibilidad. I Enfermedad cardiovascular. Riesgo de enfermedad cardíaca. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Retención de líquidos. Antecedente de hemorragia digestiva o de úlcera péptica. Uso de corticosteroides. Uso de anticoagulantes. Trastorno de la coagulación. Consumo de alcohol. Fumador. Ptes. ancianos o débiles. Daño hepático. Daño renal. Deshidratación. Administración simultánea de diuréticos. Asma. Uso de IECA o de bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB). Uso prolongado. J B, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Probablemente seguro. | Ajustar la dosis. Deterioro leve: máx. 150 mg/día; DepCr <25: máx. 100 mg/día; hemodiálisis/ diálisis peritoneal: sin suplemento. L Ajustar la dosis. Deterioro hepático: máx. 100 mg/día. T Creatinina al inicio del tto., luego, si hay enfermedad renal grave o el pte. es >75 años, periódicamente; hemograma y perfil bioquímico si el tto. es prolongado; presión arterial. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano. F Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, IM y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado,

ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden

producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos

tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves. C Ketoprofeno (Genfar).

Tabletas recubiertas de 100 mg, caja con 30. Tabletas retard de 200 mg, caja

con 10. Inyectable ampollas de 100 mg/2 ml, caja con 6. Gel al 2,5%, tubo de 60 A

g. Ketum® Gel (Biotoscana). Cada g contiene ketoprofeno 25 mg y excipientes: Metilparabén, propilparabén, carbomer, alcohol etílico, dietanolamina, esencia de lavanda y agua, c.s. Caja con un tubo de 30 o 60 gramos de gel de ketoprofeno al 2,5%. Profenid® (Sanofi-Aventis). 100 mg, comprimidos de liberación prolongada y comprimidos con capa entérica. Caja con 30 comprimidos. Bi-Profenid® (Sanofi-Aventis). 150 mg, comprimidos de liberación prolongada y comprimidos con capa entérica. Caja con 10 comprimidos. Profenid 100 Inyectable® (Sanofi Aventis). 100 mg. Caja con 6 ampollas de 2 ml. Profenid 100 Mg (Sanofi-Aventis). Polvo liofilizado. Cajas con 3 frascos ampolla por 100 mg. Profenid Gel (Sanofi

Aventis). Gel para aplicación local. Tubo de aluminio con 30 g de ketoprofeno gel al 2.5%. Profenid Jarabe (Sanofi-Aventis). Cada 100 mL contiene: Ketoprofeno 100 mg. Frasco con 150 ml.

Ketorolaco

6 Dolor moderado‑grave. Vía parenteral, dosis única. 60 mg I.M. x1 ó 30 mg I.V. x1; 30 mg I.M. x1 ó 15 mg I.V. x1 si el pte. es >65 años o pesa <50 kg; usar la dosis mínima eficaz. Vía parenteral, dosis múltiples. 30 mg I.M./I.V. c/6 horas; 15 mg I.M./I.V. c/6 horas si el pte. es >65 años o pesa <50 kg; máx.: 120 mg/día; 60 mg/día si el pte. es >65 años o pesa <50 kg; la duración combinada V.O./I.M./I.V. no puede exceder 5 días; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. Vía oral. 10 mg V.O. cada 4-6 horas. Máx.: 40 mg/día; iniciar con 20 mg V.O. x1 si el pte. es >65 años o pesa <50 kg; sólo para ptes. que recibieron tto. parenteral; la duración combinada V.O./I.M./I.V. no puede exceder 5 días; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. 8 *Dolor moderado‑grave. >6 meses. 0,5 mg/kg I.M./I.V. cada 6 horas hasta por 72 horas; alternativa: 1 mg/kg I.M./I.V. c/6 horas hasta por 24-48 horas; máx.: 30 mg/dosis I.M., 15 mg/dosis I.V.; dosis única aprobada por la FDA para >2 años; datos limitados sobre dosis múltiples; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas. W Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Antecedente de hemorragia digestiva o de úlcera péptica. Hemorragia cerebrovascular. Trastorno de la coagulación. Sangrado activo. Uso en perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria. Uso en perioperatorio de cirugía mayor. Uso epidural o intratecal. Embarazo en 3er trimestre. Parto y alumbramiento. Lactancia materna si el lactante es <1 mes. Daño renal grave. Depleción de volumen. 2 Paracetamol/ ÁAS. Paracetamol/ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/clorfeniramina/ dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/ clorfeniramina/fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/dipiridamol. ÁAS/

doxilamina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/fenilefrina. Carisoprodol/

ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/cafeína.

Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina. Probenecid.

K Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales. Estomatitis

ulcerativa. Sangrado grave. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad, incluso mortal. Broncoespasmo. Reacciones anafilactoides. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens‑Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Anemia. Discrasias sanguíneas. Exacerbación de enfermedad inflamatoria intestinal. G Cefalea. Náuseas. Dolor abdominal. Dispepsia. Vértigo. Somnolencia. Estreñimiento. Diarrea. Edema. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Retención de líquidos. Acúfenos. Dolor en el sitio de la inyección. Hipertensión. Prurito. Flatulencia. Sudoración. Equimosis. Fotosensibilidad. I Ptes. ancianos o débiles. Enfermedad inflamatoria intestinal. Trastorno de la coagulación. Consumo de alcohol. Fumador. Asma. Daño hepático. Daño renal leve‑moderado. Insuficiencia cardiaca congestiva. Hipertensión. Enfermedad cardiovascular. Riesgo de enfermedad cardíaca. J C, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Seguridad condicional. | En adultos: Dosis única. Deterioro renal: 30 mg I.M. x1 o 15 mg I.V. x1; deterioro avanzado: contraindicado. Dosis múltiple. Deterioro renal: 15 mg I.M./I.V. cada 6 horas, máx. 60 mg/día o puede cambiarse a 10 mg V.O. c/4-6 horas, máx. 40 mg/ día; deterioro avanzado: contraindicado. En niños: Ajustar la dosis. Daño renal: disminuir dosis un 50%; deterioro avanzado: contraindicado. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T Creatinina al inicio, luego, si hay deterioro renal, periódicamente; presión arterial. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano. F Uso apropiado. Para tto. a corto plazo (menos de 5 días en adultos) del dolor agudo moderadamente severo que requiere analgesia a nivel de opiáceos y sólamente como continuación del tto. parenteral, si es necesario; la duración total combinada no debe exceder 5 días; no indicado para el dolor leve o crónico; el tto. oral no está indicado en ptes. pediátricos; dosis máxima diaria total recomendada de 40 mg V.O. y 120 mg I.V./I.M.; dosis superiores a las recomendaciones del inserto aumentan el riesgo de eventos adversos graves sin mejorar la eficacia. Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves; contraindicado en úlcera péptica activa, hemorragia o perforación GI recientes y antecedente de úlcera péptica o hemorragia GI. Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, IM y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo renal. Contraindicado si hay deterioro renal avanzado o riesgo de insuficiencia renal debido a depleción de volumen. Riesgo de hemorragia. Contraindicado en caso de sospecha o confirmación de hemorragia cerebrovascular, diátesis hemorrágica, hemostasia incompleta o alto riesgo de hemorragia puesto que inhibe la función plaquetaria;

contraindicado como analgésico profiláctico antes de una cirugía mayor. Riesgo en parto

y alumbramiento. Está contraindicado en parto/alumbramiento, pues puede afectar la

circulación fetal e inhibir las contracciones uterinas; contraindicado en madres lactantes

debido a los posibles efectos adversos de los inhibidores de la prostaglandina en los recién

nacidos. Uso simultáneo con AINE. Está contraindicada su combinación con ÁAS o AINE A

debido al riesgo acumulativo de efectos secundarios graves relacionados con los AINE. Uso intratecal/epidural. Contraindicado debido al contenido de alcohol. Reacciones de hiper‑ sensibilidad. Reacciones de hipersensibilidad que van desde broncoespasmo hasta choque anafiláctico, tener el tto. apropiado disponible; contraindicado en caso de hipersensibilidad previa al ketorolaco o alegia al ÁAS o a los AINE. Poblaciones especiales. Dosis diaria total máx. de 60 mg I.V./I.M. en ptes. >65 años, con peso <50 kg, y creatinina moderadamente elevada; dosis única máx. de 30 mg I.M. y 15 mg I.V. en ptes. pediátricos. C Ketorolaco (Genfar). Tabletas de 10 mg, caja con 10 tabletas. Inyectable de 30 mg/ml, caja con 5 ampollas. Ketorolaco (Sicmafarma). Solución inyectable 30 mg/1 mL, caja con 5, 10, 50 y 100 ampollas. Ketron® (Bussié). Tabletas de 10 mg, cajas con 10 tabletas. Ampollas para uso IV o IM, cada ampolla de 2 mL contiene 30 mg de ketorolaco trometamina, cajas con 5 ampollas.

Metadona

6 Distribución restringida. Tabletas dispersables de 40 mg. Limitado a las clínicas autorizadas de desintoxicación de adicción de opiáceos. Dependencia de opiáceos. Desintoxicación a corto plazo. Iniciar con 15-30 mg V.O. x1, luego 5-10 mg V.O. c/2-4 horas según necesidad; máx.: 40 mg en el día 1; ajustar la dosis para suprimir el síndrome de abstinencia; estabilizar la dosis x2-3 días y luego disminuirla hasta en un 20% c/24‑48 horas; dosis >40 mg/día requieren verificación. Tto. de mantenimiento. Iniciar con 15-30 mg V.O. x1, luego 5-10 mg V.O. c/2-4 horas según necesidad; máx.: 40 mg en el día 1; ajustar la dosis para suprimir el síndrome de abstinencia x24 horas y bloquear de los efectos eufóricos de los opioides; estabilizar la dosis x10-14 días y luego disminuirla hasta en un 10% c/10-14 días; dosis >100 mg/día requieren verificación. Dolor severo. Ptes. no tolerantes a los opioides. Iniciar con 2,5-10 mg V.O./I.M./I.V. c/8-12 horas según necesidad; ajustar la dosis lentamente hasta lograr efecto; el efecto analgésico completo tarda 3-5 días, el efecto máximo depresor respiratorio puede ocurrir más tarde; usar la dosis mínima eficaz; 10 mg V.O. = 5 mg S.C./I.M./I.V. Ptes. prescritos con otros opioides. Basarse en la dosis de opioide previo, ver el inserto. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Depresión respiratoria. Asma aguda. Hipercapnia. 2 Cisaprida. Dextrometorfano/quinidina. Dronedarona. Inhibidores de la MAO. Fenotiazinas. Pimozida. Toremifeno. Ziprasidona. K Depresión respiratoria. Hipotensión. Paro respiratorio. Paro cardiaco. Muerte. Prolongación del intervalo QT. Torsades de pointes. Arritmias. Taquicardia ventricular. Fibrilación ventricular. Cardiomiopatía. Bradicardia. Síncope. Convulsiones. Edema pulmonar. Dependencia o abuso. G Mareo. Vértigo. Sedación. Náuseas/vómito. Sudoración. Estreñimiento. I Prolongación del intervalo QT. Defectos de conducción cardíaca. Hipertrofia cardiaca.

Administración simultánea de diuréticos. Hipopotasemia. Hipomagnesemia.

Ptes. ancianos o débiles. Asma o EPOC. Obesidad. Apnea del sueño. Depleción de

volumen. Abdomen agudo. Trauma craneal. Incremento de la presión intracraneal.

Daño renal. Daño hepático. Trastorno tiroideo. Hipertrofia prostática. Estenosis

uretral. Embarazo. J C. ] Probablemente seguro. | Ajustar la dosis. DepCr <10: disminuir dosis entre 25% y 50%; hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. L Ajustar la dosis. Deterioro grave: disminuir la dosis inicial, cantidad no definida. T Cr al inicio; buscar signos y síntomas de depresión respiratoria, en especial al inicio, al aumentar la dosis o al cambiar desde otro opioide. Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente para discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción brusca de los opiáceos puede causar un síndrome de abstinencia que incluye inquietud, irritabilidad, ansiedad, insomnio, midriasis, lagrimeo, rinorrea, estornudos, bostezos, sudoración, aumento de temperatura corporal, escalofríos, piloerección, mialgias, dolor de espalda, artralgias, debilidad, cólico abdominal, calambres musculares, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial y las frecuencias respiratoria y cardíaca). Y Se une a varios receptores opioides, produciendo analgesia y sedación (agonista opioide). F Tolerancia cruzada incompleta. Los clínicos deben entender la farmacocinética de la metadona cuando cambien los ptes. a este fármaco después de recibir otros opioides; ver el inserto para conocer las dosis de conversión de opioides; los ptes. Tolerantes a otros opiáceos puede ser parcialmente tolerantes a la metadona; han ocurrido muertes por sobredosis iatrogénica. Depresión respiratoria. Usar como analgésico sólo si el potencial analgésico o los beneficios del cuidado paliativo superan los riesgos; se necesita vigilancia en especial durante el tto. de iniciación, el cambio desde otros opioides, o los ajustes de dosis; el pico máximo de efectos depresores de la metadona suele presentarse más tarde y dura más que el pico de sus efectos analgésicos. Efectos en la conducción cardíaca. Usar como analgésico sólo si el potencial analgésico o los beneficios del cuidado paliativo superan los riesgos; se han producido prolongación del QT y arritmias graves incluida torsades de pointes; la mayoría de los casos se ha tratado de ttos. Para el dolor con grandes dosis diarias múltiples, pero también se han reportado con dosis de mantenimiento usadas para la adicción a los opioides. Tto. de adicción a los opiáceos. La metadona utilizada para la adicción a opiáceos (desintoxicación o mantenimiento) sólo debe ser administrada por los programas de tto. de opioides certificados por la autoridad correspondiente; los programas certificados dispensan y utilizan la metadona sólo en presentación oral y de acuerdo a las normas de tto. con opioides; el incumplimiento de los requisitos puede dar lugar a acciones penales, la incautación del suministro de medicamentos, la revocación de la aprobación del programa, que excluye la medida cautelar del funcionamiento del programa. C Methadose® (Grünenthal). Cada tableta contiene 10 mg y 40 mg de clorhidrato de metadona. Tabletas de 10 mg, frasco con 20 tabletas. Tabletas de 40 mg, frasco con 20 tabletas.

Metocarbamol

6 Espasmo muscular. 1.000 mg V.O. cuatro veces al día. Iniciar con 1.500 mg V.O. cuatro veces al día por 3 días o menos; máx.: 8.000 mg/ día V.O. Inicialmente, 4.500 mg/día V.O. de mantenimiento; alternativa: 750 mg V.O. c/4 horas o 1.500 mg V.O. tres veces al día. 8 Dosificación

pediátrica no disponible. W Daño renal. Trastorno convulsivo. 2 No se

conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Convulsiones.

Hipotensión. Síncope. Bradicardia. Edema angioneurótico. Reacciones

anafilactoides. Leucopenia. G Vértigo. Somnolencia. Mareo. Náuseas. Urticaria.

Prurito. Exantema. Conjuntivitis. Visión borrosa. Cefalea. Fiebre. Rubefacción. Hipotensión. Sabor metálico. Congestión nasal. I Ancianos. J C. ] Posiblemente inseguro. | No definida. L No definida. T No hay pruebas de rutina recomendadas. Y Mecanismo exacto de acción desconocido (relajante muscular de acción central). C Luxakres® (Coaspharma). Caja con 30 y 50 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (Anglopharma). Caja con 1 y 10 ampollas de 1g/10ml. Caja con 20 y 50 tabletas de 500 mg y 750 mg. Metocarbamol (Bussié). Caja con 20, 30, 50 y 100 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (Coaspharma). Caja con 30 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (La Santé). Caja con 20 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (Laproff). Caja con 10, 20 y 300 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (Memphis). Caja con 10, 20, 30, 50, 60 y 100 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (MK). Caja con 20 tabletas de 750 mg. Metocarbamol (Ophalac). Caja con 20, 100 y 250 tabletas de 750 mg. Mioflex® (Labinco). Caja con 20 y 100 tabletas de 750 mg. Robaxin® (Wyeth). Caja con 20 tabletas de 750 mg.

