صيدلة BasiC PharmacOlogy 8
اجابه السؤال الثاني :
ال Trophozoite هي الطور ا الذي يسبب الاسهال والمغص
08:48
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
#أنقذ_حياة_مريض✔✔
#حدث_بالفعل🚩🚩
حتة من ضمن ال Drug Drug interaction
لما يجيلك مريض ماشي ع أدوية مانعة من حدوث الجلطات زي 👇👇
Clopidogrel 👉👉 ( plavix ) .. ( clopex)
وبيشتكي من قرحة في المعدة .. و لازم ياخد PPI ال هيا اختصار ل 👈👈 proton pump inhibitor
زي👇👇
Omeprazole 👉👉 ( pepzol) (omepak)
اوعي تديهم الاتنين مع بعض ✖✖
اوعي تدي clopidogrel مع omeprazole ❌❌
لو اديت الاتنين مع بعض .. 👈👈 هتدخل المريض في جلطة ✋✋
السبب !!؟ 👇👇
بص يا دكتور .. ال PPI دي زي ال omeprazole خصوصا بتأثر ع ال liver enzymes وتعملها inhibition .. حلو كداا
ال clopidogrel محتاج ال liver enzymes دي علشان يتحول لل active form بتاعه .. علشان يشتغل ويقوم بوظيفته ..👌
لما تدي ال omeprazole مع clopidogrel .. انت كدا منعت تحويل ال clopidogrel للصورة الفعالة ال هيأدي بها وظيفته
وكدا ساهمت ف حدوث جلطة للمريض 👊👊
لو مضطر تدي PPI يبقي لازم تديله pantoprazole
الموجود ف الصيدلية بإسماء كتيرة أشهرها 👇👇
زي ال Controloc 💊💊
لان تأثيره ع ال liver enzyme ضعيف جداا 👌👌
___________________________________________
حتة كمان ممنوع تدي PPI برضه مع warfarin .. طبعا انت كدا عرفت السبب !!؟
ال هو تأثير ال PPI ع ال liver enzymes .. ايوا مظبوط كدا 👌👌
بس المره دي .. هتمنع ال metabolism بتاع ال warfarin
يعني هتقلل خروجه من الجسم .. يعني هتزود ال toxicity بتاعه .. يعني هتعمل سيولة ✋✋
___________________________________________
تابعوا هنا 👈👈 عبد الله
___________________________________________
خلي بالك .. برضه طبعا انت عارف ان ال PPI بتمنع خروج ال HCl .. يعني بتمنع تكوين الوسط الحامضي 👌👌
عندي حاجتين محتاجين الوسط الحامضي دا علشان يمتصوا من المعدة .. 👇👇
الاول Iron 👈👈 زي ال ferroglobin .
الثاني antifungal drugs 👈👈 زي ال ketocanazole وال Itraconazole .
ف انصح المريض انه يفصل بينهم ع الاقل من ٦-٨ ساعات 👌👌
__________________________________________
08:54
س/1
لماذا عند التعرض لمواقف مفاجئة أو الخوف الشديد ينقص مستوى الحديد في الدم؟؟
_________🙋🏽♂_________
*د.ص/نواف عبدالعزيز الصلوي*
ج١
مافي دراسه واحده أكدت الكلام هذا ..
إنما نحن نقول انه عند الخوف قد تتوقف وظائف كثيره من وظائف الجسم منها الكبد ( لذا نسمع عن اصابات الكبد بعد الفجعه وهي بسبب الفيروسات والفجعه قد نصنفه ك عامل مححفز ...
لكن إذا ما تكلمنا عن الخوف بنلاقي إن الألية تتلخص في إطلاق N.E 🤔
💢وهو بيرتبط بكل مستقبلاته [ alpha 1.2 , Beta 1.2 ] ❣
↩ ولو فصلناها شويه بنلاقي لكل مستقبل عمل وااااضح أثناء الخوف
*~خلوني أفصله شويه~*
أثناء الخوف بيحصل التالي :-
1⃣ تتوسع القصبه الهوائيه علشان الجسم يقدر يتنفس بشكل جيد لانه غالبا مع الخوف تلاقي الشخص يجري اكيد بيحتاج ل اكسجين زيااااده
2⃣ تضضيق الاوعيه الدمويه الطرفيه لذا بنلاحظ برود للاطراف وكمان الاوعيه الدمويه السطحيه لذا بنلاحظ شحوب الجلد والوجه وهذا بسبب الفا١ ⬅ لان الفا١ بتعمل تضيق للاوعيه الدمويه يعني بيقل الدم الواصل الى الجلد والاطراف ..
3⃣ ينحبس البول وهذا بسبب تضيق العضل الاسفنجيه في عنق المثانه بسبب الفا١ وكمان توسع العضلات لجدار المثانه وهذا بسبب بيتا٢
4⃣ توسع حدقه العين لذا نلاقي صاحبنا مبهرر بعد الفجعه⬅ وهذا بسبب. الفا١
5⃣ زياده في ضربات القلب 💓💞 وهذا بسبب بيتا١
⬅ لما يزيد ضربات القلب هذا شي كويس سبحان الله ⬅ علشان الدم ينضخ بشكل أكبر ويوصل للأعضاء بشكل أكبر وقت الخوف ..
