الفيوروسيميد

(بالانجليزية Furosemide) (INN/BAN[2])هو مُدِرُّ البَولِ العُرْوِيّ (مدر للبول يعمل على التواء هنلي في الكليتين ) يستخدم لعلاج فشل القلب الإحتقاني و تجمع السوائل (الوَذَمَة). الشركة الأكثر شيوعا لتسويقه هي sanofi تحت اسم العلامة التجارية ليزكس (Lasix) وأيضا في إطار الأسماء التجارية Frumex. كما تم استخدامه لمنع النزف الرئوي الناجم عن التمارين الرياضية في الأحصنة المستخدمة في سباق العربات مثل الحصان الأصيل (Thoroughbred) و ( Standardbred).

جنبا إلى جنب مع بعض مدرات البول الأخرى، يتم تضمين فوروسيميد أيضا على قائمة الأدوية المحظورة في الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات بسبب الاستخدام المزعوم كعامل إخفاء لأدوية أخرى. هو على قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية(World Health Organization's List of Essential Medicines) وهي قائمة لأكثر الأدوية أهمية في نظام الصحة الاساسي.

الاستخدامات الطبية 

فوروسيميد يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتجمع السوائل(الوذمة). هو الخط الأول لعلاج تجمع السوائل(الوذمة) الناجم عن قصور القلب الإحتقاني عند معظم الأشخاص. كما أنه يستخدم لتشمع الكبد، الفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية، علاج مساعد للذمة-دماغية أو رئوية – حيث أن إدرار البول السريع مطلوب (يعطى كحقن وريدية)، وإدارة زيادة كالسيوم الدم الحاد في تركيبة مع تعويض السوائل الكافي.

الاعراض الجانبية 

على الرغم من الاختلاف عليه، إلا أنه يعتبر سام للأذن(قد يسبب فقدان السمع بشكل مؤقت "عادة مع الجرعات الوريدية الكبيرة واعطائه بشكل سريع وفي حالة القصور الكلوي"). فوروسيميد أيضا يمكن أن يؤدي إلى النقرس الناجم عن فرط حمض يوريك الدم. ارتفاع السكر في الدم هو أيضا أحد الآثار الجانبية شيوعا. ونظرا لميله -كجميع مدرات البول الغروية- للتسبب في انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) تم دمج منتجاته إما مع البوتاسيوم نفسه, مثل(Lasix-K and Diumide-K Continus) او مع مدر البول المحافظ على البوتاسيوم الأميلوريد(Co-amilofruse).

التداخلات الدوائية 

فوروسيميد لديه التفاعلات المحتملة مع هذه الأدوية: •المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل جنتاميسين •الأسبرين والساليسيلات الأخرى •مدرات البول الأخرى (مثل حمض الإيثاكرينيك، هيدروكلوروثيازيد) •الاندوميتاسين •الليثيوم •آثار تعاونية مع خافضات الضغط الأخرى (على سبيل المثال دوكسازوسين) •Sucralfate

الية العمل 

الفيوروسيميد مثل غيره من مدرات البول الغروية, يعمل على تثبيط نواقل صوديوم-بوتاسيوم-كلور في الجزء الصاعد الغليظ من التواء هنلي. الية عمل الالتواء البعيد مستقلة عن اي تأثير تثبيطي من قبل انزيم الأنهيدراز الكربوني ( الإنزيم المسؤول عن تحويل ثاني اكيد الكربون والماء الى كربونات وبروتونات ) وإنزيم ألدوستيرون ( الإنزيم المسؤول عن اعادة امتصاص ايونات الصوديوم والتخلص من ايونات البوتاسيوم وبالتالي المحافظة على الماء) وهي تلغي فرق التركيز الاسموزي السلبي و الإيجابي.(free water clearance) الخاص بالنخاع و اللب في الكلية و تمنع تصفية الماء الحر بسبب القدرة الاستيعابية الكبيرة لامتصاص كلوريد الصوديوم من التواء هنلي, فان الحموضة لا تحد من ادرار البول كما هو الحال مع مثبطات الأنهيدراز الكربوني. بالاضافة الى ذلك, فيوروسيميد هو مثبط محدد غير منافس من سلالة فرعية لمستقبلات GABA_A تم الإشارة إلى أن الفيوروسيميد يعاكس بشكل عكسي التيارات المثارة لمستقبلات الـ GABA من الانواع α6β2γ2 بتراكيز تقدر بالميكروميتر وليس المستقبلات من الانواع α1β2γ2.4] خلال النمو, تزداد المستقبلات α6β2γ2في الخلايا العصبية الحبيبية في المخيخ مما يؤدي لزيادة الحساسية للفيوروسيميد.