حصوات الكلي

 

معرفة اسباب تكوين حصوات الكلي تحتاج الي تحاليل معقده ومكلفه لكن لا تساوي ثمن جلسات التفتيت او المنظار او الجراحه(قد تصل تكلفة التحاليل الي الف جنيها) 

 التحاليل اللازمه لمعرفة اسباب تكوين حصوات الكلي للشخص الذي يكون حصوات متكرره

معرفة اسباب تكوين الحصوات هو من اختصاص طبيب الكلي اما ازالة هذه الحصوات بالجراحه او غيره هو من عمل جراح المسالك

يتم عمل هذه التحاليل في الدم

‏Uric Acid, Ca, ph, Hco3, k, Mg

كالسيوم،فوسفور،صوديوم، بوتاسيم، حمض اليوريك، بيكربونات الصوديوم، حموضة دم، ماغنسيوم

وعمل هذه التحاليل في البول

‏Urine culture, urine ph, urine cystine

مزرعةبول، حموضة البول، السيستين

تجميع بول ٢٤ ساعه وقياس العناصر الاتيه

‏Ca, phosphrus , uric acid, citrate, oxalate, Na

كالسيوم، فوسفور، حمض اليوريك، سيترات، اوكسالات، صوديوم

لمنع تكوين حصوات الكلي 

١. كثرة شرب الماء وبخاصه فترة الليل(كثرة التبول ليلا مفيد لمنع تكوين الحصوات) لا يقل عن ٣ لتر ماء يوميا بمعدل كوب او اثنين كل ساعه

٢. قلة الملح في الاكل ومنع المخلل وغيره من الاطعمه الغنيه بالملح لانه يؤدي الي زيادة تكوين الحصوات

٢. قلة البروتين الحيواني بخاصه اللحوم الحمراء

٣. تناول كوب واحد من عصير الليمون يوميا

٤.تناول مغلي الشعير والحلفابر

علاج اسباب تكوين الحصوات

١. ممكن يكون سبب الحصوات زيادة افراز الكالسيوم بالبول hypercalciuria اكثر من ٣٠٠ مجم في بول ٢٤ ساعه ( ممكن الكالسيوم في الدم يكون عالي او طبيعي) 

وعلاج هذه الحالات بمدرات البول التي تمنع نزول الكالسيوم في البول مثل  ميديورتك

٢.ممكن يكون سبب الحصوات زيادة افراز حمض اليوريك في البول hyperuricousria اكثر من ٨٠٠ مجم في بول ٢٤ ساعه(ممكن حمض اليوريك يكون عالي في الدم او طبيعي) 

وعلاج هذا المريض فوار مثل يوراليت مع متابعة حمضيه البول بالشرائط المرفقه بحيث تكون من ٦،٥ الي ٧ وهذ الوسط الذي يذيب املاح وحصوات حمض اليوريك  وقد يضيف الطبيب الي العلاج اقراص النقرس زيلوريك

٣.اذا كان سبب الحصوات زيادة املاح الاوكسالات في بول ٢٤ ساعه زياده بسيطه( اكثر من ٤٠ مجم حتي ٦٠مجم)  يكون السبب كثره تناول الغذاء الغني بالاوكسالات مثل الفول الاخضر، الفاصوليا، الفراوله، المانجو، الشاي، الشيكولاته، ، ويكون العلاج بوقف هذه الماكولات واخذ اقراص كالسيوم ٣ مرات قبل كل وجبه لمنع امتصاص الاوكسالات

اما لو كان سبب تكوبن الحصوات زيادة املاح الاوكسالات في بول ٢٤ ساعه زياده متوسطه(من ٦٠ مجم الي ١٠٠ مجم) نتيجه حالات الاسهال المزمن في حالات التهابات وقرح القولون المزمنه يتم اخذ اقراص الكالسيوم مع تعويض نقص البوتاسيم والماغنسيوم نتيجة الاسهال المزمن بااخذ سيترات البوتاسيم وفوار ماغنسيوم 

لو الاوكسالات عاليه جدا  من ١٠٠ الي ٣٠٠مجم في بول ٢٤ ساعهprimary hyperoxaluria نتيجه مشكله وراثيه في الكبد وعدم قدرته علي التعامل مع املاح الاوكسالات يتم اخذ اقراص فيتامين ب٦ مثل نيورتون  والحل النهائي هو زراعة كبد 

٤. ممكن يكون سبب الحصوات مشكله في الكلي تؤدي الي زيادة حمضيه الدم renal tubular acidosis

وفي هذه الحاله العلاج هو بيكربونات الصوديوم وسيترات البوتاسيم

٥.ممكن يكون سبب الحصوات خلل وراثي نتيجه زيادة افراز السيستين cystine  في البول بخاصه في الاطفال التي تكون حصوات والعلاج فوار يوراليت حتي تصبح قلوية البول اكثر من ٧،٥. 

٦.واخيرا ممكن يكون سبب تكوين حصوات الكلي نتيجة الالتهاب المزمن بالجهاز البولي بانواع معينه من البكتريا

‏Struvite stones

وهذه علاجها اخذ المضادات الحيويه اللازمه بعد عمل اكثر من مزرعة بول ويستمر العلاج لمدة شهور حتي يتم القضاء علي البكتريا نهائي