6⃣ زياده نسبه السكر في الدم علشان نوفر للجسم طاقه كافيه
_*وهنا لازم نفصله شويه*_ :-
ℹ بيتا٢ في البنكرياس بتزيد افراز الانسولين ♻ و الفا٢ في البنكرياس بتعمل على افراز الجلوكاجون الي يقلل من افراز الانسولين ‼⁉
*لكن الفا٢ اكثر بكثير من بيتا٢ لذا السكر كذا زااااد*
ℹℹ بيتا٢ في الكبد بتعمل على تصنيع السكر بطريقه غير سكريه بعمليه تسمى *gluconeogeneses*
وايضا بتقوم بتحلل الالجليكوجين وبينتج سكر بعمليه تسمى *glycogenolysis*
*⏬ركزززززززز معي⏬* 🙋🏽♂
بالاستناد الى النقطه رقم 2⃣ نقول إنه الحديد ولا له لازمه وقت الخوف
وبالاستناد الى النقطه رقم 6⃣ بنقول تحذير إنه ممنوع إعطاء الخائف سكريات أو حتى مااء لانه قد يحصل ارتفاع في سكر الدم مسببا ⬅مرض السكري
*د.ص/نواف عبدالعزيز الصلوي*
*مشرف مجال الصيدله السريريه*
*مدير البرنامج*
*البروف/ محمود البريهي*
*أستاذ الصيدلانيات جامعه صنعاء*
08:55
س/2
قلت التروية الدموية الكلوية يحصل ارتفاع في مستوى ضغط الدم .لماذا؟
__________🙋🏽♂__________
*د.ص/نواف عبدالعزيز الصلوي*
اولا نقول ان الكليه هي عضو التصفيه في الجسم ..
وكمان هي عضو نشيط جدا و عضو مايسكتش على نفسه ابداااا
لذا من هنا بنقول ان الدم او الترويه الدمويه اذا هي طبيعيه الكلية ساكته وتقوم بوظيفتها باكمل وجهه ..
لكن اذا قله الترويه الدمويه للكلية ..
المفروض ان الكليه تقول حلوو خليني ارتاح
لكن لا 😉
الكليه عنده مستشعرات خاصه
بتعرف ان الدم الواصل هو بالكميه الطبيعيه او لا
فإذا كان الدم الواصل اقل .. تعمل الكليه على اطلاق مايسمى *Renin enzyme*
وهذا الانزيم بيعمل على تحويل مايسمى ب *angiotensinogen*
الى ما تسمى ب
*angiotensin 1*
بعدين يجي انزيم يُفرز من الرئه يُسمى ب
*Angiotensin converted enzyme* اختصار *ACE*
يقوم يحول
*Angiotensin 1* حق اول
الى مركب جديد يسمى
*Angiotensin 2*
والمشكله كله ذلحين هو انه تكون ال *Angiotensin 2*
لانه بيعمل على
1⃣ تضيق الاوعيه الدمويه ⬅ يرتفع الضغط
2⃣ بيزيد من افراز مايسمى بال *Aldosteron*⬅ وهذا بيعمل على انحباس الماء ⬅ بيزيد حجم الدم ⬅ بيرتفع الضغط
*بكذا عرفنا ليش يرتفع الضغط*
*د.ص/نواف عبدالعزيز الصلوي*
*مشرف مجال الصيدله السريريه*
*برنامج تطوير مهنه الصيدله*
*مدير البرنامج*
*البروف/ محمود البريهي*
*أستاذ الصيدلانيات جامعه صنعاء*
08:56
س/3
لماذا يستخدم Amphetamine# لتقليل النشاط عند الأطفال ,بينما يستخدم عند البالغين لنوم العميق
__________🙋🏽♂__________
#د_ص_نواف_عبدالعزيز_الصلوي
كيف يمكن إستخدام ال *Amphetamine# في حالتين متعاكستين
1) Treatment of Narcolepsy
بمعنى خمول النهار
2) Treatment of attention deficit hyperkinetic disorder [ #ADHD ]
بمعنى فرط الحركه بدون تركيز ..
⬇ الاجابه. ⬇
يعتبر *Amphetamine* منشط مركزي لل *CNS*
يوجد سيالين عصبيين في الدماغ
احدهما مسؤول عن التثبيط
والاخر عن االتحفيز
فتخيل معي
ان الشخص الاول 👨🎤نشيط وحركي بدون تركيز
هذا يعني ان السيال العصبي المسؤول عن التحفيز يعمل جيدا ..
ولكن. هناك قصور في السيال العصبي المثبط لدى هذا الشخص
وان هناك شخص اخر. 🙇 خامل، كسوول
هذا الشخص سيالته العصبيه المثبطه شغاله بشكل جيد
ولكن هناك قصور من السيالات العصبيه المنشطه لديه ...
عند أخذ *Amphetamine#
للشخصين
يعمل هذا الدواء على تحفيز CNS ك كل
بالتالي السيال العصبي الذي يعمل جيدا ( خلاص مابيأثرش عليه. )
اما السيال العصبي الذي يعاني من قصور
سيرفع من عمله
فعند الشخص الاول 👨🎤
سيعمل ال Amphetamine# على تنشيط السيال العصبي المثبط وهو الذي يعاني من قصور
هذا سيقلل نشاط هذا الشخص وسيجعله شخص طبيعا 🤵
وعند الشخص الثاني 🙇
سيعمل amphetamine# على تنشيط السيال العصبي الحفز ..
بالتالي سينشط الشخص الكسول هذا ويعود شخص طبيعي 🤵🏽
#د_ص_نواف_عبدالعزيز_الصلوي
#مشرف_مجال_الصيدله_السريريه
#برنامج_تطوير_مهنة_الصيدلة
#مدير_البرنامج
#البروف_محمود_البريهي
#أستاذ_مشارك_الصيدلانيات_كلية_الصيدلة_جامعة_صنعاء
09:00
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 63.1 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
870×960, 109.5 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1023×1280, 159.4 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
820×1280, 99.6 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1280×1280, 181.8 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1023×1280, 175.3 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 53.2 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 43.1 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×613, 30.5 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
543×600, 45.3 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1023×1280, 230.0 KB
09:01
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×529, 44.6 KB
09:02
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
945×1134, 145.1 KB
09:02
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
960×720, 139.7 KB
09:02
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
543×600, 50.1 KB
09:02
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 64.2 KB
09:04
#نصيحة_صيدلانية
عزيزي الصيدلاني يجب عليك أن تكون دقيقاً عند كتابة جرعة الدواء للمريض .
