التداخلات بين الادوية والفيتامينات

 

تؤثر بعض الأدوية على امتصاص بعض أنواع الفيتامينات أو على فعاليتها أو حتى على وظائفها وأدوارها الحيوية، وهذا التأثير يعتبر تأثيراً سلبياً لأنّه يسبب خللاً في ميزان الصحة.

أولاً: الفيتامينات المنحلة بالماء:-

 

1- الفيتامين B1- التيامين: 

- بشكلٍ عام لا يتداخل التيامين مع الأدوية ولكن هنالك بعض الأدوية المحددة قد تؤثر على مستويات الثيامين في الجسم ومنها: 

A- *Furosemide(Lasix®) : 

- هو مدر للبول يستخدم لعلاج الوذمات وارتفاع ضغط الدم عن طريق زيادة إطراح البول وقد ربطت الأبحاث بينه وبين انخفاض تراكيز الثيامين في الجسم. 

B- Fluorouracil العلاج الكيماوي بالـ :

- هو علاج كيماوي يستخدم لعلاج سرطان القولون والمستقيم وبعض السرطانات الأخرى.

- قد يسبب هذا الدواء زيادة استقلاب الثيامين ويمنع إنتاج الشكل الفعالTDP.

 

2- الفيتامين B2- الريبوفلافين: 

A- Blond psyllium

- يقلل السيلليوم من امتصاص فيتامين B2 من المكملات عند النساء السليمات .وليس من المعروف ما إذا كان يؤثر على الريبوفلافين الموجود في المصادر الغذائية.

B-

- البورون: يمكن أن يقلل حمض البوريك (أحد أشكاله) من قابلية الريبوفلافين للذوبان في الماء 

مما يؤدي لانخفاض معدل امتصاص هذا الفيتامين. 

C-

- حمض الفوليك: عند الأشخاص الذين يعانون من حالة نقص اختزال الميثيلين تتراهيدروفولات (MTHFR)،فإن تناول حمض الفوليك قد يزيد من نقص فيتامين B2.

D- 

- الحديد: مكملات فيتامين B2 قد تحسن طريقة عمل مكملات الحديد عند بعض الذين يعانون من نقص الحديد.هذا التأثير على الارجح مهم فقط عند الأشخاص الذين يعانون من نقص الريبوفلافين. 

 

3- الفيتامين B3- النياسين:

A- Antibiotics

-المضادات الحيوية Antibiotics: وخاصة المضاد الحيوي تتراسكلين Tetracycline حيث يتداخل النياسين مع امتصاصه وفعاليته. 

B- Anticoaguland 

- مضادات تخثر الدم Anticoaguland: قد يجعل النياسين مفعولها أكثر قوة مما يؤدي إلى زيادة خطر النزف نتيجة ارتفاع سيولة الدم، ومنها Warfarin، وHeparin. 

C- Alpha-blockers

- أدوية ضغط الدم أو صادات-ألفا Alpha-blockers: يزيد النياسين من مفعولها مما قد يسبب انخفاضاً شديداً في ضغط الدم. 

D- Diabetes

- أدوية السكري: يعمل النياسين على رفع مستوى سكر الدم، لذلك يجب على من يتعاطون الأنسولين Insulin، أو Metformin، أو Glyburide، أو Glipizide، أو غيرها أن يقوموا بضبط سكر الدم لديهم باستمرار. 

- ملاحظة: يعتبر حمض النيكوتينيك (وهو الشكل المستخدم في أدوية خفض الكوليسترول) غير مناسب لمرضى بعض الحالات: كالنقرس، والقرحة المعدية، والحساسية تجاه النياسين،والماء الأزرق في العين Glaucoma، ومرضى السكري من النمط 2 الذين لا يضبطون مستوى السكر لديهم،واضطرابات تخثر الدم مثلمرض الناعورHemophilia، وأمراض الكبد، والإدمان على الكحول. 

 

4- الفيتامين B5- البانتونيك:- 

- إذا كان المريض يتناول أحد الأدوية التالية فعليه استشارة الدكتور قبل تناول المكملات التي تحتوي على فيتامين B5: 

- المضادات الحيوية- التتراسيكلين: يتعارض هذا الفيتامين مع هذا النوع من المضادات الحيوية فيؤثر على فعاليته وامتصاصه. لذلك ينصح بتناول مكملاته في أوقات بعيدة عن وقت تناول هذا المضاد الحيوي. 

- الأدوية المستخدمة لعلاج مرض ألزهايمر: يزيد فيتامين B5 من فعاليّة مجموعة من الأدوية تدعى بمثبطات الكولين cholinesterase inhibitors المستخدمة لعلاج مرض ألزهايمر مما قد يؤدي لأعراض جانبية خطيرة ولذلك ينصح باستشارة الدكتور في هذه الحالة. 

بعض الأمثلة عن هذه الأدوية: Donepezil (Aricept)، Memantine hydrochloride (Ebixa)، Galantamine (Reminyl)، Rivastigime (Exelon)

 

5- الفيتامين B9 – حمض الفوليك:

- قد تحدث التداخلات الدوائية بين الفوليك وبعض المركبات التي قد تتواجد في الأدوية، وكذلك هناك مركبات دوائية أخرى تقلل من مستوى الفوليك في الدم، وفي جميع الحالات يتوجب على المرضى استشارة الدكتور:- 

- الأدوية المضادة للصرع مثل :- (phenytoin (Dilantin)، carbamazepine (Carbatrol، Tegretol Equetro، Epitol)، valproate (Depacon) وتُستخدم لعلاج الصرع والأمراض النفسية وغيرها من الحالات الطبية.وتقلل هذه الأدوية من مستوى الفوليك في الدم.

- Sulfasalazine (Azulfidine):

ويستخدم بشكل أساسي في علاج التهاب القولون التقرحي ويمنع الأمعاء من امتصاص الفوليك وقد يسبب نقص الفوليك. 

 

6- الفيتامين B12 - الكوبالامين: 

A- Chloramphenicol

- الكلورامفينيكول Chloramphenicol ( الاسم التجاري Chloromycetin)، وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى، يمكن أن يقلل استجابة الكريات الحمر للعلاج بمكملات الفيتامين لدى بعض المرضى.

B- Proton pump inhibitors

- مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors مثل أوميبرازول Omeprazole (الاسم التجاري Prilosec)، ولانزوبرازول Lansoprazole (الاسم التجاري Prevacid)، اللذان يستخدمان في علاج داء الجزر الحمضي والقرحة الهضمية، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى سوء امتصاص الفيتامين من الغذاء نتيجة بطء إفراز الحمض من جدار المعدة. 

C- H2 أو Histamine H2 receptor antagonists 

- مضادات مستقبلات الهستامين H2 أو Histamine H2 receptor antagonists مثل السيميتيدين Cimetidine ( الاسم التجاري Tagamet)، وفاموتيدين Famotidine (الاسم التجاري Pepcid)، ورانيتيدين Ranitidine (الاسم التجاري Zantac)، التي تستخدم لعلاج مرض القرحة الهضمية، وذلك بنفس آلية التأثير السابقة. 

D- Metformin

- ميتفورمين Metformin وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، حيث يؤثر على العديد من العوامل الضرورية لامتصاص فيتامين B12 في المعدة.