تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية

تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية:

التيروكسين (Thyroxine)

ثلاثي يود التيرونين (Tri-iodothyronine)

الكاليستونين (Calcitonin).

الحالة الطبيعية 10-20% من ثلاثي يود التيرونين الجائل في الدوران يفرز من الغدة الدرقية ويعتبر الباقي من مشتقات التيروكسين.

حالات فرط نشاط الدرق 30-40% من ثلاثي يود التيرونين يأتي من الغدة الدرقية.

الحاجة اليومية من اليود 75ملغ.

أكثر أمراض الغدة الدرقية انتشاراً و تأثيراً على عمل طبيب الأسنان

فرط نشاط الدرق وقصور نشاط الدرق

فرط نشاط الدرق

(Hyperthyroidisim)

ينتج عن:

تنسجات في الغدة الدرقية أو أورام الغدة الدرقية أو أمراض الغدة النخامية.

أهم أمراض فرط نشاط الدرق داء غريف (grave’s disease) وهو فرط نشاط درق مناعي المنشأ حيث تقوم اللمفاويات البائية بانتاج مايسمى الغلوبولين :المناعي المنبه للدرق طويل الأمد الأمر الذي يؤدي إلى فرط تنسج في الغدة الدرقية.

الأعراض والعلامات

نقص الوزن.

قلة الشهية.

الخوف والتعرق.

ضخامة الغدة الدرقية.

تسرع القلب.

جحوظ العين.

وذمة حول الظنبوب.

انحسار الأجفان وظهور صلبة العين.

ارتفاع تركيز هرمون (TSH).

التدبير في العيادة السنية

استخدام الخيوط المشبعة بالأدرنالين يعتبر مضاد استطباب.

بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام المخدر الموضعي الحاوي على المقبضات الوعائية بكميات معتدلة (لا تتجاوز الأمبولتين) لا يسبب أي مشكلة.

الألم والخوف يؤهب لحدوث أزمة درقية (thyroid crisis) أو عاصفة درقية (thyroid storm):

تسرع قلب وزيادة الرجفان.

الحمى.

تنفس سطحي مع تسرع التنفس.

الرجفان والهياج.

الشعور بالعطش.

زيادة التبول.

وفي حال ظهور هذه الأعراض:

يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.

العمل على خفض درجة حرارة المريض.

حقن (hydrocortisone) وريدياً بجرعة (100-200ملغ).

نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol).

قصور الغدة الدرقية

(Hypothyroidism)

قصور نشاط الدرق هومتلازمة سريرية تنجم عن نقص إفراز (T3, T4)

يصيب القصور الدرقي الأطفال فيتطور لديهم ما يعرف بالقزامة الدرقية:

(قصر القامة، زيادة الوزن، تباعد العينان، أنف عريض مسطح، لسان كبير متدلي، تأخر بزوغ الأسنان، تخلف عقلي).

أما الاصابة عند البالغين غالباً مايكون سببها أمراض المناعة الذاتية ومنها داء هاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis):

(ضعف وتعب، اضطراب الذاكرة، عدم تحمل البرد، زلة تنفسية، ألم عضلي، ألم مفصلي، جلد جاف، وذمة حول الحجاج).