فعلى سبيل المثال #حبة_ثلاث_مرات يومياً هو وصف غير دقيق للجرعة وهذا يسبب عدم استقرار مستوى الدواء في الدم نتيجة أخذ المريض للدواء بأوقات متفرقة وغير صحيحة، فالفعالية الدوائية تكون أقل وهذا يؤثر على وضع المريض الصحي.
#لذلك.. يجب أن تكتب الجرعة :
#حبة_كل_8_ساعات_باليوم.
#PH_M_Alaboud
09:06
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
763×1080, 163.9 KB
09:06
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
719×758, 74.2 KB
09:06
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1200×726, 73.1 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
716×654, 57.6 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
404×450, 25.3 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
720×540, 46.4 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
716×652, 66.5 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×430, 31.3 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
581×614, 56.1 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
750×750, 59.9 KB
09:09
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1008×1125, 103.7 KB
10:46
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
#معلومة
- ان زيادة افراز هرمون #الكورتيزول Cortisol من قشرة الغدة الكظرية ( تقع فوق الكليتين ) يسبب #متلازمة_كوشينغ Cushing's Syndrome ... واليكم المعلومات الاتية وكيف نتعامل معها بالتخدير
-------------------------------------------------------------------------
#الاسباب
• زيادة استهلاك الكورتيزول مثل ( مرضى الروماتيز او الربو ) 😐
☆ نصيحة من شخص يصير بي انفلاونزا 😣 لا يستعمل #ديكادرون لان فقط يضر نفسه او يستعملوا من اجل زيادة السمن لان هل امور اكبر خطأ بحق النفس 😒 .
• حدوث ورم في الغدة النخامية ( غدة تقع اسفل الدماغ ) Pituitary gland .
------------------------------------------------------------------------
#الاعراض
- زيادة الوزن بشكل مفرط ونتيجة لذلك تحدث تشققات في البطن .
- تكتل شحمي في أسفل الرقبة من الجهة الخلفية.
- زيادة ضغط الدم دون استجابة للعلاج.
- ارتفاع السكر في الدم بسبب عدم الاستجابة للأنسولين .
- ظهور بقع بنفسجية .
- زيادة نمو الشعر على الجسم .
- ضعف العضلات .
- فقدان الشهوة الجنسية في الرجال و انقطاع الطمث ( الحيض ) في النساء .
- هشاشة العظم واحيانا ارتفاع الكالسيوم فيسبب نخر الجلد.
----------------------------------------------------------------------------
#العلاج
1- اذا كان المريض يستعمل الكورتيزول للعلاج فعلى الطبيب المعالج تقليل الجرعة بشكل تدريجي ليعاد عمل القشرة الكظرية الى حالتها الطبيعية .
2- في حالة ورم الغدة النخامية او الخلل في الغدة الكظرية Adrenal gland يتم علاجها جراحياً .
3- يمكن استعمال دواء #كيتوكونازول Ketoconalzole ( يثبط هرمون الكورتيزول ) بمقدار 200-400 ملغم بشكل جرعة واحدة/ اليوم .
-----------------------------------------------------------------------
#التخدير_العام
اذا جاء الى غرفة العمليات مريض يعاني من هذه الحالة فتكون #الأعتبارات_التخديرية هي الأتية :
☆ قطع ادوية ACE Inhibitor مثل Enalepril المستعمل لعلاج ضغط الدم لانه مع ادوية التخدير سيصاب بأنخفاض شديد لضغط الدم .
☆ قطع دواء #بلافكس Plavix المستعمل لعلاج تخثر الدم قبل العملية ب 5-7 ايام .
☆ استمرار استعمال الادوية المثبطة للكورتيزول مثل , Ketoconazole , metyrapone, mitotane, or aminoglutethimide وقطعها بعد العملية .
☆ هؤلاء المرضى معرضين لأنخفاض البوتاسيوم وايضا يصابون بال Acidosis لذلك اذا كان المريض مصاب بأنخفاض #البوتاسيوم يتم علاجه بأستعمال Spironolactone بمقدار 100-400 ملغم مرتين باليوم .
☆ المحافظة على مستوى سكر الدم بمقدار 120-180 ملغم/دل .
☆ يكون المريض مصاب بهشاشة العظم لذلك يجب الانتباه عند عمل ال position للعمل الجراحي .
☆ عدم اعطاء ادوية premedication خاصة المهدئات خوفا من اصابته بالفشل التنفسي لان المريض يكون low lung compliance.
☆ المريض معرض لخطر aspiration لذلك يعطى قبل ال induction اما زنتاك 50 ملغم او بلاسيل 10 ملغم او صوديوم ستريت شراب 30 مل عن طريق الفم .
☆ يفضل استعمال البربوفول ، البنتوثال ؛ ال Etomidate لانه يثبط الكورتيزول وكذلك يفضل استعمال الفنتانيل Fentanyl وال Remifentanil ... #تجنب استعمال الكيتامين .