Morfina, sulfato de

6 Dolor moderado‑severo. Vía oral. 10-30 mg V.O. c/3-4 horas según necesidad; alternativa: 15-30 mg V.O., liberación prolongada, c/8-12 horas para el dolor crónico; considerar una dosis menor o un intervalo más amplio en ptes. de edad avanzada o <50 kg; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada. Ruta parenteral. 2,5-10 mg S.C./I.M./I.V. c/2-6 horas según necesidad; alternativa: carga I.V. de 0,05-0,1 mg/kg, luego 0,8-10 mg/h I.V.; considerar una dosis menor o un intervalo más amplio en ptes. de edad avanzada o <50 kg. Vía epidural. 3-5 mg epidural x1 luego 0,1-0,7 mg/hora; máx.: 10 mg/24 horas; considerar una dosis menor o un intervalo más amplio en ptes. de edad avanzada o <50 kg. Vía rectal. 10-20 mg rectal c/4 horas según necesidad; considerar una dosis menor o un intervalo más amplio en ptes. de edad avanzada o <50 kg. *Angina inestable. 2-5 mg I.V. c/5-30 min. Algunos ptes. requieren una dosis de mantenimiento de 4-8 mg I.V. c/4-6 horas. *Infarto agudo del miocardio. 2-5 mg I.V. c/5-30 min. Algunos ptes. requieren una dosis de mantenimiento de 4-8 mg I.V. c/4-6 horas. *Tto. adyuvante de edema pulmonar. 1-3 mg I.V. c/5 min. 8 Dolor moderado‑severo. Vía oral, <6 meses: 0,1 mg/kg V.O. c/3-4 horas según necesidad. Vía oral, 6 meses‑12 años: 0,2-0,5 mg/kg V.O. c/4-6 horas según necesidad; alternativa: 0,3-0,6 mg/kg V.O. liberación prolongada, c/12 horas según necesidad; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada. Vía parenteral, <6 meses: 0,05-0,2 mg/kg S.C./I.M./I.V. c/4 horas según necesidad; alternativa: 0,01-0,02 mg/kg/hora I.V. Inicialmente; evitar la vía intramuscular si es posible. Vía parenteral, 6 meses‑12 años: 0,1-0,2 mg/kg S.C./I.M./I.V.

c/2-4 horas; máx.: 15 mg/dosis; alternativa: 0,01-0,04 mg/kg/hora I.V.

para el dolor postoperatorio; 0,04-0,07 mg/kg/hora I.V. para el dolor en

crisis de células falciformes o el dolor en cáncer. Vía epidural, 2‑12 años:

0,03-0,05 mg/kg epidural según necesidad; máx.: 5 mg/día inicialmente.

*Abstinencia neonatal de opiáceos. 0,08-0,2 mg I.V. c/3-4 horas según necesidad. W Depresión respiratoria. Asma aguda o grave. Hipercapnia. Íleo paralítico. <24 horas postoperatorio (ptes. sin medicación previa con opioides, presentación de liberación prologada). Parto y alumbramiento. Evitar la interrupción brusca. 2 Etanol. Morfina liposómica. Tipranavir. K Depresión respiratoria. Apnea. Hipotensión grave. Paro cardiaco. Choque. Bradicardia. Íleo paralítico. Megacolon tóxico. Convulsiones. Incremento de la presión intracraneal. Dependencia o abuso. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de forma abrupta. Síndrome de abstinencia neonatal (uso materno prolongado). Anafilaxia. G Somnolencia. Estreñimiento. Náuseas/vómito. Vértigo. Hipotensión. Liberación de histamina. Disforia. Euforia. Sudoración. Edema. Dolor abdominal. Prurito. Rubefacción. Boca seca. Astenia. Parestesias. Retención urinaria. Espasmo biliar. Disminución de la libido. Miosis. I Daño renal. Daño hepático. Deterioro pulmonar. Depresión del SNC. Lesión craneal o intracraneal. Incremento de la presión intracraneal. Enfermedad convulsiva. Abuso de drogas. Alcoholismo agudo. Delirium tremens. Psicosis tóxica. Cifoescoliosis. Choque circulatorio. Insuficiencia suprarrenal. Hipotiroidismo. Hipertrofia prostática o estenosis uretral. Abdomen agudo. Pancreatitis aguda o enfermedad biliar. Embarazo en 3er trimestre. Ptes. ancianos o débiles. J C, ver Contraindicaciones y Precauciones ] Probablemente seguro. | Ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25%; DepCr <10: disminuir dosis un 50%; hemodiálisis/ diálisis peritoneal: sin suplemento. L Ajustar la dosis. Deterioro grave: disminuir la dosis, cantidad no definida. T Cr al inicio; función respiratoria x24 horas después de su uso epidural o intratecal. Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente para discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción brusca de los opiáceos puede causar un síndrome de abstinencia que incluye inquietud, irritabilidad, ansiedad, insomnio, midriasis, lagrimeo, rinorrea, estornudos, bostezos, sudoración, aumento de temperatura corporal, escalofríos, piloerección, mialgias, dolor de espalda, artralgias, debilidad, cólico abdominal, calambres musculares, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial y las frecuencias respiratoria y cardíaca). Y Se une a varios receptores opioides, produciendo analgesia y sedación (agonista opioide). F Potencial de abuso. Agonista opioide, sustancia controlada Lista II; al prescribir o dispensar, tenga en cuenta el potencial de abuso por riesgo de uso indebido, abuso o como droga recreativa. Medicamento con riesgo de error. La solución oral concentrada de morfina (20 mg/mL) se indica sólo para ptes. tolerantes a los opiáceos; no confundir con soluciones orales de morfina de otras concentraciones; se puede causar sobredosis y muerte accidental; inmediatamente busque ayuda médica de emergencia si hay ingestión accidental; mantener fuera del alcance de los niños. Presentación de liberación prolongada. Sólo para dolor moderado-severo cuando se necesita analgésico continuo las veinticuatro horas durante un período prolongado; no usar como analgésico a necesidad; Ingerir las tabletas enteras, sin cortar/aplastar/masticar/disolver, pues puede

darse una rápida liberación y absorción de morfina potencialmente mortal. Restricción

en la concentración de las tabletas. Las tabletas de 100 y 200 mg de liberación prolongada

son sólamente para ptes. tolerantes a los opiáceos; usarlas en ptes. sin medicación previa

con opioides pueden causar depresión respiratoria mortal. C Meslon® (Grünenthal).

Cápsulas de microgránulos de liberación programada. 10 mg, 30 mg, 60 mg de A

sulfato de morfina caja con 30 cápsulas. Morfina Clorhidrato (Fondo Nacional de Estupefacientes). Solución inyectable, cada ampolla de 20 ml contiene 600 mg de morfina clorhidrato; caja con 1 ampolla mutidosis de 20 ml. Jarabe, cada 5 ml contienen 150 mg de morfina clorhidrato, frasco de 30 ml.

Nalbufina

6 Dolor moderado‑severo. 10 mg I.V./I.M./S.C. c/3-6 horas según necesidad. Máx.: 20 mg/dosis, 160 mg/día; generalmente se usa en dolor pre o postoperatorio en obstetricia; sopesar el riesgo/beneficio si se usa en obstetricia. Adyuvante en anestesia. 0,25-0,5 mg/kg una vez; puede repetirse 1 vez. Iniciar con 0,3-3 mg/kg I.V. para pasar 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Ninguna conocida, excepto hipersensibilidad al fármaco. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Depresión respiratoria. Bradicardia grave. Hipotensión grave. Reacciones anafilácticas/anafilactoides. Reacción de hipersensibilidad grave. Choque. Edema laríngeo. Dependencia o abuso. Bradicardia fetal/neonatal (uso obstétrico en analgesia). Arritmia fetal/neonatal (uso obstétrico en analgesia). Depresión respiratoria neonatal arritmia. G Sedación. Vértigo. Cefalea. Disforia. Náuseas. Vómito. Boca seca. Sudoración. Urticaria. Prurito. I Dependencia de opiáceos. Trauma craneal. Deterioro pulmonar. Daño hepático. Enfermedad o cirugía biliar. Hipersensibilidad a los sulfitos. Daño renal. Ancianos. Embarazo. Parto y alumbramiento. J B. ] Seguridad desconocida. | Ajustar la dosis. Deterioro renal: disminuir la dosis, cantidad no definida. Hemodiálisis: no definido. L Ajustar la dosis. Daño hepático: disminuir la dosis, cantidad no definida. T Cr al inicio; función respiratoria y cardiaca (en recién nacidos expuestos durante el parto). Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente para discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción brusca de los opiáceos puede causar un síndrome de abstinencia que incluye inquietud, irritabilidad, ansiedad, insomnio, midriasis, lagrimeo, rinorrea, estornudos, bostezos, sudoración, aumento de temperatura corporal, escalofríos, piloerección, mialgias, dolor de espalda, artralgias, debilidad, cólico abdominal, calambres musculares, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial y las frecuencias respiratoria y cardíaca). Y Se une a varios receptores de opioides, produciendo efectos agonistas y antagonistas (agonista-antagonista opioide).C No disponible.

Oxicodona

6 Dolor moderado‑severo. Individualizar la dosis V.O. c/4-6 horas según necesidad. Inicio 5-15 mg V.O. c/4-6 horas según necesidad en ptes. sin medicación previa con opioides; administrar con las comidas;

para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual si hay riesgo

de dependencia física. 8 *Dolor moderado‑severo. 0,05-0,15 mg/kg

V.O. c/4-6 horas según necesidad. Máx.: 5 mg/dosis; administrar con

las comidas; para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual si

hay riesgo de dependencia física. W Depresión respiratoria grave. Asma aguda o grave. Hipercapnia. Íleo paralítico. Parto y alumbramiento. Evitar la interrupción brusca (uso a largo plazo). 2 Morfina liposómica. K Depresión respiratoria. Depresión circulatoria. Hipotensión grave. Incremento de la presión intracraneal. Convulsiones. Dependencia o abuso. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de manera abrupta (uso a largo plazo). Síndrome de abstinencia neonatal (uso materno prolongado). Íleo paralítico. Espasmo biliar. Reacción de hipersensibilidad. Dermatitis exfoliativa. G Estreñimiento. Náuseas/vómito. Cefalea. Prurito. Insomnio. Vértigo. Astenia. Somnolencia. Boca seca. Sudoración. Anorexia. Nerviosismo. Fiebre/escalofríos. Confusión. Diarrea. Dolor abdominal. Dispepsia. Exantema. Ansiedad. Disforia/euforia. Hipotensión ortostática. I Ptes. ancianos o débiles. Embarazo en 3er trimestre. Daño renal. Daño hepático. Deterioro pulmonar. Depresión del SNC. Uso de depresores del SNC. Consumo de alcohol. Delirium tremens. Hipotiroidismo. Insuficiencia suprarrenal. Incremento de la presión intracraneal. Enfermedad convulsiva. Psicosis tóxica. Depleción de volumen. Enfermedad cardiovascular. Choque circulatorio. Trastornos de motilidad gastrointestinal. Obstrucción o estenosis GI. Abdomen agudo. Enfermedad o cirugía biliar. Hipertrofia prostática. Estenosis uretral. Historia de abuso de drogas. J B. ] Probablemente seguro. | Adultos: ajustar la dosis. DepCr <60: disminuir la dosis, cantidad no definida; hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. Niños: ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25%; DepCr <10: disminuir dosis un 50%; hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. L Adultos: Ajustar la dosis. Daño hepático: disminuir la dosis de inicio, cantidad no definida. Niños: daño hepático: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas. T Cr al inicio. Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente para discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción brusca de los opiáceos puede causar un síndrome de abstinencia que incluye inquietud, irritabilidad, ansiedad, insomnio, midriasis, lagrimeo, rinorrea, estornudos, bostezos, sudoración, aumento de temperatura corporal, escalofríos, piloerección, mialgias, dolor de espalda, artralgias, debilidad, cólico abdominal, calambres musculares, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial y las frecuencias respiratoria y cardíaca). Y Se une a varios receptores opioides, produciendo analgesia y sedación (agonista opioide). F Medicamento con riesgo de error. La solución oral concentrada de oxicodona (20 mg/mL) se indica sólo para ptes. tolerantes a los opiáceos; no confundir con soluciones orales de oxicodona de otras concentraciones; se puede causar sobredosis y muerte accidental; inmediatamente busque ayuda médica de emergencia si hay ingestión accidental; mantener fuera del alcance de los niños. C Oxicodona (Humax). Tableta de liberación controlada. Caja con 30 tabletas de 10, 20 y 40 mg. OxyContin® ORF (Mundipharma). Frasco plástico con 30 comprimidos de liberación controlada de clorhidrato de oxicodona de 10, 20 y 40 mg.

Oxicodona/paracetamol

6 Dolor moderado‑moderado severo. 2,5-10 mg de oxicodona

V.O. c/6 horas según necesidad. Máx.: 1 g/4 hora y 4 g/día de

paracetamol; puede ser necesaria una dosificación c/4 horas si

el dolor es severo o hay tolerancia a opioides; para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual si el tto. duró más de pocas semanas. 8 *Dolor moderado‑moderado severo. >16 kg. 0,05-0,15 mg/kg de oxicodona V.O. c/6 horas según necesidad; máx.: 5 mg/

dosis de oxicodona; 75 mg/kg/día de paracetamol, sin exceder 1 g/4 horas y 4 g/día; puede ser necesaria una dosificación c/4 horas si el dolor es severo o hay tolerancia a opioides; para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual si el tto. duró más de pocas semanas. W Depresión respiratoria. Asma aguda o grave. Hipercapnia. Íleo paralítico. Evitar la interrupción brusca (uso a largo plazo). 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Dependencia o abuso. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de manera abrupta (uso a largo plazo). Hipotensión grave. Apnea. Depresión respiratoria. Paro respiratorio. Depresión circulatoria. Choque. Convulsiones. Espasmo biliar. Íleo paralítico. Reacción de hipersensibi lidad. Anafilaxia. Trombocitopenia. Anemia hemolítica. Agranulocitosis. Hepatotoxicidad. Necrosis papilar renal. Insuficiencia renal. G Mareo. Vértigo. Sedación. Náuseas/vómito. Euforia. Disforia. Estreñimiento. Exantema. Prurito. I Hipersensibilidad a los sulfitos (presentación en cápsulas). Choque circulatorio. Daño hepático. Daño renal. Deterioro pulmonar. Depresión del SNC. Lesión craneal o intracraneal. Incremento de la presión intracraneal. Enfermedad convulsiva. Delirium tremens. Psicosis tóxica. Historia de abuso de drogas. Consumo de alcohol. Alcoholismo agudo. Cifoscoliosis. Abdomen agudo. Enfermedad biliar. Hipertrofia prostática. Estenosis uretral. Hipotiroidismo. Mixedema. Enfermedad de Addison. Uso postoperatorio. Deficiencia de G6PD. Ptes. ancianos o débiles. J C. ] Probablemente seguro. | No definida. Daño renal: administrar con precaución. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T Cr al inicio. Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente para discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción brusca de los opiáceos puede causar un síndrome de abstinencia que incluye inquietud, irritabilidad, ansiedad, insomnio, midriasis, lagrimeo, rinorrea, estornudos, bostezos, sudoración, aumento de temperatura corporal, escalofríos, piloerección, mialgias, dolor de espalda, artralgias, debilidad, cólico abdominal, calambres musculares, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial y las frecuencias respiratoria y cardíaca). Y Ver los medicamentos individuales. F Hepatotoxicidad. El paracetamol se asocia a falla hepática aguda, incluyendo casos que terminan en trasplante de hígado y muerte; la mayoría de lesiones hepáticas se asocian con dosis de paracetamol >4.000 mg por día y con más de una presentación con paracetamol. C No disponible.

Rizatriptán

6 Migraña aguda. 5-10 mg V.O. x1. Máx.: 30 mg/24 horas; puede

repetirse la dosis c/2 horas x2; si está tomando propranolol, 5 mg/

dosis, máx. 15 mg/24 horas. 8 Dosificación pediátrica no disponible.

W HTA no controlada. Enfermedad isquémica del corazón. Vasoespasmo coronario. Migraña basilar. Migraña hemipléjica. 2 Agonistas 5-HT1 (triptanos). Alcaloides del cornezuelo de centeno. Ergotamina/cafeína. Inhibidores no selectivos de la MAO. Sumatriptán/naproxeno sódico. K Vasoespasmo coronario. Isquemia miocárdica. Infarto del miocardio. Taquicardia ventricular. Fibrilación ventricular. Arritmias que amenaza la vida. Hipertensión grave. Crisis hipertensiva. Accidente cerebrovascular. Hemorragia cerebral. Hemorragia subaracnoidea. Isquemia vascular periférica. Isquemia intestinal. Síndrome serotoninérgico. G Vértigo. Somnolencia. Astenia. Cansancio. Náuseas. Parestesias. Dolor/presión/ tensión en el pecho. Dolor/presión/tensión en la mandíbula. Dolor/ presión/tensión cervicales. Boca seca. I Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad vascular periférica. Enfermedad isquémica del intestino. Riesgo de enfermedad cardíaca. Diálisis. Daño hepático. Fenilcetonuria (presentaciones que contienen fenilalanina). J C. ] Seguridad desconocida. | No definida. Hemodiálisis: se recomienda precaución. L No definida. Deterioro moderado-grave: administrar con precaución. T Presión arterial al inicio; evaluación cardiovascular al inicio del tto., y luego periódicamente durante el tto. a largo plazo si hay factores de riesgo. Y Activa los receptores vasculares 5-HT1 de serotonina, produciendo vasoconstricción (agonista selectivo de serotonina). C No disponible.