☆ استعمال المرخيات العضلية قصيرة المفعول مثل Cisatracurium او ازميرون لتجنب حدوث مضاعفات التنفس بعد العملية.
by:
#Amjad_Adnan
10:48
#معلومة
نحن نعلم بأن #المرخيات_العضلية Muscle relaxant من نوع غير المستقطبة Non-depolarization MR مثل البافلون او الازميرون او اتراكيريوم تسبب ارخاء للعضلات وتوقف النفس ... اضافة ان عملها هو غلق للمستقبل ليمنع اتحاد ال Acetylcholine مع المستقبل ال Nicotinic Receptor فتسبب ارتخاء العضلات .
******************************************
#السؤال هنا : لماذا لا يحدث ارتخاء للعضلات عند اعطاء مضادات ال Acetylcholine او تسمى Anticholinergic كما هو الحال مع البافلون او الازميرون ؟ ....
********************************
#الجواب
*****
صحيح ان #الاتروبين وغيره من ال Anticholinergic drug تعمل على منع اتحاد ال Ach مع المستقبل كما هو الحال مع المرخيات العضلية لكن #الفرق هو ال Anticholinergic تمنع اتحاد ال Ach مع ال Muscarinic receptor وليس مع ال Nicotinic لذلك لا يحدث ارتخاء للعضلات الهيكلية 😉 ويقتصر الارتخاء على العضلات الملساء 😏 واليكم معلومات فسلجية عن ال Muscarinic receptor.......
*******************************************
#فسلجة
توجد بشكل عام ثلاث انواع من ال muscarinic receptor ...
🌡 ال M1 ⬅ يوجد في الجهاز العصبي والغدد اللعابية وخلايا المعدة Parietal cell مسؤول عن 😉 نشاط الجهاز العصبي وافرازات حموضة المعدة .
🌡 ال M2 ⬅ يوجد في القلب Heart 💓 مسؤول عن تقليل النبض وقوة تقلص القلب والاشارة الكهربائية AV node ..
🌡 ال M3 ⬅ يوجد على العضلات الملساء وعلى ال Excroine gland ويسبب 😉 تقلص العضلات الملساء وتوسع الادوية الدموية وزيارة الافرازات من الغدد .. ...
*******************************************
#التأثيرات
سوف اذكر لكم التأثيرات الناتجة عن اغلاق ال muscarinic receptor لكي تعرفوا الفرق .....
● اغلاق ال muscarinic receptors في القلب 💓 بالتحديد عند ال SA node اي العقدة الاذينية الجيبة يسبب #ارتفاع النبض Tachycardia...
#انتباه ⬅ اذا اعطيت جرعة قليلة من الاتروبين ( اقل من 0.4 ملغم ) يحدث بطيء مؤقت للنبض bradycardia 😁
● التأثير على التنفس Respiratory ⬅ يسبب تقليل الافرازات 😇 اضافة الى ارخاء وتوسيع القصبات ...
● على الدماغ ⬅ تسبب شعور بالنعاس sedation اضافة الى انها تسبب #هلوسة 😑 ..
● على الجهاز الهظمي GIT ⬅ تسبب تقليل الافرازات 🔔 وبطيء حركة الامعاء ☛ وزيادة مدة تفريغ المعدة 🍼 ولا ننسى انها #لاتمنع خطورة رجوع محتويات المعدة Aspirations..
● على الجهاز البولي ⬅ تسبب ارتخاء عضلات الحالب والمثانة ( لذلك نعطى لمن يعاني من حصوة الحالب او المثانة #امبول_بوسكوبان ) وتسبب احتباس البول خاصة عند كبار السن لذلك لا يعطى لمريض البروستات .
● تقلل افرازات الغدد العرقية لذلك ترتفع درجة الحرارة عند اعطاءها .
******************************************
by:
#Amjad_Adnan
14:35
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
الصفحة الدوائية 13.02.2018 13:05:35
أمراض عامة.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
1.0 MB
14:35
الصفحة الدوائية 13.02.2018 13:08:40
الأدوية بالترتيب.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
782.4 KB
14:35
الصفحة الدوائية 13.02.2018 14:19:54
الاسعافات_الأولية_v1.0.apk
Not included, change data exporting settings to download.
1.1 MB
14:36
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 54.7 KB
14:36
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
543×600, 53.9 KB
14:36
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 108.8 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 120.1 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1023×1280, 207.1 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×600, 47.0 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 59.5 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1023×1280, 163.0 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
720×800, 54.3 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
543×600, 50.8 KB
14:37
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 56.4 KB
14:54
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
175×211, 5.7 KB
كل معلومة 📃📝ممكن تفيدك في الحياة الصيدلانية 💊💊//#كتب📙#منشورات_طبية 📃📄#أدوية 💉🌡#مقاطع فيديو صيدلانية 🎞📽 هنا فقط pharmacy123456@
14:56
صيدلة
كل معلومة ممكن تفيدك في الحياة الصيدلانية تجدها في هذة القناة
https://telegram.me/pharmacy123456
15:01
#معلومة
من الحالات الشائعة التي تراجع الصيادلة او اطباء الجلدية هي #قشرة_الرأس Dandruff واليكم المعلومات الاتية ....
******************************************
⏺ ان قشرة الرأس Dandruff ⬅ تعتبر نوع من انواع #التهاب_الجلد المتعلق بالغدد الدهنية المعروف بأسم seborrhoeic dermatitis .
*******************************************
#عوامل_الاصابة
هناك العديد من النقاط التي تحدد اصابة الشخص بالقشرة واهمها :
● العمر Age ⬅ القشرة اكثر شيوعا في الاطفال وعند مرحلة البلوغ .
● الجنس Sex ⬅ الشباب هم اكثر عرضة من النساء بسبب افرازهم للهرمونات الذكرية وتأيرها على الغدد الدهنية .