Saxagliptina

6 Diabetes mellitus tipo 2. 2,5-5 mg V.O. una vez al día. Máx.: 5 mg/día. No partir, aplastar ni masticar. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Diabetes mellitus tipo 1. Cetoacidosis diabética. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hipoglucemia. Linfopenia. Pancreatitis. Reacción de hipersensibilidad. Anafilaxia. Angioedema. Exfoliación de la piel. G Infección respiratoria superior. Infección del tracto urinario. Cefalea.Hipoglucemia. Vómito. Edema periférico. Dolor abdominal. Gastroenteritis. Reacción de hipersensibilidad. I Daño renal. Riesgo de pancreatitis. J B. ]

Seguridad desconocida. | Ajustar la dosis. DepCr <50: 2,5 mg una vez al día. Hemodiálisis: dar dosis después de la diálisis, sin suplemento. Diálisis peritoneal: no definido. L Sin ajustes. T Cr al inicio, luego en forma periódica; conteo de linfocitos si se presenta infección inusual o prolongada. Y Inhibe la dipeptidil peptidasa-4, disminuyendo el metabolismo de la incretina, incrementando la síntesis y liberación de insulina y disminuyendo los niveles de glucagón. C Onglyza® (Bristol). Cada tableta contiene 2,5 mg y 5 mg de saxagliptina. Caja con 14 y 28 tabletas.

Sumatriptán

6 Migraña aguda. Vía oral. 25-100 mg V.O. x1, puede repetirse x1 después

de 2 horas si la cefalea recurre; máx.: 200 mg/24 horas; puede aplicarse una

dosis S.C. Inicial de 4-6 mg; después de 1 hora, 25-100 mg V.O. c/2 horas

x1-2 dosis, hasta 100 mg/24 horas V.O. Vía subcutánea. 4-6 mg S.C. x1, puede repetirse x1 después de 1 hora si la cefalea recurre. Máx.: 2 dosis/24 horas; 12 mg/24 horas. Vía intranasal. Administrar una dosis única de 5, 10, o 20 mg en una fosa nasal. Alternativa: 5 mg en cada fosa nasal x1. La dosis puede repetirse una vez después de 2 horas si la cefalea recurre. Máx.: 40 mg/24 horas. Cefalea aguda en racimos. 4-6 mg S.C. x1. Máx.: 2 dosis/24 horas; 12 mg/24 horas; puede repetirse x1 después de 1 hora si la cefalea recurre. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W HTA no controlada. Enfermedad isquémica del corazón. Vasoespasmo coronario. Enfermedad cerebrovascular. Migraña basilar. Migraña hemipléjica. Enfermedad vascular periférica. Enfermedad isquémica del intestino. Daño hepático grave. Evitar la lactancia durante 12 horas después de la dosis. 2 Agonistas 5-HT1 (triptanos). Alcaloides del cornezuelo de centeno. Ergotamina/cafeína. Inhibidores no selectivos de la MAO. Sumatriptán/naproxeno sódico. K Vasoespasmo coronario. Isquemia miocárdica. Infarto del miocardio. Taquicardia ventricular. Fibrilación ventricular. Arritmias que amenaza la vida. Hipertensión grave. Crisis hipertensiva. Accidente cerebrovascular. Hemorragia cerebral. Hemorragia subaracnoidea. Isquemia vascular periférica. Isquemia intestinal. Pérdida parcial de la visión. Ceguera transitoria o permanente. Anafilaxia. Convulsiones. Defectos corneales (en estudios animales). Síndrome serotoninérgico. G Reacción en el lugar de la inyección (uso S.C.). Parestesias. Sensación de calor o frío. Malestar general/ fatiga. Dolor/presión/tensión en el pecho. Dolor/presión/tensión cervicales. Dolor/ presión/tensión en la mandíbula. Mareos/vértigo. Rubefacción (uso S.C.). Debilidad (uso S.C.). Somnolencia/sedación (uso S.C.). I Ancianos. Riesgo de enfermedad cardíaca. Deterioro hepático leve moderada (uso por vía oral). Enfermedad convulsiva. Hipertensión. J C. ] Probablemente seguro. | Sin ajustes. L Vía oral. Deterioro moderado-severo: máx 50 mg/dosis V.O.; deterioro grave: contraindicado. Vía subcutánea. Deterioro leve-moderado: sin ajuste; deterioro grave: contraindicado. T Presión arterial al inicio; evaluación cardiovascular al inicio del tto., y luego periódicamente durante el tto. a largo plazo si hay factores de riesgo. Y Activa los receptores vasculares 5-HT1 de serotonina, produciendo vasoconstricción (agonista selectivo de serotonina). C Imigran® FDT (Glaxosmithkline). Tabletas de rápida desintegración 50 mg, laminado de poliamida orienatada/hoja de alumino/PVC en caja por 1 blíster con 2 tabletas. Migragesin® (Siegfried). Cada 1 ml (26 gotas) contiene sumatriptán succinato equivalente a sumatriptán base 80 mg. Gotas, frasco con 10 ml. Sitran® (Takeda). Tabletas, caja con 2 tabletas, cada una con 100 mg de sumatriptán base. Inyectable, caja por una jeringuilla preenvasada con 6 mg de sumatriptán succinato diluidos en 0,3 ml. Sitran® (Takeda). Tabletas, caja con 2 tabletas, cada una con 100 mg de sumatriptán base (como succinato). Inyectable, caja por una jeringuilla preenvasada con 6 mg de sumatriptán succinato diluidos en 0,3 ml. Sumatriptán (Genfar). Tabletas de 100 mg, caja con 2 tabletas.

Tizanidina

6 Espasticidad. 8 mg V.O. c/6-8 horas según necesidad; iniciar con 4 mg

V.O. x1, incrementar 2-4 mg cada 6-8h hasta lograr el efecto deseado;

máx.: 3 dosis/24 horas; 12 mg/dosis; dar siempre, bien con comida o bien

con el estómago vacío; para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Evitar la interrupción brusca. 2 Ciprofloxacino. Fluvoxamina. K Hepatotoxicidad. Bradicardia grave. Hipotensión grave. Síncope. Hipertensión de rebote si se discontinúa de forma abrupta. Taquicardia si se discontinúa de forma abrupta. Alucinaciones. Degeneración retiniana (en estudios animales). Defectos corneales (en estudios animales). Prolongación del intervalo QT (en estudios animales). Síndrome de abstinencia si se discontinúa de forma abrupta. Hipertonía si se discontinúa de forma abrupta. G Boca seca. Somnolencia. Astenia. Vértigo. Hipotensión. Hipotensión ortostática. Bradicardia. Infección del tracto urinario. Infección. Estreñimiento. Elevación de las transaminasas hepáticas. Vómito. Alteración del habla. Polaquiuria. Visión borrosa. Síndrome gripal. Discinesia. Nerviosismo. Faringitis. Rinitis. Alucinaciones. Espasticidad/tono aumentados. I Ancianos. Daño renal. Daño hepático. Cambios en el hábito de fumar. J C. ] Seguridad desconocida. | Ajustar la dosis. DepCr <25: disminuir la dosis, cantidad no definida. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T Cr al inicio; AST/ALT al inicio del tto., 1, 3 y 6 meses, y luego en forma periódica; buscar signos y síntomas de hipotensión antes de incrementar las dosis. Y Mecanismo exacto de acción desconocido; se une a los receptores alfa-2 adrenérgicos centrales, lo que aumenta la inhibición de las neuronas motoras presinápticas y reduce la espasticidad (relajante muscular de acción central). C Alertadina® (Quimica Patric). Tabletas de 2 mg. Caja con 20 tabletas. Cimbrar® SR (Euroetika). Cápsulas de microgránulos de liberación programada. Caja con 10 cápsulas de 6 mg. Relaxkov® (Blaskov). Tabletas de 4 mg. Caja con 10, 20 y 30 tabletas. Presentaciones combinadas: Algi-B® (Garmisch). Tizanidina 2 mg, acetaminofén 350 mg. Caja con 20 tabletas. Flectadol® (Novamed). Contiene 2 mg de tizanidina (como clorhidrato) y 400 mg de ibuprofeno. Caja con 20 cápsulas. Tizafen® (Siegfried). Acetaminofén 350 mg, tizanidina 2 mg. Caja con 20 tabletas.

Tramadol

6 Dolor moderado‑severo. Presentación de liberación inmediata: 50-100 mg V.O. c/4-6 horas según necesidad. Iniciar con 25 mg V.O. una vez en la mañana, luego aumentar 25 mg/día c/3 días hasta 25 mg cuatro veces al día, luego aumentar 50 mg/día c/3 días hasta 50 mg cuatro veces al día; máx.: 400 mg/día; 300 mg/día si el pte. es >75 años; se puede omitir el ajuste inicial si se requiere un inicio de acción inmediato; para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual. Dolor crónico moderado‑moderado severo. 100-300 mg V.O., liberación prolongada, una vez al día. Iniciar con 100 mg V.O., liberación prolongada, una vez al día, aumentar 100 mg/día c/5 días según necesidad; máx.: 300 mg día; para discontinuar, disminuya la dosis en forma gradual. No partir,

aplastar ni masticar la tableta de liberación prolongada. 8 Dolor

moderado‑severo. 4-16 años. Presentación de liberación inmediata: 1

a 2 mg/kg/dosis V.O. cada 4 a 6 h; máximo: 400 mg/día. W Hipersen

sibilidad a los opiáceos. Daño renal grave (presentación de liberación

prolongada). Daño hepático grave (presentación de liberación prolongada). Intoxicación aguda por alcohol o por drogas. Ideación o comportamiento suicida. Antecedente de adicción. Evitar la interrupción brusca. 2 Etanol. Lopinavir/ritonavir. Inhibidores de la MAO. Tramadol/paracetamol. K Convulsiones. Síndrome serotoninérgico. Depresión respiratoria. Reacciones anafilactoides. Angioedema. Broncoespasmo. Síndrome de Stevens‑Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Hipotensión ortostática. Ideación suicida. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de forma abrupta. Dependencia o abuso. G Vértigo. Náuseas. Estreñimiento. Cefalea. Somnolencia. Vómito. Prurito. Estimulación del SNC. Astenia. Aumento de la sudoración. Dispepsia. Xerostomía. Diarrea. Rubefacción. I Ancianos. Daño renal grave (presentación de liberación inmediata). Daño hepático grave (presentación de liberación inmediata). Historia de convulsiones. Riesgo de convulsiones. Trauma craneal. Incremento de la presión intracraneal. Depresión respiratoria. Uso de depresores respiratorios. Uso de depresores del SNC. Consumo de alcohol. Trastorno psiquiátrico. Abdomen agudo. J C. ] Posiblemente inseguro. | Presentación de liberación inmediata. DepCr <30: dar c/12 horas, máx. 200 mg/día; hemodiálisis: sin suplemento. Presentación de liberación prolongada. DepCr <30: contraindicada. L Presentación de liberación inmediata. Cirrosis: 50 mg cada 12 horas, máx. 100 mg/ día. Presentación de liberación prolongada. Clase C de Child-Pugh: contraindicada. T Cr al inicio. Evitar la interrupción brusca. Disminuir gradualmente para discontinuar (la interrupción brusca del tramadol puede causar un síndrome de abstinencia incluyendo ansiedad, ataques de pánico, insomnio, parestesias, sudoración, piloerección, escalofríos, temblores, dolor, náuseas, diarrea, síntomas respiratorios superiores y, raramente, alucinaciones).Y Mecanismo exacto de acción desconocido; se une a los receptores opioides mu e inhibe débilmente la recaptación de noradrenalina/serotonina, produciendo analgesia (agonista opioide central). C Tramacontin® (Tecnofarma). Comprimidos de liberación prolongada 150 mg – 200 mg, caja con 5 comprimidos. Tramadol (Vitalis). Solución inyectable de 50 mg/ 1 ml. Solución inyectable de 100 mg/2 ml. Tramadol (Blaskov). Solución oral 100 mg/ 1 ml. Frasco plástico gotero de 10 ml en PEBD y tapa de seguridad PEDAD. Tramadol Clorhidrato (Ryan). 50 mg/ml. Ampolleta por 1 ml, caja con 5, 25 y 100 ampolletas. Tramadol Colmed (Procaps). Cápsulas de liberación inmediata 50 mg, cajas con 10 cápsulas. Gotas 100 mg/ 1 ml, frasco con 10 ml. Tramadol (Genfar). Cápsulas de 50 mg, caja con 10 cápsulas. Inyectable de 50 mg/ml, caja con 1 ampolla. Inyectable por 100 mg/2 ml, caja con 1 ampolla. Gotas 100 mg/ml, frasco con 10 ml. Tramadol MK (Tecnoquímicas). Gotas, 100 mg/ml, frasco con 10 ml, con cuentagotas. Cápsulas, caja con 10 cápsulas. Tramadol (Winthrop). Gotas, caja con frasco gotero con 10 ml. Tramal® (Grünenthal). 50 mg/ml, solución inyectable: Caja con 1 ampolla de 1ml. 100 mg/2 ml, solución inyectable: Caja con 1 ampolla de 2ml. Cápsulas duras, caja

con 1 blíster de 10 cápsulas. 50 mg, tabletas de liberación prolongada, caja con 1

blíster de 10 tabletas. 100 mg tabletas de liberación prolongada, caja con 1 blíster

de 10 tabletas. Gotas orales, solución, caja con 1 frasco de 10 ml. Tramasindol®

(Blaskov). Solución inyectable de 100 y 50 mg. Caja con 5 ampollas por 1 ml.

Preparaciones combinadas: Adorlan® (Grünenthal). Una tableta contiene 25 mg de clorhidrato de tramadol y 25 mg de diclofenaco sódico. Caja con 2, 10 y 20 tabletas. Analgan-Tram® (Tecnofarma). 37.5 mg de tramadol y 325 mg de paracetamol. Caja con 10 comprimidos. Dolinof® (Genfar). Tabletas recubiertas, tramadol 37,5 mg + acetaminofén 325 mg, caja con 10 y 20 tabletas. Duodol® (Lafrancol). Acetaminofén 325 mg + tramadol 37,5 mg. Caja con 10 tabletas en blíster. Fastfen® (Siegfried). Tableta recubierta, tramadol HCl 37,5 mg y acetaminofén 325 mg. Frasco con 10 tabletas. Jarabe, cada 5 ml contiene tramadol HCl 37,5 mg y acetaminofén 325 mg. Frasco con 120 ml. Tradiol® (Bussié). Acetaminofén 325 mg y tramadol clorhidrato 37,5 mg. Caja con 10 tabletas recubiertas en blíster de aluminio. Tralex® (Procaps). Tramadol 37,5 mg y acetaminofén 325 mg. Cajas con 10 cápsulas blandas de gelatina, empaque tipo blíster. Tramacet® (Janssen Cilag). 37.5 mg de clorhidrato de tramadol y 325 mg de paracetamol. Caja con 10 tabletas. Tramadol + Acetaminofen MK (Tecnoquímicas). Contiene 325 mg de acetaminofén y 37,5 mg de clorhidrato de tramadol, excipientes c.s. Caja con 10 tabletas. Zaldiar® (Grünenthal). Contiene 37,5 mg de clorhidrato de tramadol y 325 mg de paracetamol. Caja con 10 y 20 tabletas en blíster.

Zolmitriptán

6 Migraña aguda. 2,5-5 mg V.O. x1. Máx.: 10 mg/24 horas; puede repetirse la dosis x1 después de 2 horas; no partir, aplastar ni masticar la tableta de liberación prolongada. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W HTA no controlada. Enfermedad isquémica del corazón. Vasoespasmo coronario. Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad vascular periférica. Enfermedad isquémica del intestino. Migraña basilar. Migraña hemipléjica. Síndrome de WPW. Arritmia con vía accesoria. 2 Agonistas 5-HT1 (triptanos). Alcaloides del cornezuelo de centeno. Ergotamina/cafeína. Inhibidores no selectivos de la MAO. Sumatriptán/

naproxeno sódico. K Vasoespasmo coronario. Isquemia miocárdica. Infarto del miocardio. Taquicardia ventricular. Fibrilación ventricular. Arritmias que amenaza la vida. Hipertensión grave. Crisis hipertensiva. Accidente cerebrovascular. Hemorragia cerebral. Hemorragia subaracnoidea. Isquemia vascular periférica. Isquemia intestinal. Pérdida de la visión. Reacción de hipersensibilidad. Síndrome serotoninérgico. G Náuseas. Vértigo. Parestesias. Dolor/presión/tensión cervicales. Dolor/presión/tensión en la mandíbula. Somnolencia. Sensación de calor o frío. Boca seca. Astenia. Dispepsia. Dolor/ presión/tensión en el pecho. Sudoración. I Riesgo de enfermedad cardíaca. Daño hepático. Fenilcetonuria (presentaciones que contienen fenilalanina).