● الشعر الدهني ⬅ هذا النوع من الشعر يساعد نوع معين من الخمائر تسمى ( Malassezia ) على انتاج القشرة كون هذه الخمائر تتغذى على الدهن في فروة الرأس .
● التغذية السيئة poor diet ⬅ ان عدم تناول الاطعمة التي تحتوي على #الزنك او فيتامين #B يعرض الشخص للأصابة بالقشرة .
● بعض الامراض ⬅ المرضى المصابين بمرض #الرعاش Parkinson's disease معرضين للقشرة اكثر من غيرهم .
*******************************************
#الاسباب
اضافة للنقاط اعلاه نستطيع القول ان عدم استعمال #الشامبو المناسب وبأستمرار يصيب رأسك بالقشرة اضافة الى ان استعمال مستحضرات الشعر مثل ( الجل او الدهن ) يزيد خطر الاصابة #بالقشرة 😒 ...
*******************************************
طيب كيف نعرف ان الشخص مصاب بالقشرة Dandruff ؟
ببساطة #اعراض_القشرة هي :
نلاحظ في شعر المصاب #بقع او نقاط بيضاء ... دهنية وتسبب حكة بالرأس .......
*******************************************
#العلاج
حسب ما ذكر في كتاب BNF بان العلاج بسيط ويكون واحد او اكثر من العلاجات الاتية :
🕯 شامبو Zinc pyrithione ⬅ متوفر في الصيدليات بالاسماء التجارية الاتية :
اولا ... Head & Shoulders
ثانيا ..... Jason Dandruff Relief 2 in 1
#يتميز بأنه المادة العلمية لهذا الشامبو هي ( Zinc pyrithione) والتي تعتبر مضادة للبكتريا ومضادة للفطريات وبالتالي ستقضي على القشرة ...
🕯 شامبو القطران Tar -based shampoo ⬅ يتوفر بالصيدليات بالاسم التجاري 👁 Neutrogena T/Gel
هذا الشامبو يبرد فروة الرأس ويمنع الدهن فيقلل القشرة .....
🕯 شامبو Selenium sulfide ⬅ متوفر بتركيز 2.5% ويتوفر بالصيدليات بأسم Selsun Blue حيث يعمل على تقليل موت خلايا الجلد بالرأس ويقتل الخمائر والفطريات بالرأس ...
#ملاحظة
يستعمل هذا الشامبو مدة اسبوعين مرتين خلال الاسبوع وبعد ذلك مرة واحدة بالاسبوع لمدة اسبوعين ثم بعد ذلك حسب الحاجة .
🕯 شامبو Ketoconazole ⬅ معروف بالصيدليات بأسم Nizoral او كينازول .... ويعتبر مضاد فطريات .
******************************************
by:
#Amjad_Adnan
22:18
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
#لمعلوماتك 💡
دخل لعندك عالصيدلية شب معه وصفة فيها #ميتوكال لزوجته لتدبير حالة الإقياء التي تعاني منها وطلب منك ظرف #بروموكريبتين
هون أنت لازم تنتبه #لتداخل_مهم 😳 بين الدوائين لأن الميتوكلوبراميد مضاد لمستقبلات الدوبامين والبروموكريبتين منبه لمستقبلات الدوبامين وبالتالي رح يحدث تداخل على مستوى مكان التأثير
👈 الحل : استبدل مضاد الإقياء بدواء آخر لا يؤثر على الدوبامين مثل #أوندانسيترون لتفادي هذا التداخل.
14 February 2018
11:32
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
هل الباراسيتامول (Paracetamol)💊💊 يعتبر من أدوية NSAIDS 😁؟؟؟؟؟؟
👇👇👇👇👇👇👇👇
11:34
بعض الكتب تصنف الباراسيتامول ضمن الNSAIDs 💊💊💊😱
لكن اعتقد ان الاصح هو ان الباراسيتامول ليس من الNSAIDs .😄😄. لثلاثة اسباب:
1) ان الNSAIDs من اسمهم كلهم مضادات التهاب
Anti-inflammatories
بينما الباراسيتامول لا يستخدم كمضاد للالتهاب ..
2) ان الNSAIDs تعمل من خلال تثبيط الCOX-1 والCOX-2 ..
اما الباراسيتامول فهناك خلاف كبير على الية عمله ..
3) الاختلاف الكبير في التأثير .. فالباراسيتامول يعتبر استخدامه مناسبا للحوامل و مرضى الضغط والقلب والجلطات و الربو و الفشل الكلوي والقرحة (بخلاف الNSAIDs التي لا تستخدم في هذه الحالات الا بشروط خاصة)
15 February 2018
10:59
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Genius Pharmacist:
🌹 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🌹
منشور اليوم بعنوان 😊
🔅 التهاب الأذن الوسطى
الحاد 🔅
🔅Acute Otitis Media 🔅
1⃣ Definition >> inflammation of the middle ear characterized by :
# Accumulation of infected fluid in the middle ear
# Bluging of the eradrum &pain of the ear
2⃣ Sx 👇 👇
الاعراض كثيرة من ضمنها :
⏺ Ear pain (otalgy)
⏺ Fever
⏺ Headache
⏺ Irritability esp in neonates
⏺ Fullness in the ear
⏺ Fluid drainage from the ear
⏺ Hearing loss
3⃣ Pathophysiology 😣
⭕AOM occurs when eustachian tube become swollen or blocked and traps fluid in the middle ear, then the traped fluid become infected.
🛑Note>>
Eustachian tube is the tube runs from the middle ear to the back of the throat.