J C. ] Seguridad desconocida. | No definida. L Ajustar la dosis. Deterioro moderado‑grave: disminuir la dosis, cantidad no definida. T Presión arterial al inicio; evaluación cardiovascular al inicio del tto., y luego periódicamente

durante el tto. a largo plazo si hay factores de riesgo. Y Activa los receptores

vasculares 5-HT1 de serotonina, produciendo vasoconstricción (agonista

selectivo de serotonina). C No disponible.

BIBLIOGRAFÍA/LECTURAS RECOMENDADAS

• Arcila-Herrera, H et al. Consenso de un grupo de expertos mexicanos: Eficacia y seguridad del metamizol (dipirona). Gac. Méd. Méx [online]. 2004, vol.140, n.1 [citado 2014-11-03], pp. 99-101.

• Briggs G, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluger, 2015. • González MA, Lopera WD, Arango Á. Manual de Terapéutica, 16a edición. Medellín: CIB. 2014.

• IAAAS. Risks of agranulocytosis and aplastic anemia. A first report of their relation to drug use with special reference to analgesics. The International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study. J Am Med Assoc 1986; 256:1749– 157.

• Instituto Mexicano del Seguro Social. Dirección de Prestaciones Médicas. Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos del Sector Salud. Ciudad de México: IMSS; marzo de 2015.

• Velásquez OJ. Pediadosis. Dosis de Medicamentos en Pediatría, 8a edición. Medellín: HealthBook´s, 2013.

Fuentes en Internet

• http://online.epocrates.com/

• http://dailymed.nlm.nih.gov/

• http://www.medicamentos.com.mx/systems/ATC_MS2_A.asp?padre=562 • http://www.drugs.com/drug-class/

• http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm

• http://www.whocc.no/atc_ddd_index/

• http://www.medicamentosplm.com/atc/atc.htm

• http://www.micromedex.com

• http://www.bnf.org/bnf/

Capítulo II

Anestesiología

Dr. Jorge Reyes Esparza

M. en F. Diana Lizbeth Gómez Galicia

Índice

Atracurio............................................38 Atropina .............................................38 Bupivacaína .......................................40 Cisatracurio, besilato de...................40 Dantroleno.........................................42 Desflurano..........................................43 Dexmedetomidina.............................43 Etomidato...........................................44 Fentanilo ............................................44 Isoflurano...........................................45 Ketamina ............................................45 Lidocaína............................................46 Mepivacaína.......................................47 Midazolam .........................................48 Pancuronio.........................................50

Prilocaína (propitocaína).................51 Procaína.................................................52 Propanidida .......................................52 Propofol..............................................52 Remifentanilo....................................53 Rocuronio, bromuro de ....................54 Ropivacaína .......................................54 Sevoflurano........................................55 Sufentanilo............................................56 Suxametonio......................................56 Tiopental............................................57 Vecuronio ..........................................58 Bibliografía/

lecturas recomendadas ....................58

2 Atracurio

6 Inducción de bloqueo neuromuscular. 400-500 mcg/kg I.V. x1.

Disminuir la dosis a 250-350 mcg/kg si se está dando anestesia con

isoflurano/enflurano, o a 300‑400 mcg/kg, si se da intubación asistida con

succinilcolina o hay antecedente de enfermedad cardiovascular grave

o de reacción anafiláctica; inicio a los 2‑2,5 min., 25% de recuperación

a los 35-45 minutos (acción intermedia). Mantenimiento de bloqueo A

neuromuscular. I.V. intermitente. 80-100 mcg/kg I.V. c/15-25 min. según necesidad; dar la primero dosis de mantenimiento a los 20-45 min. después de la dosis de inducción; pueden administrarse dosis más altas de hasta 200 mcg/kg con menos frecuencia. I.V. continua. 5-9 mcg/

kg/min. I.V.; iniciar con 9-10 mcg/kg/min. I.V. después de la dosis de inducción; las dosis pueden variar ampliamente entre 2 y 15 mcg/kg/ min.; disminuir la infusión 33% si se está dando anestesia con isoflurano/ enflurano, o 50% si la círugía es una revascularización coronaria con hipotermia inducida. 8 Bloqueo neuromuscular. 1 mes‑2 años. Individualizar la dosis I.V.; iniciar con 300-400 mcg/kg I.V. x1; inicio a los 2-2,5 min., 25% de recuperación a los 35-45 minutos (acción intermedia). >2 años. Ver Dosificación en adultos. W Hipersensibilidad al alcohol bencílico (presentación en vial multidosis). Administración intramuscular. Neonatos (presentación en vial multidosis). 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Parálisis prolongada (uso a largo plazo). Depresión respiratoria. Apnea. Hipertermia maligna. Convulsiones (ptes. en UCI). Reacciones anafilácticas/anafilactoides. Broncoespasmo. Hipotensión. Paro cardiaco. Arritmias. G Enrojecimiento de la piel. Cambios en la presión arterial. Taquicardia. I Enfermedad neuromuscular. Miastenia gravis. Síndrome de Eaton‑Lambert. Asma bronquial. Historia de reacción anafiláctica grave. Enfermedad cardiovascular. Alteración de la circulación. Uso de anticonvulsivos. Alteraciones electrolíticas. Trastorno ácido-básico. Deshidratación. Enfermedad endocrina. Obesidad grave. Carcinomatosis. Hipotermia grave. Fiebre. Traumatismo importante o quemaduras. Uso a largo plazo en la UCI. Parálisis cerebral. Hemiparesia o paraparesia. Ptes. caquécticos o débiles. J C. ] Seguridad desconocida. | Sin ajustes. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. L No definida. T Estimulación nerviosa periférica, signos vitales; electrolitos séricos. Contenido de alcohol bencílico. Evitar el uso de viales multidosis con alcohol bencílico en neonatos; se puede presentar el “síndrome de jadeo”, grave y potencialmente mortal. Y Antagoniza los receptores motores de placa terminal de acetilcolina (bloqueador neuromuscular no despolarizante). Q M03AC04. C Nimbium® (Glaxosmithkline). Solución inyectable de 10 mg. Caja con 5 ampollas de 5ml.

ATROPINA

6 ACLS (soporte cardiovascular avanzado), asistolia/actividad eléctrica sin pulso. 1 mg I.V./I.O. cada 3-5 minutos a necesidad, máximo 3 mg; ACLS (soporte cardiovascular avanzado), bradicardia. 0,5 mg

I.V. cada 3-5 minutos a necesidad. Auxiliar anestésico (antisialogogo). 2 0,4-0,6 mg S.C./I.M./I.V. cada 4-6 h a necesidad. Auxiliar en la

reversión del bloqueo neuromuscular. 0,6-1,2 mg I.V. por cada 0,5-2,5

de neostigmina, 10-20 de piridostigmina, o 10-20 mg de edrofonio.

Intoxicación por organofosforados neurotóxicos. 2 mg I.M./I.V.

cada 5-10 minutos. Intoxicación por insecticidas organofosforados o

carbamatos. 1-2 mg I.V./I.M. cada 10-30 min. 8 Auxiliar en anestesia. A

(Antisialogogo, <5 kg) 0,02 mg/kg S.C./I.M./I.V. cada 4-6 h a necesidad; (antisialogogo, >5 kg) 0,01-0,02 mg/kg S.C./I.M./I.V cada 4-6 h. Auxiliar en la reversión del bloqueo neuromuscular. 0,02 mg/kg I.V. por cada 0,04 mg/kg de neostigmina o una dosis de 0,5-1 mg/kg de edrofonio. Intoxicación por organofosforados neurotóxicos. <2 años. 0,05 mg/

kg I.M. ó 0,02 mg/kg I.V. cada 10-30 minutos a necesidad. 2‑10 años. 1 mg I.M./I.V. cada 5-10 minutos. >10 años. 2 mg I.M./I.V. cada 5-10 minutos. Intoxicación por insecticidas organofosforados o carbamatos. <2 años. 0,05 mg/kg I.M. ó 0,02 mg/kg I.V. cada 10-30 minutos a necesidad. 2‑10 años. 1-2 mg I.M./I.V. cada 10-30 minutos a necesidad. >10 años.

1-2 mg I.M./I.V. cada 10-30 minutos a necesidad. W Glaucoma de ángulo estrecho. Taquicardia. Tirotoxicosis. Enfermedad obstructiva del tracto GI. Uropatía obstructiva. Asma. Miastenia gravis. Bradicardia hipotérmica. 2 Sales de potasio. K Fibrilación auricular, bloqueo A‑V, bradicardia sinusal, angina, prolongación Q-T, taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular, taquicardia de puntas torcidas. Golpe de calor. G Taquicardia, palpitaciones, hipertensión, hipotensión ortostática, dolor de pecho, convulsiones, fatiga, delirios, alucinaciones liliputienses, vértigo, desorientación, hipotermia e hipertermia, cefalea, ataxia, desvanecimientos, disturbios de memoria, psicosis, calor, piel seca, eccema, afección de la motilidad GI, xerostomía, sequedad de la garganta, constipación, tono del esfínter esofágico disminuido, impotencia, retención urinaria, incontinencia urinaria, temblores, rabdomiólisis, visión borrosa, fotofobia, presión intraocular incrementada, ceguera, midriasis, ciplopegia, ototoxicidad, taquipnea, nariz seca. I Niños con parálisis espástica, personas con edad avanzada; las dosis bajas causan una disminución paradójica en la frecuencia cardíaca. Algunas presentaciones comerciales contienen metabisulfito de sodio, el cual puede causar un tipo de reacción alérgica. J C. ] Probablemente seguro. L No está definido. | No está definido. T Signos vitales; EKG si se administra I.V. Y Bloquea la acción de la acetilcolina y los sitios parasimpáticos en el músculo liso, glándulas secretorias, y receptores muscarínicos centrales; incrementa el gasto cardíaco, seca secreciones y antagoniza a la histamina y a la serotonina. Q A03BA01. C Atropina (Corpaul). Solución inyectable, caja con 5, 25, 50 y 100 ampollas de 1 mg/1ml. Atropina (Fresenius). Solución inyectable, frasco-ampolla de 1 ml, caja con 100 ampollas. Atropina (Procaps). Solución inyectable, caja con 1, 10, 25 y 100 ampollas de 1 mg/1ml. Atropina Sulfato (Ryan). Solución inyectable, cada ampolleta contiene: sulfato de atropina 1 mg. Atropina Sulfato (Sicmafarma). Solución

2 inyectable 1 mg/ml. Caja con 10 y 100 ampollas. Atropina Sulfato (Ecar). Ampolla 1ml, caja con 25 ampollas. Atropina (Vitalis). Solución inyectable, caja

con 10 ampollas de 1 mg/ml.

BUPIVACAÍNA

6 Anestesia local. Anestesia regional. Anestesia espinal. 2 mg/kg o

175 mg/dosis, 400 mg/24 h por infiltración. Anestesia local. Bloqueo

subaracnoideo. Dosisinicial de 10 a 15 mg; dosis subsecuente de acuerdo con el peso y la talla del paciente. La dosis única no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/24 h. 8 Mayores de 12 años. Infiltración. Anestesia caudal. 75 a 150 mg repetir cada 3 horas de acuerdo con el procedimiento anestésico. Anestesia regional. 25 a 50 mg. La dosis única no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/día. Anestesia local. Infiltración, inicial 10 a 15 mg; dosis subsecuente de acuerdo con el peso y la talla del paciente. La dosis única no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/día. W Bloqueo obstétrico paracervical. Infección en el sitio de aplicación. Anestesia regional I.V. Infusión intra-articular continua. Hipersensibilidad a los anestésicos tipo amida. 2 Morfina liposomal. K Toxicidad del SNC, depresión de miocardio, convulsiones, paro respiratorio, bloqueo cardíaco, hipotensión severa, bradicardia, arritmias ventriculares, paro cardíaco, reacciones anafilactoides. G Hipotensión, náuseas, vómito, parestesias, dolor no específico, bradicardia, cefalea, fiebre, escalofríos, mareos, dolor en el sitio de inyección, prurito, somnolencia, ansiedad, visión borrosa, acúfenos, inquietud, temblores. I Sensibilidad a los sulfitos, daño hepático o renal, bloqueo cardíaco, hipovolemia e hipotensión, pacientes geriátricos, debilitados y/o con enfermedad aguda. J C. ] Seguridad desconocida. | Precaución en daño renal. L Precaución en daño hepático. T Signos vitales cardiovasculares y respiratorios; BUN/Creatinina en pacientes geriátricos. Y Inhibe los canales de iones de sodio, la estabilización de las membranas de las células neuronales y la abstención de la iniciación y conducción del impulso nervioso. Q N01BB01. C Bupinest® Pesado (Ropsohn). Solución inyectable, ampolla al 0.75%; frasco-ampolla de 4 ml, caja con 5 y 10 ampollas. Ampolla al 0.5%, contiene 20 mg de bupivacaína y 300 mg de glucosa; ampolla de 4 ml, caja con 8, 10, 16, 24 y 40 ampollas. Bupinest® Simple (Ropsohn). Solución inyectable, ampolla al 0.75%; frasco-ampolla de 10 ml, caja con 3 y 24 ampollas; frasco-ampolla de 20 ml, caja con 24 y 40 ampollas. Ampolla al 0.5%, frasco-ampolla de 20 ml. Bupivacaína (Sicma). Solución inyectable, cada 10 ml contienen 50 mg. Frasco-ampolla de 10 ml, caja con 10, 50 y 100 ampollas. Bupivacaína Clorhidrato (Clarís). Solución inyectable, cada ampolla contiene 0.5%; frasco-ampolla de 4 ml, caja con 50 ampollas. Bupivacaína (Pisa). Solución inyectable, cada ampolla de 10 ml contiene 50 mg; caja con 1 ampolla.

CISATRACURIO, BESILATO DE

6 Inducción del bloqueo neuromuscular. 150-200 mcg/kg I.V. Mantenimiento del bloqueo neuromuscular. 30 mcg/kg I.V. cada 20 minutos a necesidad. Para el mantenimiento del bloqueo neuromuscular

se recomienda una velocidad de infusión de 3 mcg/kg/min (0,18 mg/ 2 kg/h), para restaurar la supresión del T1 de 89% a 99% después de que

haya evidencia de recuperación espontánea. Después de un periodo

inicial de estabilización del bloqueo neuromuscular, una velocidad de

infusión de 1 a 2 mcg/kg/min (0,06 a 0,12 mg/kg/h), es adecuada para

mantener el bloqueo en este rango, en la mayoría de pacientes. No se

recomienda ajuste de dosis en personas de la tercera edad. Intubación A

endotraqueal. La dosis recomendada es de 0,15 mg/kg, administrados rápidamente durante un periodo de 5 a 10 segundos. Esta dosis produce de buenas a excelentes condiciones para la intubación traqueal 120 segundos después de la inyección. Mantenimiento. El bloqueo neuromuscular puede prolongarse con dosis de mantenimiento. Una dosis de 0,03 mg/kg proporciona aproximadamente 20 minutos más de bloqueo neuromuscular efectivo durante la anestesia con narcóticos. Dosis subsecuentes de mantenimiento no resultarán en alargamiento progresivo del efecto. 8 No se recomienda el uso a menores de 1 mes de edad. Bloqueo neuromuscular. 2‑12 años. Individualizar dosis I.V.; iniciar con 100-150 mcg/kg. Intubación endotraqueal. La dosis recomendada es de 0,1 mg/kg I.V. produce condiciones similares para intubar a los 120-150 segundos. Mantenimiento. Al igual que en el adulto, la relajación se puede prolongar con dosis de mantenimiento. Una dosis de 0,02 mg/kg proporciona aproximadamente 9 minutos adicionales de bloqueo neuromuscular efectivo. W Administración intramuscular. Neonatos. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, reacciones anafilácticas. G Erupción cutánea, rubor, debilidad muscular. I Deberá ser administrado solamente o bajo la supervisión estrecha de un anestesiólogo u otros especialistas que estén familiarizados con el uso y los efectos de los bloqueadores neuromusculares. Se deberá disponer de equipos adecuados para intubación traqueal, ventilación pulmonar y oxigenación arterial adecuada. Se deberá tener gran precaución al administrarse en pacientes que hayan manifestado hipersensibilidad alérgica a otros bloqueadores neuromusculares, ya que se ha comunicado hipersensibi lidad cruzada entre estos fármacos. En los pacientes con miastenia gravis y otras formas de enfermedad neuromusculares, se recomienda una dosis inicial no mayor de 0,02 mg/kg. Las alteraciones importantes del equilibrio ácido-básico o electrolíticas pueden modificar la sensibilidad del paciente a los bloqueadores neuromusculares debido a que posee un efecto hipotónico, por lo que no deberá administrarse a través de la línea empleada para una transfusión de sangre. J C. ] Seguridad desconocida. | No se requieren ajustes de dosis. En caso de insuficiencia renal considerar ampliar el intervalo entre la dosis administrada y la intubación. L No se requieren ajustes de dosis. En pacientes en etapa final de enfermedad hepática el inicio del efecto es más rápido con respecto a controles sanos. T Frecuencia cardíaca (EKG), presión sanguínea, frecuencia respiratoria. Y Se une a receptores colinérgicos de placa motora terminal para antagonizar la acción de la acetilcolina, dando lugar a un bloqueo competitivo de la transmisión

2 neuromuscular. Esta acción revierte fácilmente por agentes anticolinesterásicos como neostigmina o edrofonio. Q M03AC11. C Besilato de Cisatracurio

(Comercial Médica). Solución inyectable de 2mg/ml. Cada vial USP tipo I de 5 a

ml, contiene 10 mg de Cisatracurio. Caja con 10 viales. Cirium® (Vitalis) Solución

inyectable. Caja con 10 ampollas 10 mg/5 ml.

DANTROLENO

6 Espasticidad crónica. 100 mg V.O., dos a cuatro veces al día. Iniciar con 25 mg, una vez al día x7 días, luego 25 mg V.O. tres veces al día x7 días, luego 50 mg V.O. tres veces al día x7 días, luego 100 mg V.O. tres veces al día; máx.: 400 mg/día; usar la dosis mínima eficaz; discontinuar si no hay respuesta en 45 días. Hipertermia maligna. 1-2 mg/kg, repetir cada 10-15 min. hasta remisión o dosis acumulada de 10-12 mg/ kg. Alt: 2,5 mg/kg. Si no mejoría en 45 min., 7,5 mg/kg/día durante un mínimo de 3 días. Alt: 2-3 mg/kg, que se repetirá en intervalos de 15 min. hasta un total de 10 mg/kg. Si no hay respuesta, dosis adicionales de 2,5 mg/kg cada 6 horas. Síndrome neuroléptico maligno. En situación de emergencia: Dosis inicial de 1 mg/k y posteriormente de 0,25-3 mg/ kg cuatro veces/día hasta control de la sintomatología. En el paciente estable: bolo I.V. de 0,8-2,5 mg/kg cada 6 horas y dosis orales posteriores de 100-200 mg/día. 8 Espasticidad crónica. >5 años. 6-8 mg/kg/día V.O. divididos 2 a 4 veces al día; iniciar con 0,5 mg/kg V.O. una vez al día x7 días, luego 0,5 mg/kg tres veces al día x7 días, luego 1 mg/kg tres veces al día x7 días, luego 2 mg/kg V.O. tres veces al día; máx.: 12 mg/kg/ día o 400 mg/día; usar la dosis mínima eficaz; discontinuar si no hay respuesta en 45 días. W Enfermedad hepática activa (uso en espasticidad). Espasticidad por equilibrio, postura o función (uso en espasticidad). Evitar la lactancia durante el tto. y 2 días después de discontinuarlo. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hepatotoxicidad, incluso mortal. Derrame pleural. Pericarditis. Insuficiencia cardiaca. Anemia aplásica. Leucopenia. Anafilaxia. Trombocitopenia. Depresión respiratoria. Convulsiones. G Somnolencia. Vértigo. Debilidad. Malestar. Cansancio. Diarrea. Reacción en el lugar de la inyección (uso I.V.). Tromboflebitis (uso I.V.). Fotosensibilidad. I Uso de depresores del SNC. Consumo de alcohol. Mujeres. Ptes. >65 años. Deterioro pulmonar. Deterioro grave de la función cardiaca. Antecedente de insuficiencia o enfermedad hepática. J C. ] Posiblemente inseguro. | No definida. L Enfermedad hepática activa: contraindicado. T Pruebas de función hepática al inicio, luego, periódicamente. Y Modifica directamente la contractilidad del músculo esquelético. F Hepatotoxicidad. Usar sólo para las condiciones recomendadas; se han reportado hepatitis sintomática mortal y no mortal con varias dosis; menor incidencia con 400 mg/día que con >800 mg/día; incluso cursos esporádicos cortos >800 mg/día dentro del régimen de tto. aumenta notablemente el riesgo de lesión hepática grave; la insuficiencia hepática se evidencia por elevación de las pruebas de función hepática, reportadas con diferentes tiempos de exposición; la hepatitis sintomática ha ocurrido en momentos variables después del inicio del tto., pero con mayor frecuencia entre el tercer y quinto mes; el riesgo de lesión hepática aumenta en mujeres >35 años, y con medicación concomitante; monitorear

con frecuencia la función hepática con AST y ALT; discontinuar si no se observa beneficio 2 después de 45 días; usar la dosis mínima eficaz. Q M03CA01. C Dantrium® (JHP

Pharmaceuticals). Para la obtención de dantroleno contactar: Sumpharma. Cra. a

71C #53A-17 Interior 1, PBX +57(1)7034080. En caso de emergencia: 3125046074.

DESFLURANO

6 Inducción de anestesia y mantenimiento de anestesia. Dosis

variables que van de 2% – 12% vía inhalatoria. 8 Mantenimiento de anestesia. Las dosis varían de acuerdo con la edad; el rango típico es de 5,2% – 10% vía inhalatoria. W Susceptibilidad conocida a la hipertermia maligna. Ictericia. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hipertermia maligna, hipercalemia severa, arritmias, isquemia miocárdica, hipertensión arterial, depresión respiratoria, broncoespasmo, apnea, hepatotoxicidad. G Tos, contención de la respiración, apnea, incremento de las secreciones pulmonares, náuseas/vómito, laringoespasmos, nerviosismo, faringitis. I Lesión en la cabeza, hipertensión arterial, taquicardia, enfermedad neuromuscular, distrofia muscular, hipercalemia perioperatoria. J D. ] Seguridad desconocida. L Dosificación hepática: no definida | Dosificación renal: no definida. T Signos vitales continuamente, saturación de oxígeno, ECG, CO2 espirado. Y Es un éter metiletil flurorinado que produce pérdida de la conciencia y de las sensaciones de dolor, supresión de la actividad motora voluntaria, modificación de los reflejos autónomos y sedación de los aparatos respiratorio y cardiovascular, efectos que son reversibles y dependen de la dosis. Q N01AB07. C Suprane® (Baxter). Solución para inhalación conteniendo 100% desflurano USP. Frasco ámbar de 240 ml y 250 ml.

DEXMEDETOMIDINA

6 Sedación y analgesia en el posoperatorio de pacientes en la unidad de terapia intensiva. Se recomienda su utilización como infusión continua por un máximo de 24 horas. Se debe limitar su uso a pacientes mayores de 18 años. 0,2 – 0,7 mcg/kg/h I.V. Iniciar con 1 mcg/kg I.V. dosis única. Procedimiento de sedación, en pacientes no intubados. 1 mcg/

kg I.V., después 0,6 mcg/kg/h I.V., mantener en 0,2 – 1 mcg/kg/h I.V. Considerar mantener dosis bajas en pacientes geriátricos. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Evitar su retiro abrupto (infusiones >6 h). 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hipotensión, bradicardia severa, paro sinusal, arritmias, fibrilación atrial, efusión pleural, edema pulmonar, depresión respiratoria, acidosis respiratoria, falla respiratoria, broncoespasmo, hipercalemia, insuficiencia suprarrenal, leucocitosis, falla renal aguda, hipovolemia, deshidratación, hiperpirexia, hemorragia cerebral, isquemia periférica, trastorno vascular. G Náuseas, fiebre, boca seca, vómito, dolor abdominal, diarrea, eructos, ulceración mucosa, reacciones alérgicas, dolor de espalda, dolor de pecho, edema, edema periférico, anestesia liviana, síncope, síndrome de abstinencia, atelectasias, hipoxia, agitación, taquicardia, hipovolemia, efusión pleural, anemia, hipertermia, escalofríos, hiperglucemia,

2 hemorragia, oliguria, sed, depresión respiratoria, acidosis, función hepática anormal, aumento en la GGT, TGO y TGP, ictericia, ansiedad, confusión, delirio,

depresión, alucinaciones, ilusiones, nerviosismo, infección, infección micótica,

ilusiones, diplopía, fotopsia, visión anormal. I Bradicardia, bloqueo AV de

segundo o tercer grado, enfermedad cardiovascular, hipotensión, hipovolemia,

diabetes mellitus, pacientes geriátricos, enfermedad cerebrovascular, daño

renal, daño hepático, insuficiencia adrenal. J C. ] Seguridad desconocida. A

L Daño hepático: Child-Pugh clase A, B o C considerar disminuir la dosis. | Daño renal: considerar disminuir la dosis. T Electrocardiograma, signos vitales continuamente; BUN/creatinina en pacientes geriátricos. Y Efectos sedantes y analgésicos mediados centralmente por simpaticolíticos (agonista adrenérgico selectivo alfa-2a). Q N05CM18. C Clorhidrato de Dexmedetomidina (Comercial Médica). Cada ml contiene: clorhidrato de dexmedetomidina, equivalente a dexmedetomidina 0.1 mg. Inyección 0.1 mg/ml, vial de 2 ml, Caja con 10 viales. Precedex® (Hospira). Cada ml de solución inyectable contiene dexmedetomidina 100 mcg. Frasco-ampolla de 2 ml, caja con 5 ampollas.

ETOMIDATO

6 Inducción de anestesia 0,3 mg/kg I.V. Rango de dosis de 0,2-0,6 mg/kg. 8 Inducción de anestesia. Niños mayores de 10 años. 0,2-0,6 mg/kg I.V. W Ninguna conocida, excepto hipersensibilidad al fármaco/ excipientes. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Shock. G Movimientos mioclónicos transitorios, dolor en el sitio de inyección, movimientos tónicos transitorios, náuseas, vómito, apnea, depresión respiratoria, hipotensión arterial, taquicardia. I Pacientes geriátricos. J C. ] Seguridad desconocida. L Daño hepático: no está definido | Daño renal: no está definido. T Electrocardiograma, signos vitales de manera continua. Y Hipnótico que disminuye la actividad del sistema reticular ascendente. Q N01AX07. C No disponible.

FENTANILO

6 Analgesia preoperatoria: 50-100 mcg I.V.; I.M. 8 Sedación/analgesia: 1‑3 años. 2-3 mcg/kg I.V.; 3‑12 años. 1-2 mcg/kg I.V.;>12 años. 0,5-1 mcg/ kg I.V. cada 1 a 4 h según se requiera. W Traumatismo craneoencefálico. Hipertensión intracraneal. Disfunción respiratoria. 2 Morfina liposomal. K Depresión respiratoria, paro respiratorio, abuso, dependencia, bradicardia severa, hipotensión severa, anafilaxia, laringoespasmo, broncoconstricción, rigidez muscular severa, paro cardíaco, colapso circulatorio, arritmias, delirio, convulsiones, íleo paralítico, miosis. G Somnolencia, náuseas, vómito, confusión, astenia, constipación, boca seca, sudoración, vértigo, retención urinaria, nerviosismo, euforia, alucinaciones, disnea, prurito, hipotensión ortostática, bradicardia, rigidez muscular, espasmo biliar, incoordinación. I Pacientes geriátricos, daño renal, daño hepático, lesiones en la cabeza, daño pulmonar, función cardiovascular dañada, obstrucción gastrointestinal, hipertrofia prostática, uso de depresores del SNC, uso de depresores respiratorios,

hipotensión, enfermedad biliar, trastornos convulsivos, enfermedad inflamatoria 2 intestinal. J C. ] Seguro; fármaco compatible con la lactancia. L No definida;

tener precaución en daño hepático. | Ajuste de dosis; DepCr 10-50: disminuir a

dosis en 25%; DepCr <10: disminuir dosis en 50%.T Creatinina inicial, signos

vitales continuamente, electrocardiograma. Evitar la suspensión abrupta; se

debe discontinuar gradualmente. Y Actividad agonista sobre receptores mu y

kappa. Produce un estado de analgesia profunda e inconsciencia. Q N01AH01. A

C Durogesic® (Janssen-Cilag). Parches transdérmicos, presentación en cajas que contienen cinco parches empacados individualmente de 12 mcg/h, 25 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h, 100 mcg/h. Fentanilo (Blaskov). Ampolletas con solución inyectable. Cada ml de solución contiene fentanilo citrato 50mg (ucg). Caja con frasco vial de vidrio tipo I de 10 mL, caja con 5 y 10 ampollas. Fentanilo (Feparvi). fentanilo citrato 0,05mg/ml. Ampolla de 10 ml. Medicamento de control especial.

Fentanilo (Vitalis). 500 mcg/10 ml, caja con 10 ampollas de vidrio tipo I incolora de 10 ml. Fentanilo Citrato (Sicmafarma). Solución inyectable. 0,1 mg/2 ml, caja con 100 ampollas en blíster; 0,5 mg/10 ml, caja con 10 ampollas en blíster. Lanzapin® (Blaskov). Cada ml de solución contiene fentanilo citrato 50 mg. Caja con 5 ampollas de 5ml.

ISOFLURANO

6 Inducción y mantenimiento de anestesia. Inhalación. Iniciar con 0,5%; concentraciones de 1,5% – 3%; produce anestesia quirúrgica por 7-10 min. 8 Dosificación pediátrica no disponible. W Susceptibilidad conocida a la hipertermia maligna. Miastenia gravis. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hipertermia maligna, hipercalemia severa, arritmias, paro cardíaco, hipotensión severa, depresión respiratoria, hepatotoxicidad, hepatitis. G Escalofríos, náuseas/vómito, cefalea, delirio posanestésico, lentitud psicomotora, relajación uterina, depresión respiratoria, hipotensión, arritmias. I Lesión en la cabeza, hipertensión arterial, taquicardia, enfermedad neuromuscular, distrofia muscular, hipercalemia perioperatoria, pacientes geriátricos. J D. ] Desconocida por la inadecuada y poca información disponible. L No definido; | No definido. T Signos vitales continuamente, saturación de oxígeno, electrocardiograma, cantidad de CO2 espirado. Y Mecanismo de acción desconocido; produce pérdida rápida de la conciencia, con ajuste de la profundidad anestésica suave y recuperación rápida. Q N01AB06. C Forane® (Baxter). Líquido para inhalación. Fco. x 250 mL de solución al 100%. Isorane® (Abbot). Frasco x 120ml. Terrell® (Piramal) Inh. 100 mg x 250 mL.

KETAMINA

6 Inducción de anestesia. I.V. 1 – 4,5 mg/kg; I.M. 6,5-13 mg/kg por arriba de 1 minuto. Mantenimiento de anestesia. 0,1-0,5 mg/min I.V. 8 Sedación. >3 meses: I.V., 1,5 mg/kg; I.M., 4-5 mg/kg; V.O., 5 mg/kg. W Accidente cerebrovascular. Trauma de cabeza. Hemorragia intracraneal. Glaucoma, cirugía intraocular. Padecimientos neuropsiquiátricos. Toxemia.

2 Síndrome de hipertensión intracraneal. Coartación aórtica. Enfermedades cerebrovasculares. Insuficiencia cardíaca. 2 No se conocen interacciones

que contraindiquen del todo su uso. K Depresión respiratoria, laringoespasmo,

hipotensión severa, bradicardia severa, arritmias, delirio, alucinaciones,

movimientos tónico‑clónicos, anafilaxis, síndrome de supresión (uso

prolongado). G Hipersalivación, anorexia, náuseas/vómito, diplopía, nistagmus,

fasciculaciones, disminución de los reflejos, alucinaciones, bradicardia, A

hipotensión. I Insuficiencia cardíaca, tirotoxicosis, psicosis, daño hepático, alcoholismo agudo, uso crónico de alcohol, abuso de sustancias. J D. ] Seguridad desconocida. L Dosificación hepática, vigilar en caso de daño hepático. | Dosificación renal, no requiere ajuste. T Electrocardiograma, signos vitales continuamente. Medicamento de control especial, susceptible de causar dependencia.

Y Inhibe las vías de asociación en el cerebro produciendo anestesia disociativa. Q N01AX03. C Ketamax-50 (Delta). Solución Inyectable. Cada frasco ampolla contiene: clorhidrato de ketamina equivalente a 500 mg de ketamina. Caja con 1 vial (vial de 10 ml). Ketamina (Sicmafarma). Solución inyectable 500 mg, frasco ampolla con 10 ml, estuche con 10 frascos. Ketamina (Feparvi). Ketamina clorhidrato 50 mg/ml. Frasco ampolla de 10 ml. Medicamento de control especial. Ketashort® (Claris). Ketamina inyección BP (500 mg/10 ml) - vial de 10 ml. Cada ml contiene: Clorhidrato de ketamina BP equivalente a ketamina 50 mg. Cloruro de Bencetonio BP (como preservante) 0.01 % p/v. Agua para inyecciones BP c.s.p.

LIDOCAÍNA

6 Arritmias ventriculares. 1-4 mg/min I.V., iniciar con 1-1,5 mg/kg I.V. cada 3-5 minutos; dosis máxima total 300 mg en 1 hora. ACLS, VF/sin pulso VT. 0,5-0,75 mg/kg I.V. cada 5-10 minutos a necesidad. Iniciar con 1-1,5 mg/kg I.V. cada 5-10 minutos a necesidad. Estado epiléptico. 1 mg/kg bolo IV. Se pueden dar 0,5 mg/kg 2 minutos después de la primera dosis, en infusión 30 mcg/kg/min. Infiltración. Dosis máxima 4,5 mg/ kg de peso corporal o 300 mg. Anestesia caudal o epidural. 200 a 300 mg. Bloqueo periférico o braquial. 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 horas. 8 Arritmias ventriculares. 20-50 mcg/

kg/min, I.V. Iniciar con 1 mg/kg, dosis máxima 20 mcg/kg/min. PALS (soporte vital avanzado pediátrico). VF (fibrilación ventricular)/VT (taquicardia ventricular sin pulso). 1 mg/kg, I.V. a necesidad. Máximo 100 mg/dosis. Infiltración. Dosis máxima 4,5 mg/kg de peso corporal o 300 mg. Anestesia caudal o epidural 200 a 300 mg. Bloqueo periférico o braquial. 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 horas. W Síndrome de Adams-Stokes. Bloqueo cardíaco y/o marcapasos. Infusión continua intra‑articular. Hipotensión arterial. Septicemia. Inflamación o infección en el sitio de aplicación. 2 Morfina liposomal. K Convulsiones, paro respiratorio, empeoramiento de arritmias, estado asmático, bloqueo cardíaco, bradicardia, coma. G Dolor en el sitio de aplicación, prurito, edema local, eritema, mareo, temblores, confusión, hipotensión, visión borrosa, acúfenos, ansiedad, vértigo, euforia, somnolencia, letargia, náuseas, vómito, agitación, alucinaciones.

I Daño en la función cardíaca, bloqueo cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva, 2 bradicardia, hipoxia marcada, depresión respiratoria severa, hipovolemia, shock,

daño renal, daño hepático, pacientes geriátricos. J B. ] Seguro. L La enfermedad

hepática severa incrementa el riesgo de toxicidad. | La enfermedad renal severa

incrementa el riesgo de toxicidad del SNC por acumulación de metabolitos activos.

T Signos vitales cardiovasculares y respiratorios. Y Anestésico local que bloquea

la conducción nerviosa interfiriendo en el intercambio de sodio y potasio a través A

de la membrana celular. Q N01BB02. C Lidocaína Clorhidrato (Colpharma). Solución inyectable, cada ampolla contiene lidocaína clorhidrato al 2%. Frasco ampolla de 5 ml y 10 ml, caja con 100 ampollas. Lidocaína Clorhidrato (Corpaul). Solución inyectable, cada ampolla de 10 ml contiene 200 mg. Caja con 10, 25 y 50 ampollas. Pisacaina® (Pisa). Solución inyectable, cada ampolla contiene 1 g. Caja con 20 ampollas. Roxicaina® (Ropsohn). Solución inyectable, cada ml contiene lidocaína clorhidrato monohidrato 10,66 mg equivalente a 10 mg de lidocaína clorhidrato y 21,33 mg equivalente a 20 mg de lidocaína clorhidrato. Roxicaina 1% simple, frascos de 20 ml y 50 ml. Roxicaina 2% simple, ampoule-pack de 10 ml y 20 ml. Roxicaina 1% con epinefrina, frasco vial de 20 ml y 50 ml. Roxicaina 2% con epinefrina, frasco de 20 ml y 50 ml. Otras presentaciones: Nenedol® (Lepetit). Solución bucal conteniendo 0.05 g de lidocaína. Frasco con aplicador de 10 ml, 20 ml y 30 ml. Versatis® 5% (Grünenthal). Cada parche de 10 cm x 14 cm contiene 700 mg (5% p/p) de lidocaína (50 mg de lidocaína por gramo de base adhesiva). Caja con 5 parches.

MEPIVACAÍNA

6 Anestesia local y anestesia regional. 4 mg/kg hasta 400 mg como dosis total. Infiltración/bloqueo nervioso periférico. 50 – 400 mg (concentración de 0,5% – 1,5%). Bloqueo de plexo braquial. 300 – 750 mg (30 – 50 mL de solución al 1% – 1,5%). Regional intravenosa (perivenosa). Extremidades superiores 200 – 400 mg (30-40 mL de solución al 0,5% – 1%). Extremidades inferiores 250 – 400 mg (100 – 120 mL de solución al 0,25% – 0,5%). Epidural. Bolo 150 – 400 mg (15 – 20 mL de solución al 1%-2%). Infusión. 6 – 12 mL/h (solución al 0,25% – 0,5% con o sin opiáceos). Intradural. 3-4 mL de mepivacaína isobárica 2-3% (60-120 mg). Caudal. 150 – 400 mg (15 – 20 mL de solución al 1% – 2%). 8 Anestesia regional: máximo 5-6 mg/kg; evitar concentraciones mayores a 1,5% si es menor de 3 años o pesa menos de 13,6 kg. Bloqueo de plexo braquial. 0,5 – 0,75 mL/kg. Caudal. 0,4 – 0,7 – 1,0 mL/kg (nivel de anestesia L2 – T10 – T7). W Hipersensibilidad a los anestésicos tipo amidas. Infección en el sitio de aplicación. Infusión intra-articular continua. 2 Morfina liposomal. K Toxicidad del SNC, depresión miocárdica, convulsiones, inconsciencia, paro respiratorio, bloqueo cardíaco, hipotensión severa, bradicardia, arritmias ventriculares, paro cardíaco, reacciones anafilácticas, sufrimiento fetal. G Hipotensión, náuseas/vómito, parestesias, dolor no específico, bradicardia, cefalea, fiebre, escalofríos, mareo, ardor en el sitio de inyección, prurito, somnolencia, inquietud, ansiedad, visión borrosa,

2 acúfenos, temblores. I Pacientes geriátricos, pacientes con enfermedades agudas, daño renal, daño hepático, daño en la función cardiovascular, bloqueo

cardíaco, hipovolemia, hipotensión. J C. ] Seguridad desconocida. L Daño

hepático; disminuir dosis. | Daño renal; tener precaución. T Signos vitales

cardiovasculares y respiratorios. Y Inhibe los canales de Na+, estabilizando las

membranas de células neuronales e inhibiendo la iniciación y conducción del

impulso nervioso. Q N01BB03.C Lentocaine® (Unipharm). Solución inyectable, A

cada cartucho contiene clorhidrato de mepivacaína 54 mg. Cartucho de 1.8 ml, caja con 50 cartuchos.

Midazolam

6 Sedación para procedimientos. <60 años. 1 mg I.V., c/2-3 minutos; máx.: 2,5 mg/dosis; dosis acumuladas >5 mg rara vez son necesarias; la dosis y la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Pacientes ancianos, débiles o crónicamente enfermos. 1 mg I.V., c/2-3 minutos; máx.: 1,5 mg/dosis; dosis acumuladas >3,5 mg rara vez son necesarias; la dosis y la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Sedación preoperatoria. 5 mg I.M., dosis única. Alternativa: 0,07-0,08 mg/kg I.M., dosis única; dar 30-60 min. antes de la cirugía; en ancianos 2-3 mg I.M., dosis única es en general suficiente; individualizar las dosis para pacientes con alto riesgo o con premedicación. Inducción de la anestesia. 0,3-0,35 mg/kg I.V. Máx.: dosis acumulada de 0,6 mg/kg; 0,15 mg/kg I.V. en ptes. débiles; 0.2-0.25 mg/kg I.V. en ptes. sanos preanestesiados; la dosis y la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Sedación en ventilación mecánica. 0,02-0,1 mg/kg/hora I.V. Iniciar con 0,01-0,05 mg/kg I.V. c/10-15 min. hasta que se logre la sedación; ajustar la dosis hasta lograr el efecto deseado. usar la dosis mínima eficaz; 8 Sedación para procedimientos. Ruta I.V., 6 meses‑5 años. 0,05-0,1 mg/kg I.V., dosis única, repetir c/2-3 min. según necesidad; máx.: 0,6 mg/kg en total; dosis acumuladas >6 mg rara vez son necesarias; dar 5 min. antes del procedimiento; usar el peso corporal ideal en ptes. obesos; la dosis y la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Ruta I.V., 6‑12 años. 0,025-0,05 mg/kg I.V., dosis única, repetir c/2-3 min. según necesidad; máx.: 0,4 mg/kg en total; dosis acumuladas >10 mg rara vez son necesarias; dar 5 min. antes del procedimiento; usar el peso corporal ideal en ptes. obesos; la dosis y la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Ruta I.V., >12 años. 0,5-2 mg I.V., dosis única. repetir c/2-3 min. según necesidad; dosis acumuladas >10 mg rara vez son necesarias; dar 5 min. antes del procedimiento; usar el peso corporal ideal en ptes. obesos; la dosis y la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Vía oral, >6 meses. 0,25-0,5 mg/kg V.O., una dosis. Máx.: 20 mg; dar 20-30 min. antes del

procedimiento; niños <6 años pueden requerir hasta 1 mg/kg/dosis; 2 usar el peso corporal ideal en ptes. obesos; la dosis y la respuesta varían

con el estado clínico y los medicamentos dados simultáneamente. Vía

I.M., >6 meses. 0,1-0,15 mg/kg I.M., dosis única; máx.: 0,5 mg/kg en total;

dosis acumuladas >10 mg rara vez son necesarias; dar 15-30 min. antes

del procedimiento; usar el peso corporal ideal en ptes. obesos; la dosis y

la respuesta varían con el estado clínico y los medicamentos dados A

simultáneamente. Sedación en ventilación mecánica. <32 semanas de gestación, <1 mes. 0,5 mcg/kg/min I.V.; ajustar la dosis hasta lograr el efecto deseado. Usar la dosis mínima eficaz; >32 semanas de gestación, <1 mes. 1 mcg/kg/min I.V.; ajustar la dosis hasta lograr el efecto deseado. Usar la dosis mínima eficaz. 1 mes‑12 años. 1-2 mcg/kg/min I.V. Iniciar con 0,05-0,2 mg/kg I.V., dosis única; alternativa: 0,05-0,15 mg/kg I.V. c/1-2 horas según necesidad; usar el peso corporal ideal en ptes. obesos; ajustar la dosis hasta lograr el efecto deseado; usar la dosis mínima eficaz. *Status epilepticus refractario. 2 meses‑12 años. Iniciar con 0,15 mg/kg I.V., una dosis, luego 1 mcg/kg/min. I.V.; ajustar la dosis c/5 min. hasta lograr el efecto deseado. W Recién nacidos o lactantes prematuros (presentaciones para inyectar que contengan alcohol bencílico). 2 Boceprevir. Cloranfenicol. claritromicinas. Conivaptán. Ciclosporina. Delavirdina. Efavirenzo. Efavirenz/emtricitabina/tenofovir. Fluvoxamina. Inhibidores de proteasa contra VIH. Imatinib. Isoniazida. Itraconazol. Ketoconazol. Oxibato de sodio. Telitromicina. K Depresión respiratoria. Apnea. Insuficiencia respiratoria. Paro cardíaco. Hipotensión. Bradicardia. Taquicardia. Síncope. Convulsiones. Estimulación paradójica del SNC Dependencia o abuso. Síndrome de abstinencia si se discontinúa de forma abrupta. Broncoespasmo. Reacciones anafilácticas/anafilactoides. G Sedación. Náuseas. Vómito. Dolor en el sitio de la inyección. Hipo. Hipotensión. Agitación. Distonía. Amnesia. Diplopía. Desinhibición. Confusión. Ataxia. Debilidad. Disartria. Euforia. Exantema. I Deterioro pulmonar. Apnea del sueño. Insuficiencia cardiaca congestiva. Depresión del SNC Consumo de alcohol. Historia de alcoholismo o drogadicción. Evitar la interrupción brusca. Historia de convulsiones. Daño renal. Daño hepático. Ptes. ancianos o débiles. J D ] Posiblemente no seguro. | Adultos: ajustar la dosis. DepCr <10: disminuir dosis un 50%; Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin ajustes. Niños: ajustar la dosis. DepCr 10-29: disminuir dosis un 25%; DepCr <10: disminuir dosis un 50%; hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin ajustes. L No definido. Daño hepático: administrar con precaución. T Cr al inicio; ECG, presión arterial, saturación de oxígeno, función respiratoria y signos vitales de manera continua. Contenido de alcohol bencílico. Evitar su uso en los recién nacidos; se puede presentar el “síndrome de jadeo”, grave y potencialmente mortal. Evitar la interrupción brusca. Disminuir la dosis gradualmente hasta discontinuar si hay riesgo de dependencia física (la interrupción abrupta de las benzodiacepinas o los barbitúricos, puede provocar un síndrome de abstinencia que incluye irritabilidad, ansiedad, agitación, disforia, confusión, déficit de memoria, alucinaciones, alteraciones sensoriales,

2 parestesias, psicosis, convulsiones, insomnio, temblores, espasmos o calambres musculares, calambres abdominales, alteraciones gastrointestinales, taquicardia

y diaforesis). Y Se une a los receptores de benzodiacepinas; aumenta los efectos a

del GABA. F Uso apropiado. Utilizar sólo en el hospital o centro ambulatorio con monitoreo

cardíaco y respiratorio continuos, fármacos de resucitación, equipo adecuado de ventilación

e intubación y personal experto en manejo de vías respiratorias; hacer seguimiento continuo

de los pacientes pediátricos con sedación profunda por una persona dedicada sólo a eso, que

no sea el médico que realiza el procedimiento. Riesgo de depresión y/o paro respiratorio. El jarabe se asocia con depresión respiratoria, obstrucción de vías respiratorias, desaturación, hipoxia, apnea y paro, en especial con el uso para sedación en áreas de cuidado no crítico y con más frecuencia en combinación con otros depresores del SNC Individualizar la dosis I.V. Dosis inicial máxima de 2,5 mg I.V. en pacientes adultos; usar dosis más bajas para ptes. >60 años, debilitados, o cuando se administra combinado con otros depresores del SNC; administrar en un lapso >2 min. y permitir >2 min. para evaluar completamente el efecto sedante; calcular las dosis pediátricas en mg/kg, la dosis inicial depende de la edad, el procedimiento y la ruta; No administrar inyecciones I.V. rápidas en los recién nacidos, pues se han reportado hipotensión grave y convulsiones, sobre todo en combinación con fentanilo. Q N05CD08. C Medicamento controlado por el Fondo Nacional de Estupefacientes. Úsese bajo estricta vigilancia médica. Dormicum® (Roche).Tabletas, caja con 10 tabletas de 7,5 mg. Solución inyectable, caja con 5 ampolletas de 15mg/3ml y 50mg/10ml, caja con 10 ampollas de 5mg/5ml. Dormipron® (Chalver). Tabletas de 7,5mg, caja con 10 tabletas. Ampollas de 5mg, caja con 1 y 10 ampollas. Ampollas de 15 mg, caja con 1 y 10 ampollas. Midasedan® (Blaskov). Solución inyectable, caja con 1, 5 y 50. Midazolam 5mg/5ml ampolla de 5 ml. Caja con 1, 5 y 50. Midazolam 15mg/3ml ampolla de 3 ml. Midazolam (Vitalis). Ampollas de 5 mg/5 ml, caja con 1, 2, 3, 5, 6, 10, 20 y 25 ampollas. Midazolam (Sicmafarma). Cada ampolla contiene 5 mg/1 ml, 5 mg/5 ml, 15 mg/3 ml, 50 mg/10 ml. Frasco ampolla de 1 ml, 3 ml, 5 ml y 10 ml, caja con 10 y 100 ampollas. Midazolam (Winthrop). Solución inyectable, caja con 5 y 10 ampollas de 15 mg/3 ml. Tableta, caja con 10 tabletas de 7,5 mg. Midazolan (Feparvi). Contiene 5mg/ml. Ampolla de 3ml. Mizolam (Humax). Tableta de 7.5 mg, caja con 10 tabletas. Solución Inyectable de 5mg/5ml y 15mg/3ml, caja con 5 ampollas. Sedoz® (Claris). Disponible en viales de vidrio ámbar de 5 ml (5 mg/5 ml).

Pancuronio

6 Intubación endotraqueal. 60-100 mcg/kg I.V. x1. Inicio de acción 2-3 min., duración 60-100 min. (acción prolongada). Inducción de bloqueo neuromuscular. 40-100 mcg/kg I.V. x1. Usar 40 mcg/ kg después de una intubación asistida con succinilcolina o cuando se use isoflurano o enflurano; inicio de acción 2‑3 min., duración 60-100 min. (acción prolongada). Mantenimiento de bloqueo neuromuscular. 15-100 mcg/kg I.V. c/25-60 min. según necesidad. 8 Bloqueo neuromuscular. <1 mes. Individualizar la dosis I.V.; iniciar con dosis de prueba de 20 mcg/kg I.V. x1; inicio de acción 2-3 min., duración 60-100 min. (acción prolongada). >1 mes. Ver Dosificación en adultos. W Hipersensibilidad al alcohol bencílico. Hipersensibi-

lidad a los bromuros. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen 2 del todo su uso. K Parálisis prolongada (uso a largo plazo). Depresión

respiratoria. Apnea. Reacción anafiláctica. Reacción de hipersensibilidad. a

Broncoespasmo. Metahemoglobinemia (prematuros). G Debilidad muscular.

Taquicardia. PA elevada. Aumento del gasto cardíaco. Sialorrea. Exantema.

I Enfermedad neuromuscular. Miastenia gravis. Síndrome de Eaton-Lambert.

Enfermedad pulmonar. Enfermedad hepática. Enfermedad biliar. Enfermedad A

renal. Enfermedad cardiovascular. Alteración de la circulación. Uso de anticonvulsivos. Alteraciones electrolíticas. Trastorno ácido-básico. Deshidratación. Enfermedad endocrina. Obesidad grave. Hipotermia grave. Fiebre. Carcinomatosis. Traumatismo importante o quemaduras. Parálisis cerebral. Hemiparesia o paraparesia. Uso a largo plazo en la UCI. Ptes. caquécticos o débiles. Neonatos. Historia de reacción anafiláctica grave. J C. ] Seguridad desconocida. | Ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 50%; DepCr <10: evitar el uso; hemodiálisis/diálisis peritoneal: evitar el uso. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T Cr al inicio; estimulación nerviosa periférica y signos vitales continuamente; electrolitos séricos. Contenido de alcohol bencílico. Se puede presentar el “síndrome de jadeo”, grave y potencialmente mortal. Y Antagoniza los receptores motores de placa terminal de acetilcolina (bloqueador neuromuscular no despolarizante). F Uso apropiado. Administrar sólo por médicos adecuadamente formados y familiarizados con las acciones, características y riesgos del medicamento. Q M03AC01. C Bromurex® (Pisa). Solución inyectable, cada ampolla de 2 ml contiene 4 mg. Caja con 5 y 50 ampollas Pancuronio (Feparvi). Ampolletas con pancuronio bromuro 4mg/2ml. Ampollas de 2 ml. Pancutroy® (Delta). Solución Inyectable. Caja con 5 ampollas de 2 ml.

PRILOCAÍNA (Propitocaína)

6 Anestesia por infiltración, anestesia regional IV, bloqueo nervioso periférico, bloqueo nervioso central (epidural y caudal). Soluciones al 0,5%, 1% y 2%. Anestesia local en odontología. Solución al 4%, en una sola aplicación; dosis máxima 8 mg/kg (400 mg). 8 Anestesia local en odontología. Dosis máxima 6,6 mg/kg. W Hipersensibilidad a anestésicos del tipo amida. Metahemoglobinemia idiopática o congénita. 2 Depresores del sistema nervioso central; evitar contacto con metales, antiarrítmicos, sulfamidas. K Taquicardia, colapso vascular, arritmias, confusión, convulsiones, depresión o paro respiratorio. G Inflamación y parestesia persistente en labios y tejidos blandos, excitación, cefalea, vértigo, visión borrosa, temblores, somnolencia hipotensión. I Epilepsia, lesiones cardíacas o respiratorias, Insuficiencia renal, insuficiencia hepática, ancianos, niños. J B. ] No indicado en lactancia. L Precaución; aumenta el riesgo de toxicidad sistémica. | Precaución; puede ser necesario ajustar dosis. T Signos vitales. Y Estabiliza la membrana neuronal mediante la inhibición del flujo de iones requerido para la iniciación de la conducción del impulso nervioso. Q N01BB04. C No disponible.

2 PROCAÍNA

6 Anestesia local, anestesia regional. Máximo 10 mg/kg o 1.000 mg/

dosis. Administración por infiltración troncular, bloqueo nervioso,

epidural, raquídea, I.V. o subcutánea. 8 Anestesia local. Diluida al 0,5%;

máximo 15 mg/kg. Administración por infiltración troncular, bloqueo

nervioso, epidural, raquídea, I.V. o subcutánea. W Infección en el sitio

de aplicación. Infusión intra-articular continua. 2 Morfina liposomal. A

K Toxicidad del SNC, depresión miocárdica, convulsiones, inconsciencia, disnea, bloqueo cardíaco, hipotensión severa, bradicardia, arritmias ventriculares, paro cardíaco, reacciones anafilácticas.bG Nerviosismo, vértigo, visión borrosa, temblores, somnolencia, náuseas/vómito, escalofríos, constricción de la pupila, acúfenos, hipotensión, ardor en el sitio de inyección, prurito, entumecimiento de la lengua. I Deficiencia de colinesterasa, hipersensibilidad a los sulfitos, pacientes geriátricos, pacientes con padecimientos agudos, enfermedad renal, daño en la función cardiovascular, bloqueo cardíaco, hipovolemia, hipotensión, daño hepático, puede contribuir al desarrollo de hipertermia maligna. J C. ] Seguridad en lactancia desconocida, pero se recomienda precaución. L En insuficiencia hepática ajustar dosis al grado de la enfermedad. | No definida; aumenta el riesgo de toxicidad sistémica en insuficiencia renal. T Signos vitales cardiovasculares y respiratorios. Y Estabiliza la membrana neuronal, previniendo el inicio y propagación del impulso nervioso. Q N01BA02. C Procainova® (Humax), Solución inyectable. Caja con 10 viales de 10 ml.

PROPANIDIDA

6 Anestesia. 5 a 10 mg/kg. 100 a 750 mg, I.V. a partir de una solución al 5%. El efecto anestésico resultante tarda de 3 a 6 minutos. 8 Anestesia. 5 a 10 mg/kg. 100 a 750 mg, I.V. a partir de una solución al 5%. W Hipovolemia. Anemia hemolítica. Intoxicación alcohólica aguda. Insuficiencia coronaria y/o cardiaca, hipertensión arterial grave. Padecimientos convulsivos. Nefropatías. 2 Fenotiacinas. K Movimientos involuntarios de los músculos e hipertensión severa, efectos tromboembólicos, anemia hemolítica, nefropatías. G Náuseas, vómito, hipotensión. I Puede causar anemia hemolítica, nefropatías, hipotensión y un efecto inotrópico positivo sobre el corazón. J B. ] Utilizar con precaución. L No hay información. | Nefropatía con función renal restringida. T Control sanguíneo. Y Anestésico de acción ultracorta que actúa a nivel bulbar y del mesencéfalo, puesto que neutraliza la acción de los neurolépticos centrales en estos sitios. En su acción principal hay un aumento en el sistema GABA. Q N01AX04. C No disponible.

PROPOFOL

6 Inducción. 2,0 a 2,5 mg/kg (40 mg cada 10 minutos) I.V. o infusión. Pacientes geriátricos y/o debilitados, 1-1,5 mg/kg. Mantenimiento. 4,0 a 12,0 mg/kg/hora por infiltración. Pacientes geriátricos y/o debilitados, 0,05 – 0,1 mg/kg. 8 Niños de 3‑16 años. Inducción. 2,5-3,5 mg/kg. Mantenimiento. 2,5 mg/kg/hora I.V. o infusión. W Hiper-

sensibilidad al huevo a productos derivados, a la soya o derivados y al 2 glicerol. Trabajo de parto. Evitar la supresión abrupta. 2 Oxibato sódico.

K Reacciones anafilácticas inclusive fatales, síndrome de infusión de propofol, a

bradicardia, asistolia, paro cardíaco, convulsiones, opistótonos, pancreatitis,

edema pulmonar, flebitis, trombosis, toxicidad tubular renal, inconsciencia.

G Reacción en el sitio de inyección, hipotensión, movimientos musculares

involuntarios, acidosis respiratoria durante el destete, hiperlipidemia, exantema, A

prurito, cefalea, vértigo, apnea, alteraciones de la presión arterial. I Pacientes geriátricos o debilitados, pacientes con alteraciones cardiovasculares o renales, hiperlipidemia, hipertrigliceridemia, pancreatitis, desorden convulsivo, insuficiencia en la circulación cerebral, cambios recientes en los fluidos, inestabilidad hemodinámica, diarrea, quemaduras, sepsis. J B. ] Probablemente seguro. L No definida. | No requiere ajuste. T Electrocardiograma, saturación de oxígeno, signos vitales continuamente, triglicéridos si hay riesgo de hiperlipidemia, uroanálisis, sedimentación de la orina al inicio y en días alternos si hay riesgo de daño renal. Y Induce hipnosis. Q N01AX10. C Blofop® (Blaskov). Caja plegadiza con 1 frasco vial de 20 ml y 50 ml. Diprivan® 10mg/ml (1%) (Astrazeneca). Caja con 5 ampollas de 20 ml. Profol® 1% (Claris). Infusión Intravenosa, disponible en viales de 10 ml, 20 ml, 50 ml y 100 ml. Troypofol® (Delta). Emulsion Inyectable al 1%. Caja con 1 vial de 20 ml.

Remifentanilo

6 Analgesia y complemento en inducción de anestesia. 0,5-1 mcg/ kg/min. I.V. Puede darse 1 mcg/kg inicialmente para pasar en 30-60 segundos; dar con relajante muscular para evitar rigidez de la pared torácica; inicio de acción <1 min, pico 1-5 min, duración 5-10 min. Analgesia y complemento en mantenimiento de anestesia. 0,05-2 mcg/kg/min I.V. Pueden darse bolos suplementarios de 1 mcg/kg; no se recomienda como agente único; inicio de acción <1 min, pico 1-5 min, duración 5-10 min. Analgesia y complemento en cuidado anestésico postoperatorio. 0,025-0,2 mcg/kg/min I.V. Para la continuación de la analgesia en el período postoperatorio inmediato; inicio de acción <1 min, pico 1-5 min, duración 5-10 min. 8 Analgesia y complemento en mantenimiento de anestesia. 0‑2 meses. 0,4-1 mcg/kg/min IV; iniciar con 0,4 mcg/kg/min I.V., aumentar la dosis hasta un 50% o disminuir la dosis 25-50% c/2-5 min hasta conseguir el efecto deseado; puede darse hasta 1 mcg/kg en bolo I.V. adicional para pasar en 30-60 seg c/2-5 min; administrado con óxido nitroso; inicio de acción <1 min, pico 1-5 min, duración 5-10 min. 1‑12 años. 0,05-1,3 mcg/kg/min I.V.; iniciar con 0,25 mcg/kg/min IV, incrementar la dosis 50% o disminuir la dosis 25-50% c/2-5 minutos hasta el efecto deseado; puede darse hasta 1 mcg/kg en bolo I.V. Inicial o complementaria en 30-60 seg c/2-5 minutos; inicio de acción <1 min, pico 1-5 min, duración 5-10 min. W Hipersensibilidad a los análogos de fentanilo. Uso epidural o intratecal. Función respiratoria deprimida.2 Morfina liposómica. K Apnea. Depresión respiratoria. Rigidez

2 de la pared torácica. Arritmias ventriculares. Hipotensión grave. Bradicardia grave. Dependencia o abuso. Convulsiones. Broncoespasmo. G Hipotensión.

Rigidez muscular. Bradicardia. Náuseas/vómito. Escalofríos leves. Estreñimiento.

Fiebre. Vértigo. Visión borrosa. Cefalea. Prurito. Oliguria. Confusión. Taquicardia.

Agitación. Ansiedad. Espasmo biliar. Miosis. I Ancianos. J C. ] Seguridad

desconocida. | Adultos: sin ajustes. Hemodiálisis: no definido. Niños: daño renal:

pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas. A

L Sin ajustes. T Signos vitales y saturación de O2 en forma continua durante el procedimiento; función respiratoria x30 min después de detener la infusión. Y Se une a varios receptores opioides, produciendo analgesia y sedación (agonista opioide). Q N01AH06. C Remifentanilo (Humax). Polvo concentrado para solución inyectable ó infusión. Caja con 5 viales de 2 y 5 mg. Tenotalis® (Vitalis). Solución inyectable de 2 mg. Polvo liofilizado para reconstituir a solución inyectable. Ultiva® MR (Glaxosmithkline). Inyección para uso IV está disponible en 2 mg de polvo liofilizado en frascos de 5 ml y en 5 mg de polvo liofilizado en frascos de 10 ml.

ROCURONIO, BROMURO DE

6 Inducción de bloqueo neuromuscular. 600 mcg/kg; mantenimiento. 100-200 mcg/kg al 25% de la recuperación I.V. 8 Inducción de bloqueo neuromuscular. 3 meses – 12 años. 600 mcg/kg I.V.; mantenimiento: 75 – 125 mcg/kg I.V. W Ninguna conocida, excepto hipersensibilidad al fármaco.

2 Aminoglucósidos, quinidina, polimixina B, anestésicos inhalados. K Parálisis prolongada, depresión respiratoria, apnea, reacciones anafilácticas, broncoespasmos, arritmias, miopatía. G Hipotensión transitoria, hipertensión arterial, taquicardia, sialorrea, dolor en el sitio de inyección. I Enfermedad neuromuscular, miastenia gravis, síndrome Eaton‑Lambert, enfermedad pulmonar, reacciones anafilácticas previas severas, insuficiencia hepática, hipertensión pulmonar, enfermedad valvular cardíaca, insuficiencia circulatoria, uso de anticonvulsivantes, anormalidades electrolíticas, desórdenes ácido-base, deshidratación, enfermedades endocrinas, obesidad severa, carcinomatosis, hipotermia severa, fiebre, quemaduras o traumas mayores, parálisis cerebral, hemiparesis o paraparesis, pacientes caquécticos o debilitados. J C. ] Desconocida ya que no existe suficiente información. L Precaución en enfermedades hepáticas y/o del tracto biliar. | Precaución en insuficiencia renal. T Estimulación de nervios periféricos, signos vitales continuamente, electrolitos séricos.Y Evita la unión de la acetilcolina a los receptores de la placa muscular compitiendo por el sitio de acción. QM03AC09. CEsmeron® (MSD). Solución inyectable, envase con 12 viales que contienen 50 mg cada uno. Rocuronio (Comercial Médica). Solución inyectable, cada vial de 5 ml contiene 50 mg. Rocuronio Bromuro (Vitalis). Frasco vial de 50 mg, caja con 10 unidades.

ROPIVACAÍNA

6 Anestesia local, anestesia regional. Máximo 2,5 mg/kg/dosis o 300 mg I.V. No exceder los 10 mg/min. Dolor postoperatorio severo. 8-30 mg/h por infusión epidural. 8 No es aplicable su uso en pacientes

pediátricos. W Infección en el sitio de aplicación. Infusión intra-articular 2 continua. Pacientes menores de 12 años. 2 Morfina liposomal. K Toxicidad

del SNC, depresión miocárdica, convulsiones, inconsciencia, paro respiratorio,

bloqueo del corazón, hipotensión severa, bradicardia, arritmias ventriculares,

paro cardíaco, reacciones anafilácticas. G Hipotensión, náuseas y vómito,

parestesias, dolor no específico, bradicardia, cefalea, fiebre, escalofríos,

somnolencia, ardor en el sitio de inyección, prurito, mareo, inquietud, ansiedad, A

visión borrosa, acúfenos, temblores, retención de orina, disnea, rigidez, dolor de espalda, hipotermia. I Pacientes geriátricos, pacientes con padecimientos agudos, insuficiencia hepática, enfermedad renal, insuficiencia en la función cardíaca, bloqueo del corazón, hipovolemia, hipotensión. J B. ] Desconocida; se recomienda precaución. L En enfermedad hepática avanzada disminuir la dosis. | Disminuir dosis en insuficiencia renal severa. T Signos vitales cardiovasculares y respiratorios, considerar electrocardiograma si hay uso concomitante con anti arrítmicos clase III. Y Inhibe los canales iónicos de Na+, estabilizando las membranas de las células neuronales e inhibiendo la iniciación y conducción del impulso nervioso. Q N01BB09. C No disponible.

SEVOFLURANO

6 Inducción. Inhalación. Iniciar con 1%. Concentraciones entre 2% y 3% producen anestesia quirúrgica. Mantenimiento, concentraciones entre 1.5% a 2,5%. 8 Inducción. Inhalación. 0‑1 mes: 3,2%, 1‑6 meses. 3%, 6 meses – 3 años. 2,8%, 3‑12 años. 2,5%. Mantenimiento. 0‑1 mes. 3,5%, 1‑6 meses. 3%, 6 meses a 3 años. 2,8%, 3‑12 años. 2,5%. W Antecedentes o susceptibilidad a la hipertermia maligna y con insuficiencia renal. 2 No se conocen interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Hipertermia maligna, apnea, hipercalemia, arritmias, convulsiones, hepatitis con o sin ictericia, falla hepática, necrosis hepática, reacciones anafilácticas, broncoespasmo, obstrucción de vías aéreas, paro cardíaco. G Náuseas y vómito, agitación, tos, hipotensión, laringoespasmo, falta de respiración, bradicardia, taquicardia, obstrucción de vías aéreas, somnolencia, escalofríos, sialorrea, mareos, hipertensión arterial, apnea, aumento de salivación, fiebre. I Insuficiencia hepática, creatinina >1,5, predisposición o riesgo de convulsiones, lesión en cabeza, prolongación del intervalo QT, enfermedad neuromuscular, pacientes geriátricos. J D. ] Probablemente seguro. L Insuficiencia moderada, no requiere ajuste; insuficiencia severa: no se ha definido. Ocasiona cambios transitorios en pruebas de función hepática. Se han descrito hepatitis. | Precaución si Cr >1,5. Nefrotóxico por el aumento de fluoruros inorgánicos. T Electrocardiograma, espiración de CO2, saturación de oxígeno, signos vitales continuamente. Y Anestésico general. Altera los canales iónicos neuronales de GABA, glutamato y receptores de glicina, lo que resulta en una disminución de la excitabilidad del tejido. Q N01AB08. C Sevorane® (Abbvie). Solución para inhalación, cada 100 ml de solución contienen sevoflurano al 100%. Frasco de 250 ml.

2 Sufentanilo

6 Inducción de la anestesia. 8-30 mcg/kg I.V. x1. Para ptes.

ventilados sometidos a cirugía mayor, complicada o prolongada; usar

con bloqueador neuromuscular. Mantenimiento de la anestesia.

0,5-10 mcg/kg I.V. Máx.: total = 30 mcg/kg/procedimiento; para ptes.

ventilados; usar con bloqueador neuromuscular. Adyuvante en

anestesia o analgesia. Cirugía mayor complicada. 10-50 mcg I.V. según A

el estrés de la cirugía o el aligeramiento de la anestesia; iniciar con 2-8 mcg/kg I.V.; máx.: total = 1 mcg/kg/hora de tiempo quirúrgico; para ptes. ventilados. Cirugía general. 10-25 mcg I.V. según el estrés de la cirugía o el aligeramiento de la anestesia; iniciar con 1-2 mcg/kg I.V.; máx.: total = 1 mcg/kg/hora de tiempo quirúrgico; para ptes. ventilados. Analgesia obstétrica. 10-15 mcg epidurales cada 1 hora. Máx.: 3 dosis; administrar con 10 mL de bupivacaína al 0,125% con o sin epinefrina. 8 Inducción de la anestesia. <12 años. 10-25 mcg/kg I.V.; la vida media es mayor en los neonatos; para ptes. sometidos a cirugía cardiovascular. Mantenimiento de la anestesia. <12 años. 25-50 mcg I.V.; la vida media es mayor en los neonatos; para ptes. sometidos a cirugía cardiovascular. W Función respiratoria deprimida. 2 Morfina liposómica. K Arritmias ventriculares. Rigidez de la pared torácica. Apnea. Broncoespasmo. Depresión respiratoria. Laringoespasmo. G Hipotensión. Bradicardia. Prurito. Síndrome agudo de abstinencia. Náuseas. Vómito. Escalofríos. Confusión postoperatoria. Excitación del SNC. Espasmo biliar. Estreñimiento. Espasmo ureteral. Visión borrosa. I Ancianos. Neonatos. Daño renal. Daño hepático. J C. ] Seguridad desconocida. . | Sin ajustes. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: no definido. L No definida. Daño hepático: administrar con precaución. T Función respiratoria durante y después del procedimiento. Y Se une a varios receptores opioides, produciendo analgesia y sedación (agonista opioide). C No disponible.

Suxametonio

6 Inducción de bloqueo neuromuscular. 0,3-1,1 mg/kg I.V. x1. Máx.: 150 mg/dosis total; alternativa: 3-4 mg/kg I.M. x1; considerar premedicación con atropina; inicio de acción 1 min (I.V.), 2-3 min (I.M.); duración 4-6 min (I.V.), 10-30 min (I.M.) (acción ultracorta). Mantenimiento de bloqueo neuromuscular. 0,04-0,07 mg/kg I.V. c/5-10 min según necesidad. Alternativa: 0,5-10 mg/min I.V.; considerar premedicación con atropina. 8 Inducción de bloqueo neuromuscular. 1-2 mg/kg I.V. x1. Alternativa: 2,5-4 mg/kg I.M.; considerar premedicación con atropina; inicio de acción 1 min (I.V.), 2-3 min (I.M.); duración 4-6 min (I.V.), 10-30 min (I.M.) (acción ultracorta). Mantenimiento de bloqueo neuromuscular. 0,3-0,6 mg/kg I.V. c/5-10 min según necesidad. Considerar premedicación con atropina. W Antecedente de hipertermia maligna. Miopatía. Traumatismo importante o quemaduras. Denervación muscular aguda extensa. Lesión aguda de neurona motora superior. Glaucoma de ángulo cerrado. Lesión ocular penetrante. 2 No se conocen

interacciones que contraindiquen del todo su uso. K Parálisis prolongada. 2 Depresión respiratoria. Apnea. Hipertermia maligna. Reacción de hipersen

sibilidad. Anafilaxia. Arritmias. Arritmias ventriculares (ptes. pediátricos). a

Rabdomiólisis con hiperpotasemia (ptes. pediátricos). Paro cardíaco (ptes.

pediátricos). Mioglobinemia. G Dolor muscular postoperatorio. Fasciculaciones

de los músculos. Rigidez mandibular. Presión intraocular elevada. Hipertensión.

Hipotensión. Bradicardia. Taquicardia. Sialorrea. Exantema. I Deficiencia de

seudocolinesterasa. Enfermedad neuromuscular. Miastenia gravis. Síndrome de Eaton‑Lambert. Enfermedad pulmonar. Historia de reacción anafiláctica grave. Daño renal grave. Daño hepático grave. Alteraciones electrolíticas. Hiperpotasemia. Enfermedad cardiovascular. Arritmias. Hipotermia grave. Fiebre. Infección crónica abdominal. Hemorragia subaracnoidea. Degeneración nerviosa. Lesión de la médula espinal. Paraplejía. Fracturas. Espasmo muscular. Ptes. pediátricos. J C. ] Seguridad desconocida. | Sin ajustes. Deterioro grave: administrar con precaución; hemodiálisis/diálisis peritoneal: no definido. L No definida. Deterioro grave: administrar con precaución. T ECG, estimulación nerviosa periférica y signos vitales continuamente; electrolitos séricos. Y Estimula los receptores de acetilcolina de la placa motora terminal (bloqueador neuromuscular despolarizante). F Riesgo de paro cardíaco (ptes. pediátricos). Se han presentado pocos casos de rabdomiólisis aguda con hiperpotasemia, seguida de arritmias ventriculares, paro cardíaco y muerte después de administrar succinilcolina a niños aparentemente sanos; luego se encontró que tenían miopatía músculo-esquelética no diagnosticada, con mayor frecuencia distrofia muscular de Duchenne; aparecen ondas T picudas y paro cardíaco repentino pocos minutos después de la administración; por lo general varones <8 años pero también se ha reportado en adolescentes; tratar para hiperpotasemia si hay paro cardíaco sin otra causa poco después de administrar el medicamento; reservar su uso para intubación de emergencia en niños o que necesiten una vía aérea segura inmediata. Q M03AB01. C Quelicin® (Hospira). Solución inyectable, cada 10 ml contienen 1.000 mg. Frasco-ampolla de 10 ml. Uxicolin® (Pisa). Solución inyectable, cada 2 ml contienen 40 mg. Frasco-ampolla de 2 ml, caja con 5 ampollas.

TIOPENTAL

6 Anestesia general. Inducción. 50-70 mg a intervalos de 20 a 0 segundos, I.V. lenta. Mantenimiento. Solución al 0,2%-0,4% I.V. continua. 8 Induc ción de anestesia. 2 a 3 mg/kg I.V. W Hipersensibilidad a barbitúricos, crisis asmática, porfiria, enfermedades cardiovasculares, hipotensión o shock, disfunción renal o hepática, anemia severa. 2 Alcohol etílico, antimicóticos azoles, boceprevir, emtricitabina/rilpivirina/tenofovir, etravirine, inhi bidores de la proteasa de VIH, lurasidona, pazopanib, praziquantel, ra nolazina, rilpivirina, oxibato de sodio. K Depresión cardiorrespiratoria, arritmias, aumento de la presión intracraneal, laringoespasmos, excitación, apnea. G Tromboflebitis, cefalea, vómitos, somnolencia, amnesia. I Asma, enfermedad de Addison, hipotiroidismo, miastenia gravis, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, temblor, dolor de cabeza, náuseas, vómito, anemia hemolítica aguda, parálisis del nervio radial, anafilaxia. J C. Depresión del SNC en el feto. ] Tener precaución, pasa a la leche materna en pequeña cantidad. L Ajustar dosis

2 en insuficiencia hepática. | Ajustar dosis en insuficiencia renal. T Signos vitales. Y Aumenta la conductancia de iones en la membrana (principalmente cloruro),

reduciendo las despolarizaciones de la inducción por glutamato, y potencia los

efectos inhibitorios del GABA. Q N01AF03. C Pentothal® (Hospira). Polvo para

solución inyectable, cada vial de 50 ml contiene 1 g. Caja con 1 vial. Sodipental®

(Pisa). Polvo liofilizado, cada vial contiene 1 g. Caja con 1 frasco-vial. Tiopental

(Feparvi). Cada frasco vial contiene 1 g. Frasco ampolla de 20 ml. Caja con 10 A

viales. Tiopental (Sandoz). Polvo para solución inyectable, cada vial contiene 1 g. Caja con 1 y 25 viales.

VECURONIO

6 Bloqueo neuromuscular. Inducción. 80-100 mcg/kg I.V. Manteni‑ miento. Intermitente 10-15 mcg/kg I.V. cada 12-15 min; continua 0,8-1,2 mcg/kg. 8 Bloqueo neuromuscular. Inducción. 7 semanas‑1 año. 80-100 mcg/kg I.V. Mantenimiento. 7 semanas – 1 año. 50-100 mcg/kg I.V. cada hora. W Administración intramuscular. 2 Aminoglucósidos, quinidina, polimixina B, anestésicos inhalados. K Parálisis prolongada, depresión respiratoria, apnea, reacciones anafilácticas, reacciones de hipersensibilidad, broncoespasmo. G Debilidad muscular, erupción cutánea, prurito, urticaria, anafilaxia, taquicardia, aumento de la presión arterial, aumento del gasto cardíaco, disminución de la presión intraocular, miosis. I Enfermedad neuromuscular, miastenia gravis, síndrome de Eaton-Lambert, enfermedad pulmonar, insuficiencia hepática, anéfricos, enfermedad cardiovascular, insuficiencia circulatoria, uso de anticonvulsivantes, anormalidades electrolíticas, desórdenes ácido-base, deshidratación, desnutrición, enfermedad endocrina, obesidad severa, carcinomatosis, hipotermia severa, fiebre, quemaduras o traumas mayores, parálisis cerebral, pacientes caquécticos o debilitados, reacciones anafilácticas severas previas. J C. ] Desconocida; se recomienda precaución. L Insuficiencia hepática; tener precaución. | En pacientes anéfricos si no hay diálisis previa al tratamiento, considerar disminuir la dosis. T Estimulación de nervios periféricos, signos vitales continuamente, electrolitos séricos. Y Bloqueador neuromuscular no despolarizante (competitivo), que interrumpe la transmisión del impulso nervioso en la unión neuromuscular esquelética por competir con la acetilcolina en los receptores colinérgicos, acción que se manifiesta por relajación muscular periférica. Q M03AC03.C Nodescron® (Pisa). Polvo liofilizado de 4 mg. Caja con 50 viales con polvo liofilizado + 50 ampollas de 1 ml de diluyente c/u. Norcuron® (MSD). Polvo liofilizado, cada vial contiene 10 mg. Caja con 10 viales con polvo para reconstituir en 5 ml de solución inyectable. Vecuronio Bromuro (Vitalis). Polvo liofilizado de 10 mg/2.5 ml.

BIBLIOGRAFÍA/LECTURAS RECOMENDADAS

• Banerjee B, Bose A, Pahari S, Dan AK. A comparative study of paediatric oral premedication: midazolam, ketamine and low dose combination of midazolam and ketamine. J Indian Med Assoc. 2011 Jun; 109 (6): 386-8.

• Briggs G, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference 2 Guide to Fetal and Neonatal Risk. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluger,

2015.

• Denny MA, Manson R, Della-Giustina D. Propofol and etomidate are safe

for deep sedation in the emergency department. West J Emerg Med. 2011

Nov; 12 (4): 399-403.

• González MA, Lopera WD, Arango Á. Manual de Terapéutica, 16a edición. A

Medellín: CIB. 2014.

• Granone TD, de Francisco ON, Killos MB, Quandt JE, Mandsager RE, Graham LF. Comparison of three different inhalant anesthetic agents (isoflurane, sevoflurane, desflurane) in red-tailed hawks (Buteo jamaicensis). Vet Anaesth Analg. 2012 Jan; 39 (1): 29-37.

• Instituto Mexicano del Seguro Social. Dirección de Prestaciones Médicas. Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos del Sector Salud. Ciudad de México: IMSS; marzo de 2015.

• Kern P, Ramelet AA, Wutschert R, Mazzolai L.Dermatol Surg. A double-blind, randomized study comparing pure chromated glycerin with chromated glycerin with 1% lidocaine and epinephrine for sclerotherapy of telangiectasias and reticular veins. 2011, Nov; 37 (11): 1590-4.

• Krzemiński TF, Gilowski Ł, Wiench R, Płocica I, Kondzielnik P, Sielańczyk A. Comparison of ropivacaine and lidocaine with epinephrine for infiltration anesthesia in dentistry. A randomized study. Am J Dent. 2011 Oct; 24 (5): 305-9.

• Makkar JK, Arora S, Jain K, Wig J. ED50 of desflurane for laryngeal mask airway removal in anaesthetised adults. Anaesthesia 2011 Sep; 66 (9): 808-11.

• Meyer RA, Macarthur AJ, Downey K. Study of equivalence: spinal bupivacaine 15 mg versus bupivacaine 12 mg with fentanyl 15 μg for cesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2012 Jan; 21 (1): 17-23.

• Moore PA, Hersh EV. Local anesthetics: pharmacology and toxicity. Dent Clin North Am. 2010 Oct; 54 (4): 587-99.

• Saby RC, Mardelle V, Gil C, Petrognani R, Mion G, Carpentier JP. Ketamine: drug facts, uses in anesthesia, and new applications for analgesia. Med Trop (Mars). 2006 Apr; 66 (2): 125-9.

• Shah PS, Shah VS. Propofol for procedural sedation/anaesthesia in neonates.Cochrane Database Syst Rev. 2011 Mar 16; (3): CD007248. • Tarmey NT, Edward AM, Eynon CA. Prolonged neuromuscular block following accidental subcutaneous injection of vecuronium. Anaesthesia 2011 Oct; 66 (10): 956-7.

• Vadgama VK, Patel YA, Patel TK, Tripathi CB. Pharmacodynamic interaction between pantoprazole and vecuronium at neuromuscular junction. Auton Autacoid Pharmacol. 2011 Jan-Apr; 31 (1-2): 31-5.

• Velásquez OJ. Pediadosis. Dosis de Medicamentos en Pediatría, 8a edición. Medellín: HealthBook´s, 2013.

2 Fuentes en Internet

• http://online.epocrates.com

• http://dailymed.nlm.nih.gov/

• http://www.medicamentos.com.mx/systems/atc _MS2_A.asp?padre=562

• http://www.drugs.com/drug-class/

• http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm

• http://www.whocc.no/atc_ddd_index/

• http://www.medicamentosplm.com/ atc/atc.htm

• http://www.bnf.org/bnf/

Capítulo III

Cardiología

Índice

Adenosina............................................ 63 Aliskiren .............................................. 63 Alprostadilo......................................... 64 Amilorida............................................. 64 Amiodarona ........................................ 65 Amlodipino.......................................... 67 Atenolol ............................................... 68 Benazepril ........................................... 69 Bisoprolol ............................................ 70 Candesartán ........................................ 71 Captopril.............................................. 72 Carvedilol ............................................ 73 Clonidina ............................................. 75 Digoxina............................................... 76 Diltiazem ............................................. 79 Disopiramida....................................... 80 Dobutamina......................................... 82 Dopamina ............................................ 83 Enalapril .............................................. 83 Epinefrina............................................ 85 Eprosartán........................................... 87 Esmolol ................................................ 87 Felodipino............................................ 88

Flecainida ............................................ 89 Fosinopril ............................................ 90 Hidralazina.......................................... 91 Hidroclorotiazida............................... 91 Irbesartán............................................ 92 Isosorbida, dinitrato de..................... 93 Isosorbida, mononitrato de.............. 94 Isradipina ............................................ 94 Lisinopril ............................................. 94 Losartán............................................... 96 Metildopa ............................................ 97 Metoprolol........................................... 98 Milrinona........................................... 100 Minoxidil ........................................... 101 Moexipril........................................... 101 Nebivolol ........................................... 102 Nifedipino.......................................... 103 Nimodipina ....................................... 104 Nitroglicerina

(trinitrato de glicerilo).................... 105 Nitroprusiato .................................... 106 Norepinefrina ................................... 107 Olmesartán........................................ 107