⭕ Eustachian tube can become swollen or blocked for several reasons as 👇🏻👇🏻👇🏻
⏩ Allergies
⏩ Cold & Flu
⏩ Sinus infection
⏩ Infected or enlarged adenoids
⏩ Drinking while laying down (in infants)
⭕ التهابات الأذن الوسطى تحدث عند انسداد قناة اوستاكيوس نتيجة عدة أسباب مثل 👇🏻👇🏻
⏪ البرد والانفلونزا
⏪ تضخم و التهاب الغدد الليمفاوية .
⏪ عدوى الجيوب الانفية
⏪ الشرب أثناء الاستلقاء (الاطفال الرضع)
وغيرها.
وتعتبر قناة اوستاكيوس حلقة الوصل بين الأذن الوسطى والبلعوم⏪ فلذلك عند انسداد هذه القناة تتجمع السوائل في الأذن الوسطى ويؤدي الى حدوث العدوى .
⭕ معدل حدوث التهابات الأذن الوسطى عند الأطفال أثر من البالغين لماذا 🤔🤔🤔
وذلك لأن قناة اوستاكيوس عند الاطفال أقصر وأفقية أكثر من الكبار هذا يجعل تراكم وتجمع السوائل يحدث بشكل أكبر من الكبار .
4⃣ Causes of AOM :
لابد أن هناك مسبب لحدوث العدوى 😈
1.Viral
أغلب الحالات يكون المسبب فيروسي
2.Bacterial as
⏺ Streptocococus pneumonia
وهذه البكتيريا تسبب أكثر من نصف حالات العدوى البكتيرية
وهي بكتيريا موجبة الجرام
⏺ Hemophylus influenza
⏺ Moraxella catarrhalis
# أما هذول النوعين تعتبر بكتيريا سالبة الجرام .
وتحدث العدوى بنسبة
(20-30%)
🛑 يهمنا معرفة نوع مسبب العدوى عند المعالجة لمعرفة الدواء المناسب للحالة
5⃣ Treatment 😊
المراجع تقول أن أغلب الحالات الغير معقدة تشفى بدون استخدام مضادات حيوية خلال (2-7)أيام. 😊
فنحن نعرف ان التهاب الأذن الوسطى سببه ع الأغلب فيروسي ناتج عن عدوى المجاري التنفسية .
لذا المعالجة في البداية تكون كالتالي 👇
1.Symptomatic treatment for ( fever & pain ) is recommended before using antibiotics ⏩to avoid overuse & resistance of antibiotics. By:
⭕Analgesics as
1⃣ Paracetamol 💊
2⃣ Ibuprofen 💊
ويحبذ استخدام الباراسيتامول كبديل عن الايبوبروفين في الأطفال الأقل من 6 أشهر لتجنب الاثار الجانبية
2.Antibiotics 💊
كما تحدثنا سابقا أن
#Most uncomplicated cases resolve without antibacterial
#Using antibacterial after (48-72) hr if :
⏩ No improvement or ⏩ Earlier if there is deterioration or in
patient with high risk complications
or Pateint less than 2 years with bilateral AOM
طبعا في عباقرة اسمهم 👇👇😊😊
🛑 AAP >> American Academy of Pediatrics
عملوا. Guidelines😊😊 عشان أصحاب ال
uncomlicated AOM
من عمر 6 أشهر إلى 12 سنة
⏪هؤلاء الفئة العمرية من المرضى المصابين بالتهاب الأذن الوسطى يتم صرف مضاد حيوي لهم ⏪
⭕ إذا لم يحصل تحسن عندهم خلال (72-48)ساعة
⭕ حدوث تدهور في الحالة كإرتفاع درجة الحرارة فوق 39 أو حدوث ألم شديد في الاذن
☺️ طبعا تم اختيار المضادات الحيوية والتي تكون فعالة للبكتيريا المسببة للالتهاب وأهمها 👇☺️
💊 Amoxicillin
يعتبر الD.O.C لالتهاب الأذن الوسطى لعدة اسباب
⏪ فعالية عالية , سعر مناسب
⏪ آمن , يتركز الدواء بكميات كبيرة في الاذن الوسطى
⏪ يغطي البكتيريا التي سبق وذكرناها .
يؤخذ الدواء بجرعة أعلى من الجرعة العادية أي 👇☺️
80-90mg/kg/day
فالجرعة العادية تكون
40-45mg/kg/day
💊 Amoxicillin with calvulinic acid
يستخدم عند عدم الإستجابة للاموكسسلين
أو إذا استخدم المريض اموكسسلين خلال ال30 يوم الماضية .
💊 2nd or 3rd generation cephalosporins
💊 Macrolids
#Azithromycin
#Clarithromycin
وهذه العائلة تستخدم عند وجود حساسية للأدوية السابقة .
😊 مدة المعالجة
غالبا تكون لمدة
⭕ 10أيام للحالات الشديدة أو الأطفال أقل من سنتين .
⭕ 5-7أيام للحالات الخفيفة والمتوسطة أو الأطفال الأكبر من سنتين
⭕ ملاحظة : بالنسبة للجرعة يجب الأخذ الإعتبار وزن جسم المريض وبالذات الأطفال وكبار السن .
⭕ Refrences
1 . Joseph.T.Dipiro - Pharmacotherapy. Principle & practice -
4th e
2. BNF 73
💊💊💊💊💊💊💊💊
Done by /
⭐Ph/Noor
11:04
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1110×1280, 167.8 KB
11:04
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 58.1 KB
11:04
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×600, 48.3 KB
11:04
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 48.0 KB
11:05
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 53.9 KB
11:05
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 59.9 KB
12:12
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧
12:12
يوميات صيدلي👇👇👇
12:12
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×640, 39.9 KB
12:12
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×640, 43.2 KB
12:13
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×640, 34.5 KB
12:13
🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧
12:13
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×448, 41.5 KB
12:13
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×480, 43.5 KB
12:14
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×668, 59.7 KB
12:14
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×668, 51.5 KB
12:14
مضادات حيوية 👆👆👆👆👆
12:21
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Clinical Medicine 14.02.2018 18:19:15
Video file
Not included, change data exporting settings to download.
02:50, 6.5 MB
The basic inflammatory response.
16 February 2018
20:47
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧🚧
20:47
لماذا دواء💊 Chlorpheniramine 💊
من أعراضه الجانبية النعاس 😴💤💤💤😴👇👇👇👇👇👇👇
20:47
هو من مضادات الهستامين .. اي انها تقفل مستقبلات الهستامين ..
الهستامين من احدى وظائفه اليقضه .
لذا الادويه المضاده للهستامين بتعمل نعاس ..
وهناك جيلين 2⃣للهستامين
🔵الجيل الاول لمضادات الهستامين هي مركبات عاليه الدهنيه اي ان لها القدره على اختراق BBB👑👑 لذا ستكون ادويه مصاده للهستامين🎉🎉 في جميع اماكن تواجده فستعالج🤕 الحساسيه ولان لها قدره اختراق BBB فستقفل الهستامين في الدماغ وسينتج نعااس
وهذا الدواء احد افراد هذا الجيل
🔵اما الجيل الثاني☕️☕️ فهي مركبات اعلى قطبيه ..
بالتاكيد ستعمل على قفل🔒🔒 مستقبلات الهستامين🎊 في جميع اماكن تواجده الا انها لاتستطيع عبور BBB 🏃🏃 بسبب قطبيتها 😇.. مما يجعلها ادويه لا تسبب النعاس 🤗🤗
مثل لوراتيدين💊💊
✒️✒️✒️✒️✒️✒️✒️✒️✒️✒️✒️✒️
17 February 2018
09:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
الصفحة الدوائية 16.02.2018 18:02:00
5_اساليب_مهمة_لزيادة_ربح_الصيدلية.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
419.4 KB
09:54
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
أدوية آمنة للحامل 👇👇👇👇👇
09:54
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1280×1280, 157.2 KB
09:55
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
1023×1280, 207.4 KB
09:56
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
552×690, 73.9 KB
5 أدوية ل علاج نزلات البرد عند الاطفال
09:58
يعتبر الترامادول ((tramadol)) من المسكنات المركزية المهمة في الممارسة الطبية، ويتميز بتأثيراته الجانبية الأقل شدة (كالإمساك، تثبيط التنفس،الإدمان) مقارنة بالكثير من نظرائه......
يعمل على المستقبلات الأفيونية كما كافة المسكنات الأفيونية الأخرى، لكن أيضاً له تأثير معزز في تحرر السيروتونين، وأيضاً يثبيط من عود التقاط النورأدرينالين.
11:45
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×640, 31.9 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×529, 50.7 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×731, 56.7 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×667, 57.3 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×496, 28.9 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×480, 27.5 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×479, 38.4 KB
11:45
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
480×529, 47.9 KB
11:47
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
مكتبة علوم الحياة والطب 12.01.2018 20:50:59
750 سؤال وجواب في طب الاعشاب.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
15.2 MB
750 سؤال وجواب في طب الاعشاب
كل ما يهم الأسرة للعلاج بالاعشاب
د. عبدالباسط السيد 2009
11:47
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
. 28.03.2017 19:30:24
شرح OTC كاملا.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
621.5 KB
11:47
. 06.03.2017 20:15:23
ملخص كامل لأدويه الضغط .pdf
Not included, change data exporting settings to download.
5.1 MB
11:47
. 05.03.2017 22:50:05
اهم الادوية الشائعه.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
5.2 MB
11:47
. 28.07.2017 16:46:24
مسكنات الالم.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
190.6 KB
11:47
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
عالم الصيدلة 01.10.2017 13:10:00
الادوية مرتبه بالاسم العلمى-1.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
782.4 KB
11:47
عالم الصيدلة 01.10.2017 13:13:51
الادوية الامنة اثناء الحمل.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
1.7 MB
11:47
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
💊📚المكتبة الطبية📚💊 15.12.2016 09:13:23
الادوية الاساسية.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
13.3 MB
11:47
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
سنتر الجامعات العراقية 13.02.2018 13:57:05
الأدوية بالترتيب.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
782.4 KB
11:47
سنتر الجامعات العراقية 13.02.2018 13:08:06
أمراض عامة.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
1.0 MB
11:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
. 25.03.2017 15:53:07
كتاب_فارماكولوجي_باللغة_العربية.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
4.2 MB
11:52
. 05.03.2017 22:50:05
اهم الادوية الشائعه.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
5.2 MB
11:52
. 07.03.2017 11:44:39
بعض بدائل الأدوية.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
3.5 MB
11:52
40 معلومه دوائيه.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
727.2 KB
11:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
عالم الصيدلة 01.10.2017 13:24:17
علم الأدويه.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
5.7 MB
11:52
عالم الصيدلة 01.10.2017 13:26:39
علم الصيدلانيات.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
4.7 MB
11:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
ملفات طبيه وصيدلانيه 27.09.2017 12:30:10
ملف 100 روشتة محلولة بخط اليد.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
4.3 MB
11:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
عالم الصيدلة 01.10.2017 18:37:22
ملخص لجميع الادويه .pdf
Not included, change data exporting settings to download.
154.3 KB
11:52
عالم الصيدلة 01.10.2017 18:39:40
الاسم_العلمي_والتجاري_والجرعه_والمجموعه.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
369.1 KB
11:52
عالم الصيدلة 01.10.2017 18:40:48
المضادات الحيويه ( عزيز الجنيد ).pdf
Not included, change data exporting settings to download.
489.1 KB
11:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
طلاب المجموعة الطبية ღ طب ღ اسنان ღ صيدلة ღ تقنية ღ تمريض 22.05.2017 19:26:46
كيفية_أدارة_الصيدلية_من_الالف_الى.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
281.0 KB
11:52
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Laboratory 📚 Book 10.09.2017 17:27:02
اطلس الانسجة الطبيعية.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
52.0 MB
11:54
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
851×1280, 140.5 KB
11:54
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
Pharmacy References 17.02.2018 10:05:43
Pharmaceutical Dosage Drug Delivery.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
4.3 MB
12:00
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
***************
/ كيف يحدث التحسس Anaphylaxis ؟
الجواب بشكل بسيط !
عند دخول المادة المسببة للتحسس ( Antigen ) مثلا دواء او طعام الى الجسم بالتحديد داخل مجرى الدم سيتحد مع #الجسم_المضاد Antibody والمعروف ب ( IgE ) حيث ان الاتحاد على سطح الخلايا المعروفة ب mast cell فيؤدي هذا الاتحاد الى تحرير مواد كيميائية من ال mast cell مثلا مادة ( الهيستامين Histamine , ومواد اخرى مثل cytokines and chemokines ) ....
#العلامات بعد تحرير المواد الكيميائية مثلا الهيستامين يحدث الاتي :
- زيادة نفوذية الاوعية الدموية وتوسعها ☜ #يحدث هبوط الضغط hypotension .
- زيادة دقات القلب Tachycardia
- تضيق القصبات الهوائية Bronchospasm
- صوت #صفير Wheezing
- ظهور لون احمر على الجلد
- تورم الوجه والشفاه
#العلاج
1- ايقاف اعطاء اي دواء او دم وايقاف العمل الجراحي .
2- اعطاء اوكسجين 100%
3- اعطاء #الادرينالين Adrenaline بجرعة 0.1 -0.5 ملغم واذا لم يحدث استجابة بعد 5 - 10 دقائق يعاد اعطاءه بنفس الجرعة .
4- اعطاء #هايدروكورتيزون Hydrocortisone بجرعة 100 ملغم .
5- اعطاء مضاد هيستامين H1 مثلا #الرمين Diphenhydramine بجرعة 50 ملغم او اعطاء Chlorphenarmine بجرعة 10 ملغم .
6- في حالة استمرار #تضيق القصبات Bronchospasm يعطى للمريض Salbutamol بجرعة 2.5 -5 ملغم واذا لم يستجب☜ يعطى له #Aminophylline بجرعة 5 ملغم/كغم .
7- يمكن اعطاء مضاد الهيستامين H2 مثل Famotidine بجرعة 20 ملغم .
8 - عند استمرار هبوط الضغط يعطى للمريض Vasopressin .
Dr\Hamza🖋
12:25
صيدلة⚡BasiC PharmacOlogy 💊
💊💊تداخل الدواء مع الغذاء 💊💊
الجزء الاول1⃣…
**********************
التفـاعل بين الطعام و الأدوية له تأثيـر على نجاح أو فـشـل العلاج
ومعظم تفاعلات الأدوية مع الطعام تتم من خلال ثلاثة أوجه :
1- تقليل معدل أو درجة الامتصاص .
2- زيادة معدل أو درجة الامتصاص .
3- التفاعل بين الطعام والدواء من خلال التفاعلات الكيميائية التي تؤثر على مسار الدواء أو فعاليته (تكوين معقدات او ترسيب أو تكسر كيميائى)
**********************
1⃣- تقليل معدل أو درجة الامتصاص ينقسم إلى :
تأثير إيجابي
تأثير سلبي
⬇⬇
فمن أمثلة تقليل الإمتصاص السلبى :
Alendronic acid
المستخدم لعلاج هشاشة العظام
الإمتصاص يقل غالبا بجميع أنواع الأكل حتى لو كان العصير أو الحليب أو القهوة لذلك يجب أن يؤخذ مع الماء فقط
وايضا..
Azithromycin
Isoniazid
Levothyroxine
Methotrexate
Indinavir
Isosorbide dinitrate
Nifedipine
Triazolam
Omeprazole
Itraconazole
ومن أمثلة تقليل الإمتصاص الإيجابى أن تقليل معدل الامتصاص يؤثر إيجابياً عن طريق التقليل من الأعراض الجانبية بشرط عدم التأثير على فعالية الدواء. ومن الأمثلة على ذلك:
Ibuprofen
Acetaminophen
Baclofen
Indomethacin
Allopurinol
Amoxicillin+Clavulinic acid
**********************
2⃣- زيادة معدل أو درجة الامتصاص ينقسم إلى :
تأثير إيجابي
تأثير سلبي
ومن أمثلة زيادة الإمتصاص الإيجابى :
Carbamazepine
Cefuroxime
Nitrofurantoin
Ritonavir
Itraconazole
ومن أمثلة زيادة الإمتصاص السلبى :
Bethanecol
حيث مع الأكل يزيد تركيز الدواء فى الدم لزيادة امتصاصه مما يؤدى لسرعة ظهور الأعراض الجانبية .
**********************
✍Dr/ Afnan Aref Al-sharjbi..
**********************
◀ برنامج تطوير مهنة الصيدلة
**********************
◀ المصدر:
*الموسوعة الصحية.
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع