الأدوية المضادة للطفيليات

الأدوية المضادة للطفيليات

مقدمة

اعتمادا كبيراً على ترتيب الكائنات الحية ووضعها في سلم تصنيفي ، كي Zoology يعتمد علم الحيوان

تسهل دراستها وتعرف القرابة فيما بينها والعلاقة المشتركة بين الأحياء الحيوانية المختلفة .

ويفيدنا معرفة التصنيف الحيواني للأحياء الطفيلية في معرفة الأدوية المؤثرة في الشعبة أو الطائفة والتي

تحوي على أجناس كثيرة .

تصنف الكائنات الحية وفق التصنيف التالي :

Kingdom Animalia مملكة حيوانية

Sub-Kingdom ( عويلم (تحت مملكة

Phylum شعبة

Sub Phylum تحت شعبة

Class طائفة

Sub Class تحت طائفة

Family عائلة

Sub Family تحت عائلة

Genus جنس

Species نوع

الطفيليات : عبارة عن كائنات حية وحيدة الخلية أو كثيرة الخلايا تتطفل على جسم الإنسان في أماكن متعددة

(الجهاز الهضمي - الجهاز التناسلي- الدم-.....) مسببة أمراض تختلف حسب نوع الطفيلي ومكان

التطفل .

الأدوية المضادة للطفيليات تستعمل لتخليص الجسم من الطفيليات ، وهي إما أن تسبب قتل

الطفيلي أو شلله حيث يتم طرده بعد ذلك خارج الجسم .

الأدوية المضادة للطفيليات

تشمل الأدوية المضادة للطفيليات :

-1 الأدوية المضادة للديدان.

-2 الأدوية المضادة للمصورات ( مرض الملاريا ).

-3 الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية .

-4 الأدوية المضادة لمفصليات الأرجل .

أولاً- الأدوية المضادة للديدان

Anthel mintic Drugs

يمكن تصنيف أدوية الديدان حسب الشعب التي تنتمي إليها وذلك تسهيلاً لدراستها.

Drug for the Treatment of -1 الأدوية المستخدمة في علاج الحبليات

nematodes

عدد من الديدان نذكر منها : ( Class Nematoda تضم الحبليات (صف الديديان الحبلية

Ascaris Lambricoidis -1 الاسكاريس

Trichuris Trichura -2 شعرية الرأس أو السوطية

Enterobius Vermicularis ( -3 الدودة الدبوسية (الحرقص

:Ascaris Lambricoidis ( -1 الاسكاريس (حياة البطن

التصنيف العام:

Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية

Class : Nematoda صف : الحبليات

Family : Ascaris عائلة : الأسكاريس

S.P : Ascaris Lambricoids جنس : أسكاريس

تعيش الاسكاريس (حياة البطن) حرة في الأمعاء الدقيقة للإنسان ، مسببة ظهور أعراض سريريه

تختلف باختلاف عدد الطفيلي ومكان توضعه ودرجة تحمل المريض وأكثر الأعراض ظهورا

( الضعف العام- اليرقات –التهاب البريتون –وقد يحصل انسداد للأمعاء نتيجة تجمع الديدان بشكل

كتل . وغالباً يتم تشخيصها بفحص البراز والتحري عن البيوض.

دورة الحياة :

يطرح الإنسان المصاب مع البراز باستمرار بيوض هذه الديدان مسبباً تلوث الوسط المحيط . تحصل

العدوى بابتلاع هذه البيوض حيث تصل إلى المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة محررة اجنتها التي تثقب

جدار الأمعاء وتسلك الطريق الدموي لتصل إلى الكبد والرئتين . حيث تبقى فترة أسبوع ثم تمضي

داخل القصبات فالقصيبات فالرغامى حتى تصل إلى المري لتبتلع ثانية وتصل إلى الأمعاء وخلال

2)ملم أي تصبح ديدان صغيرة لتبدأ بالنمو وتتحول إلى ديدان - عشرة أيام يصبح حجمها حوالي ( 1

8أسابيع. - كهله بعد 6

:Trichuris Trichura -2 شعرية الرأس أو السوطية البشرية

التصنيف العام:

Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية

Class : Nematoda صف : الحبليات

Family :Trichuride عائلة : تريكوريدا

Genus : Trichuris جنس : تريكوريس

S.P : Trichuris Trichurs نوع : تريكوريس تريكورا

دورة حياتها:

تحصل العدوى بها عن طريق تناول البيوض ، حيث تصل البيوض إلى الأمعاء الدقيقة متحولة إلى

يرقة تكمل نموها في الأمعاء الغليظة لتصبح ديدان بالغة، أكثر مايصاب بهذه الديدان الأطفال ،

ومن الأعراض الشائعة (الإسهال – نقص الوزن – ألم البطن – بروز الشرج).

: Enterobius Vermicularis ( -3 الدودة الدبوسية (الحرقص

التصنيف العام :

Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية

Class : Nematoda صف : الحبليات

family : Oxyoridea عائلة : أوكسيورايد

Genus : Entrobius جنس :إنتروبيوس

S.P : Entrobius Vermicularis نوع : إنتروبيوس فيرميكولاريس

دورة حياتها :

تحدث العدوى عن طريق ابتلاع البيوض الناضجة التي تصل إلى الجهاز الهضمي فينحل وتخرج

منها اليرقات (في الأمعاء الدقيقة ) ثم تنسلخ اليرقة مرتين ويحدث لها تطور وهي في طريقها إلى

4) أسابيع . - الأمعاء الغليظة حتى تأخذ في النمو حتى تصبح ديدان كهله في غضون ( 2

عندما تكتمل نمو الأنثى الملقحة تترك مكانها وتزحف ليلاً في المجرى المعوي حتى تصل إلى المستقيم

ثم تتسرب إلى فتحة الشرج لتنشر بيوضها في المنطقة الشرجية ، تبقى البيوض ملتصقة بالجلد ليكتمل

نمو أجنتها خلال عدة ساعات لذلك فإنه ممكن أن تحصل عدوى ذاتية .

أما الذكور فيعتقد أنها تموت بعد التزاوج .

أهم الأعراض السريرية التي تظهر على المريض تخر يش بسبب الحكة الشرجية التي تشتد مساء ،

كما قد يتسبب عن هذه الحكة اضطرابات عصبية وأرق ، وقد تحصل أعراض هضمية ومغص.

الأدوية المستخدمة في العلاج :

: Pyrantel -1 البيرانتيل

Pyrantel Pamoat - يستخدم بشكل ملح باموات

- وهو مركب أبيض عديم الطعم غير ذواب بالماء ولافي الكحول : امتصاصه ضئيل من

القناة الهضمية لا تتجاوز ( 15 %) تطرح مع البول .

- تعطى الجرعة عن طريق الفم ( 11 ملغ/كغ) الحد الأقصى ( 1 غ) في أي وقت بصرف

النظر عن هضم الطعام ( 6 حبات كل حبة تحوي 125 ملغ = 750 ملغ)

- يبدي تأثيره بشكل جيد في الأمعاء ونظراً لقلة امتصاصه وهو يسبب شلل للديدان (حيات

البطن – الحرقص-الديدان الشعرية ) .

- تأثيراته الجانبية خفيفة غالباً ما تكون هضمية مثل (غثيان - اقياء – إسهال ) وقد

يحصل صداع أو دوار وهو ناتج عن الجزء الممتص .

المستحضرات التجارية:

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

الشفا Tab6(125mg/1Tab) Oxy-Caris اوكسي كاريس

ادامكو Tab6(125mg/1Tab) Adantel ادانتيل

عمريت Tab6(125mg/1Tab) Pyrantel بيرانتيل

Pyrantel Al بيرانتيل الشام

sham

الشام Tab6(125mg/1Tab)

راشا Tab6(125mg/1Tab) verantrine فيرانتين

يونيشيما Tab6(125mg/1Tab) Combatyl كومباتيل

يونيفارما Tab6(125mg/1Tab) Combantrin كومبانترين

: Mebendazole -2 الميبندازول

- يعطى عن طريق الفم حيث يمتص 10 % من الجرعة المتناولة ، وتنطرح عن طريق

8) ساعة بعد إزالة زمرة الكاربوكسيل . - البول خلال ( 4

- يؤثر في الديدان الحبلية حيث يمنع الطفيلي من امتصاص الغلوكوز .

- تعطى جرعته مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام وفي حالة الحرقص يعطى دفعة واحدة .

- لايعطى للحامل والمرضع .

- من تأثيراته الجانبية قد يسبب في الجرعات الكبيرة إسهال – وألم في البطن.

- الجرعة حسب الجدول المرفق :

أنواع الديدان وأمراضها الجرعات ملاحظات

الحرقص 100 ملغ تعاد بعد اسبوعين يفضل أن يعطى لكل أفراد العائلة

لأستأصال الحرقص من البيت

حيات البطن – اللقوات 300 ملغ يومياً ولمدة يومين

متتاليين

قبل أو بعد الطعام

شعريات الرأس = =

الشعرينيات 300 ملغ ثلاث مرات يومياً ولمدة

16 يوم

=

- الأسطانيات البرازية 300 ملغ يومياً ولمدة 2

3اسبوع

المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

الشفا Tab6(100mg/1Tab) Mebendazol مبندازول

الشفا Tab1(500mg/1tab) Mebendazol مبندازول

الشفا Susp30ml(20mg/1ml) Mebendazol مبندازول

ماجيكو Susp30ml(100mg/5ml) Anthelmin الأنتيلمين

قنواتي Tab6(100mg/1Tab) Kanazol كانازول

دومنا Tab6(100mg/1Tab) Vermoxine فيرموكسين

دومنا Susp30ml(100mg/5ml) Vermoxine فيرموكسين

عبد الوهاب قنواتي Tab6(100mg/1Tab) Vermezol فيرميزول

يونيفارما Tab6(100mg/1Tab) Vermox فيرموكس

: Thiabindazol -3 ثيابندازول

- سهل الامتصاص من الجهاز الهضمي حيث يمتص بعد ساعة من تناوله ويطرح مع

البول بشكل

48 )ساعة من تناوله . - غليفورونيد أو كبريتات خلال ( 24

- فعال ضد الحبليات البالغة وبيوضها .

3)يوم - - يعطى عن طريق الفم بجرعة ( 25 ملغ/كغ ) يومياً على دفعة أو دفعتين ولمدة ( 2

.

- من أعراضة الجانبية (غثيان –أقياء – دوار- ظهور رائحة كريهة مع البول والعراق).

- يستعمل في علاج حيات البطن – الحرقص –شعرية الرأس ) .

: Albendazol -4 البيندازول

- يعطى عن طريق الجهاز الهضمي ، وهو قابل للامتصاص من الجهاز الهضمي ويطرح

عن طريق البول

- يستعمل تجاه الأسكاريس – الحرقص – اللقوات العفجية – الشريطيات )

- لا يستعمل في فترة الحمل و الإرضاع .

- قد يسبب حدوث اضطرابات هضمية .

- الجرعة : للكبار والأطفال فوق 6 سنوات : 400 ملغ/يوم .

للأطفال دون 6سنوات : 100 ملغ/يوم

- تكون المعالجة لمدة يوم واحد في حالات الحرقص والأسكاريس واللقوات ، ولمدة ثلاثة

أيام متتالية في حال الديدان الشريطية ، وتعاد المعالجة بعد أسبوع لكافة الحالات .

المستحضرات النجارية:

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

ساندي فارما Tab2(200mg/1Tab) Albendazol البيندازول

ساندي فارما Tab10(200mg/1Tab) Albendazol البيندازول

ساندي فارما Susp10ml(200mg/5ml) Albendazol البيندازول

الشهباء Susp10ml(200mg/5ml) Ascazil اسكازيل

الشهباء Tab2(200mg/1Tab) Ascazil اسكازيل

فارماسير Susp10ml(200mg/5ml) Didal ديدال

فارماسير Tab10(400mg/1Tab) Didal ديدال

ابن سينا Tab2(400mg/1Tab) Parazol بارازول

ابن سينا Tab10(400mg/1Tab) Parazol بارازول

باميلا Tab2(200mg/1Tab) Ascalix اسكاليكس

اميسا Tab2(200mg/1Tab) Benzatol بينزاتول

Drugs for Treatment of -2 الأدوية المستخدمة في علاج الشريطيات

: cestoda

: (Class cestoda تضم الشريطيات( صف الشريطيات

Taenia Saginata -1 الشريطية العزلاء

Taenia Solium -2 الشريطية المسلحة

Echinococus Granosus -3 الشريطية المكورة المشوكة

Hyminolepis Nana -4 الشريطية القزمة

:Taenia Saginata -1 الشريطية العزلاء

التصنيف العام :

Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة

Class : Cestoda صف : الشريطيات

Family : Taenid عائلة : تينيدا

Genus : Taenia جنس : تينيا

S.P : Taenia Saginata نوع : تينيا ساجيناتا

دورة حياتها :

تعيش الديدان البالغة في المعي الدقيق للإنسان المصاب ، تتحرر البيوض من القطع الحاملة

بعد انقسامها ملوثة الوسط المحيط ، وعندما تبتلع البيوض من قبل العائل المتوسط (الماشية )

يتشكل في لحومها الكيس المذنب البقري . الذي يتوضع في المناطق الكثيفة من اللحم (كتف -

أفخاذ) وعند تناول الأكياس المذنبة الموجودة في لحم الأبقار من قبل العائل النهائي (الإنسان )

10 ) متر. - 10 ) أسابيع ويبلغ طولها حوالي ( 6 - تتطور في أمعائه إلى ديدان بالغة في حوالي ( 8

الأعراض:

غالباً لا يشعر الشخص المصاب بإصابته إلا بعد رؤية القطع الناضجة والتي يطرحها مع برازه

أو تتساقط تلقائياً منه. يعاني الشخص المصاب من اضطرابات هضمية مصحوبة بغثيان وإسهال

وتكرار الشعور بالجوع إلى إضافة إلى الاضطرابات النفسية خاصة عند النساء .

: Taenia Solium -2 الشريطية المسلحة

التصنيف العام :

Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة

Class : Cestoda صف : الشريطيات

Family : Taenid عائلة : تينيدا

Genus : Taenia جنس : تينيا

S.P : Taenia Sulium نوع : تينيا سوليوم

دورة حياتها :

تماثل دورة حياتها دورة حياة الشريطية العزلاء باستثناء العائل الوسيط الخنازير بدلاً من الأبقار وتحصل

العدوى عن طريق تناول لحم الخنزير .

الأعراض :

ثقل من الناحية الشرسوفية ، آلام بطنية ، إسهال .

: Echinococus Granosus -3 الشريطيات المكورة المشوكة

التصنيف العام :

Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة

Class : Cestoda صف : الشريطيات

Family : Taenid عائلة : تينيدا

Genus : Echinocous جنس : اكينو كوكس

S.P : Ecinococus Granosus نوع : اكينو كوكس غرانوسس

دورة حياتها :

تعيش الديدان البالغة في أمعاء الكلاب والقطط ، تخرج القطع الحاملة للبيوض مع البراز وتتحرر منها

البيوض ، وتحصل عدوى الإنسان عن طريق تناول البيوض ، حيث تهضم قشرتها ويخرج منها الجنين إلى

جوف الأمعاء ثم ينفذ من جدار الأمعاء إلى الدورة الدموية ليستقر في الكبد ويتحول إلى حويصلات أو

أكياس مائية .( يحتوي الكيس على سائل رائق ذو لون أبيض مائل للصفرة سام جداً لذا فإن انفجار الكيسة

المائية يسبب الوفاة).

الأعراض :

في المراحل المبكرة من الإصابة لا تسبب الكيسة المائية أية أعراض واضحة ، أما في المراحل

المتقدمة فتعتمد الصورة السريرية للمريض على مدى انضغاط النسيج الكبدي بالأكياس المائية وعلى

وجود تلوث جرثومي ثانوي (غالباً ما تكون الأعراض أعراض التهاب كبد).

: Hyminolepis Nana -4 الشريطية القزمة

التصنيف العام :

Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة

Class : Cestoda صف : الشريطيات

Family : Taenid عائلة : تينيدا

Genus : Hemenolepis جنس : هيمينوليبس

S.P : Hemenolepis Nana نوع : الشريطية القزمة

دورة حياتها :

تكون البيوض الحاوية على الأجنة معدية حالما تطرح مع البراز ، وعندما تبتلع من قبل

الإنسان تنتشر في الأمعاء الدقيقة وتخرج الأجنة المسدسة الأشواك وتدخل في الزغابات المعوية حيث

يكتمل نضوج هذه الأكياس خلال عشرة أيام ، (Cysticercois) تنمو وتتحول إلى أكياس شبه مذنبة

بعدها تترك الزغابات المعوية مهاجرة مرة أخرى إلى لمعة الأمعاء حيث تتعلق بغشائها المخاطي

لتنمو إلى ديدان بالغة وهكذا يكون الإنسان هو العائل الوسيط والنهائي لهذا الطفيلي .

الأعراض :

غالباً ما تكون الأعراض السريرية عند الكبار غير واضحة أما عند الأطفال فتبدو شديدة وعلى شكل

آلام بطنية مصحوبة بإسهال وصداع واضطرابات بصرية .

الأدوية المستخدمة في العلاج :

: Niclosamide النيكلوزاميد

- يعطى عن طريق الفم ولا يمتص من القناة الهضمية حيث يتركز في الأمعاء، يثبط عملية

أي يثبط A.T.P في متقدرات الطفيلي فيحرم الطفيلي من A.D.P الفسفرة الاهوائية ل

تشكيل

اللاهوائي للديدان الشريطية مما يؤدي إلى موتها . A.T.P

- يعطى بجرعة ( 2غ) للبالغين على دفعات متوالية بمعدل 0.5 غ/كل نصف ساعة .

- يفضل إعطاء مسهل قبل إعطاء الدواء وذلك لتطهير الأمعاء من القطع الميتة والحاوية

على البيوض والتي قد تنفجر داخل الأمعاء وتؤدي إلى حدوث داء الكييسات المذنبة .

المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

ميديوتيك Tab4(500mg/1Tab) Tenisan تينسان

تاميكو Tab4(500mg/1Tab) Niclozamide نيكلوزاميد

ثانياً - الأدوية المضادة للمصورات (مرض البرداء أو الملاريا )

Chemotherapy of Malaria

تعريف :

هو مرض حاد وغالباً يصبح مزمناً ، يتصف بهجمات متتالية من نوبات دورية للحمى مصحوبة بفقر دم

ثانوي وتضخم في الطحال .

: Plasmodium المصورات

طفيليات تصيب الإنسان تنتقل بواسطة لدغة أنثى بعوض الأنوفيل والذي تنمو في المناطق الرطبة

والمستنقعات .

أنواع المصورات : هناك أربعة أنواع من المصورات هي :

: Plasmodium Vivax -1 المصورات النشطة

وتسبب حمى البرداء الثلاثية السليمة وذلك لأن الحمى تأتي كل ثلاث أيام .

: Plasmodium ovale -2 المصورات البيضوية

وتسبب حمى البرداء الثلاثية البيضوية .

: Plasmodium Magariae -3 المصورات البردائية

وتسبب حمى البرداء الرباعية

: Plasmodium Falciparum -4 المصورات المنجلية

72 ) ساعة . - وتسبب حمى البرداء الثلاثية أو تحت الثلاثية الخبيثة . وذلك لأن النوبة تأتي كل( 48

طريقة العدوى :

تبدأ الإصابة عندما تلدغ أنثى البعوض الحاملة للعامل الممرض شخصاً سليماً حيث تثقب الجلد وتفرز

كمية من لعابها الذي يحتوي على مضادات التخثر والأشكال المعدية من البرداء .

تدخل البوائغ إلى داخل الجريان Plasmodium.Sporozoites والتي تكون بشكل بوائغ المصورة

الدموي ثم تنتقل بواسطة الدم إلى الكبد ، وفي الكبد تتشكل بنى شبيه بالكييسات تحوي آلاف

الأقسومات

تغزو كل واحدة منها كرية حمراء حيث تستمد غذائها من الخضاب . وفي النهاية تتمزق الكرية

الحمراء

المخموجة معطية الهيم والأقسومات التي يمكن أن تدخل كريات حمراء جديدة .

الأعراض :

تأخذ الأعراض في مختلف الإصابات البشرية شكلاً نموذجيا فهي تظهر بشكل نوبات مفاجئة من القشعريرة

مصحوبة برجفان وحمى وتعرق تحدث على فترات منتظمة ، تختلف مدتها حسب العامل المسبب فهي في

حال الإصابة بالمصورات النشيطة والبيضوية تتكرر النوبة كل ثلاثة أيام أما في البردائية فهي تتكرر كل

أربعة أيام وفي المنجلية كل 72 ساعة ، كما يصاب المريض بفقر دم وتضخم في الطحال والكبد .

إن أخطر الإصابات هي التي تحدثها المصورات المنجلية والتي قد تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية

الشعرية وحدوث الوفاة إذا لم تتم المعالجة بشكل فوري .

الأدوية المستخدمة في العلاج :

Tissue Schizonticide -1 مبيد المتقسمات النسيجية

: Primaquine البريماكوين

يبيد البريماكوين الأشكال البدئية المتواجدة خارج الكريات الحمراء للمصورات المنجلية والنشطة

بالإضافة إلى تخريب الأشكال الجنسية (الأمشاج أو الأعراس) لجميع أنواع المصورات . ولكن لا

الموجودة داخل الكريات الحمراء لذا غالباً ما يستخدم بالمشاركة مع Schizonts يؤثر في المتقسمات

المبيدات الأخرى .

: Pharma cokinetics الحركة الدوائية

يعطى البريماكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ، يبدي تأثيراً في الأنسجة

، ثم يستقلب في الكبد ويطرح عن طريق البول .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

قد يسبب انزعاج بطني ، غثيان ، وفي بعض الحالات يسبب فقر دم خاصة عند الأشخاص الذين لديهم

وراثياً مستويات منخفضة من أنزيم غلغو- 6-فوسفات ديهيدروجيناز .

: Blood schizonticide -2 مبيد المتقسمات الدموية

: Chloroquine -1 الكلوركوين

- يؤثر الكلوركوين في المصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء .

عندما تدخل المصورات كريات الدم الحمراء فإنها تهضم خضاب كريات المضيف للحصول على الحموض

الأمينية الضرورية والحديد ، ولكن هذه العملية تطلق كميات كبيرة من الهيم المنحل (والذي يكون سام لها)

Hemozn ولكي تحمي المصورات نفسها من الهيم النحل تقوم ببلمرة الهيم وتحويله إلى هيموزوين

(الهيموزوين صباغ يحتجز في التجويف الغذائي للطفيلي ).

- الكلوروكوين يثبط عملية البلمرة . فيقوم الهيم المحل بقتل الطفيلي . كما يستطيع الكوروكوين تخريب

البنية

عنده . D.N.A الثلاثية للحمض النووي عند الطفيلي مما يسبب نقص في تكوين

: Pharma cokinetics الحركة الدوائية

يعطى الكلوروكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في الكريات

الحمراء- الكبد- الطحال – الكلية – الرئة- الأنسجة الحاوية على الميلانيين – الكريات البيض ويخترق

المشيمة - ويدخل الجملة العصبية المركزية . يستقلب الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

اضطرابات هضمية - حكة – صداع – اضطراب في الرؤية – زوال لون سرير الأظافر والغشاء المخاطي

عند استخدام الدواء بشكل مزمن .

: Warnings المحاذير

يستخدم بحذر عند المصابين باضطراب في وظائف الكبد أو قرحات هضمية أو أمراض عصبية أو دموية .

: Drug Interactions التداخل الدوائي

- مع الفينيل بوتازون : تزداد الاضطرابات الجلدية .

- مع مضادات الالتهاب الستيروئيدية : تزداد تغيرات الصيغة الدموية .

- مع الديجوكسين : زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما .

- مع الميتوتريكسات : يسبب حدوث اضطرابات دموية .

- مع الأمبيسيللين : نقص امتصاص الأمبيسللين .

- مع السيميتيدين : ينقص اطراح الكلوروكوين .

:Quinine -2 الكينين

للمصورات . D.N.A يؤثر الكينين بالمصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء بتأثيره على تركيب ال

وتزداد فعاليته إذا شورك مع البيريمتامين والسلفوناميد .

: Pharma cokinetics الحركة الدوائية

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويتوزع بشكل جيد في كامل البدن ويعبر المشيمة ويصل إلى الجنين . يستقلب

الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

يسبب الكينين غثيان – أقباء – طنين بالأذن – دوار .

: Drug Interactions التداخل الدوائي

- إعاقة امتصاص الكينين إذا أعطي مع مضادات الحموضة.

- ارتفاع مستويات الديجوكسين إذا أعطي مع الكينين .

: Mefloquine -3 ميفلوكين

يؤثر في المصورات المتواجدة داخل الكريات الحمراء حيث يسبب تخريب الغشاء الخلوي للمصورات .

: Pharma cokinetics الحركة الدوائية

يعطى عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد ويتركز في الكبد والرئة ، يستمر بعمر نصفي طويل(حوالي

17

يوم) ثم يستقلب في الكبد ويطرح مع البراز .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

غثيان – أقباء – إذا أعطى لفترات طويلة يسبب اكتئاب .

: Blood schizonticide and Sporontocide -3 مبيد المتقسمات والبويغات الدموية

: Pyrimethamime - البيريميتامين

يبدي تأثيراً مضاد للمتقسمات الدموية والبويغات ، يثبط البيريميتامين الأنزيم المرجع لثنائي هيدروحمض

الفوليك في المتصورة البدائية فيحرم الطفيلي من تكوين رباعي هيدروحمض الفوليك اللازم لتكوين البورنيات

.( D.A.N (أي يمنع تكوين

البريميتامين فعال لوحدة أو بالمشاركة مع السلفوناميد .

بعض المشاركات الدوائية المستخدمة في علاج مرض البرداء :

: Kinin + Primitamin -1 إعطاء الكينين + بريميتامين

0.6 غ عن طريق الفم . Dose - يعطى المريض ولمدة 14 يوم سلفات الكينين بجرعة

25 ملغ مرتين/ يوم عن Dose - يعطى المريض ولمدة ثلاث أيام البريميتامين بجرعة

طريق الفم .

- يفضل إشراك السلفاديازين مع الدوائين السابقين بجرعة أولية قدرها 0.5 غ/ 6سا ولمدة 5

يوم .

- تستخدم هذه المعالجة في حال الإصابة بالمصورات المنجلية .

: Chloroquin + Primaquin -2 إعطاء الكوروكين + بريماكوين

- يعطى في اليوم الأول 900 ملغ كلوروكين .

- يعطى في اليوم الثاني والثالث 300 ملغ كلوروكين .

- يعطى ولمدة أربعة عشر يوماً أما مع الدواء الأول أو بعد بريما كوين .

: Amodiquin + Primaquin -3 أمودياكوين + بريما كوين

- يعطى في اليوم الأول 600 ملغ من أموديا كوين .

- يعطى في اليوم الثاني والثالث 400 ملغ من أموديا كوين .

- يعطى 15 ملغ يومياً ولمدة أربعة عشر يوماً البريما كوين إما مع الدواء الأول أو بعده .

ثالثاً – الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية

Anti Protozoa Drugs

تشمل وحيدات الخلية الطفيلية كل من الطفيليات التالية :

Lambelia (Girdia) ( -1 اللامبيليا (الجيارديا

Amebiasis -2 المتحولات الزحارية

Trichomonas ( -3 المشعرة المهبلية (التريكوموناس

Leishmaniasis -4 اللشمانيا

: Lambelia (Girdia) ( -1 اللامبيليا (الجيارديا

التصنيف العام :

Phylum : Protozoa - شعبة : وحيدات الخلية

Class : Mastigophora - صف : السوطيات

Family : Hexamitida - عائلة : هيكساميتيدا

Genus : Giardia - جنس : جيارديا

S .P : Giardia Intesinalis - نوع : الحيارديا المعوية

دورة حياتها :

تحصل عدوى الإنسان بتناول الطور الكيسي البالغ الحي للجيارديا وذلك إما عن طريق الطعام أو الماء أو

الأيدي الملوثة ، حيث يعطي كل كيس في الأثنى عشرية ما يسمى بالتغزيتين .

يتعلق المتغذي بجدار الأثنى عشري ويتكاثر بالانشطار المضاعف الطولي حيث يمر بعدد من المراحل إلى أن

يصبح بالغ .تحصل عملية التكلس في البراز النصف جاف في القولون أو خارج الجسم .

الأعراض :

تسبب الجيارديا التهاب في الأمعاء وحدوث إسهال خاصة عند الأطفال حيث يتدخل الطفيلي فيي عملية

امتصاص الدهون مما يؤدي إلى حرمان الجسم من الفيتامينات الذوابة في الدهون وهذا ما يفسر حدوث سوء

تغذيه عند الأطفال المصابين في الجيارديا .

كما يسبب الطفيلي آلام بطنية وتبرز ذو قوام غليظ يحوي على مادة مخاطية . أما الأقباء فهو شائع عند

الأطفال .

الأدوية المستخدمة في العلاج :

: Chloroquine -1 الكلوروكوين

- يعطى للبالغين بمعدل ( 160 )ملغ أربع مرات في اليوم ولمدة يومين ، ثم يعطى بعدها

3)أسبوع - 160 )ملغ مرتين في اليوم ولمدة ( 2 )

- يعطى للأطفال بمعدل ( 80 )ملغ مرتين في اليوم ولمدة ثلاثة أسابيع .

التأثيرات الجانبية والتداخلات الدوائية ذكرت سابقاً .

المستحضرات التجاري:

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

ماجيكو Syrup100ml(8mg/5ml) Cloroquine كلوروكوين

:Metronidazol -2 الميترونيدازول

يبدي الميترونيدازول تأثيراً مضاداً لوحيدات الخلية الطفيلية وتأثيراً مضاداً للجراثيم اللاهوائية . إن

زمرة الآزوت الموجودة في بنية الميترونيدازول قادرة على التقاط الإلكترونات الموجودة في خلية الطفيلي

والمسؤولة عن عمليات الأكسدة والإرجاع ، مشكلة بذالك مركبات مرجعة سامة خلوياً ترتبط ببروتين و

الخلية مسببة موت الخلية . D.N.A

: Pharma cokinetics الحركة الدوائية

- يعطى الميترونيدازول عن طريق الفم ، وحقناً وريدياً ، كما يعطى موضعياً في الجهاز

التناسلي

( تحاميل مهبلية )

- يمتص الميترونيدازول بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في أنسجة وسوائل الجسم .

كما لوحظ وجوده وبتراكيز علاجية في سوائل المهبل والسائل المنوي واللعاب وحليب

8 )ساعة ثم - الثدي والسائل الدماغي الشوكي . يستمر بعمر نصفي ( 3

- يستقلب الميترونيدازول في الكبد بأكسدة السلسة الجانبية بواسطة انزيم الأوكسيداز ثم يتبع

ذلك.

الأقتران الغلوكوروني . يطرح الميترونيدازول عن طريق البول .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

تظهر التأثيرات الجانبية بشكل واضح عند إعطائه عن طريق الفم حيث يسبب اضطرابات هضمية تظهر

بشكل

غثيان– أقباء – مغص بطني – إحساس بطعم معدني في الفم – كما قد يسبب صاع ووهن عضلي –

وتغيرات

في لون البول .

يمكن أن تظهر في بعض الحالات تأثيرات جانبية شديدة تتمثل بالتهاب فم بالمبيضات البيض وأعراض

عصبية

(دوار – خدر ) وفي هذه الحالة يفضل إيقاف العلاج .

: Warnings المحاذير

يفضل عدم إعطائه للحامل بسبب تأثيره الماسخ ، وللمرضع لأنه يطرح مع الحليب بتراكيز عالية .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

- مع الفينوباربيتال : يزداد معدل استقلاب الميترونيدازول .

- مع السيميتيدين : ينقص معدل الأستقلاب ويزداد العمر النصفي للميترونيدازول .

- مع مضاد التخثر : زيادة التأثيرات المضادة للتخثر نتيجة نقص استقلاب مضاد التخثر .

- مع الكحوليات : تزداد التأثيرات الجانبية الإرتكاسي .

: Dose الجرعة

- يعطى للبالغين بمعدل ( 250 )ملغ ثلاث مرات /اليوم ولمدة خمسة أيام ويمكن إعادة العلاج بعد فترة

راحة 10 أيام .

200 ملغ ثلاث مرات في اليوم وذلك حسب العمر ولمدة خمسة أيام - - يعطى للأطفال بمعدل 125

ويمكن إعادة العلاج بعد فترة راحة 10 أيام .

المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

عمريت Tab20(250mg/1Tab) Amrizole امريزول

عمريت Tab20(500mg/1Tab) Amrizole امريزول

عمريت Syrup100ml/125mg/5ml) Amrizole امريزول

الأوبري Tab20(250mg/1Tab) Flagyl فلاجيل

الأوبري Tab20(500mg/1Tab) Flagyl فلاجيل

الأوبري Syrup100ml/(200mg/5ml) Flagyl فلاجيل

الأوبري Vial100ml(500mg/1Vial) Flagyl فلاجيل

الأوبري Ouvl10(500mg/1Ovul) Flagyl فلاجيل

بركات Tab20(250mg/1Tab) Barkanidazol باركانيدازول

بركات Tab20(500mg/1Tab) Barkanidazol باركانيدازول

بركات Syrup100ml/125mg/5ml) Barkanidazol باركانيدازول

الرازي Tab20(500mg/1Tab) Flagyraz فلاجيراز

الرازي Syrup100ml/(200mg/5ml) Flagyraz فلاجيراز

الرازي Ouvl10(500mg/1Ovul) Flagyraz فلاجيراز

تاميكو Tab20(250mg/1Tab) Flagyzol فلاجيزول

تاميكو Tab20(500mg/1Tab) lagyzol-Fort فلاجيزول فورت

تاميكو Syrup100ml/(125mg/5ml) Flagyzol فلاجيزول

تاميكو Gel20g(0.75%/20g) Flagyzol فلاجيزول

دلتا Ouvl10(500mg/1Ovul) Flarine فلارين

دلتا Syrup100ml/(200mg/5ml) Flarine فلارين

اسيا Tab20(250mg/1Tab) Flazol فلازول

اسيا Tab20(500mg/1Tab Flazol-fort فلازول فورت

اسيا Syrup100ml/(200mg/5ml) Flazol-fort فلازول فورت

الشهباء Tab20(250mg/1Tab) Kartazol كارتازول

الشهباء Tab20(500mg/1Tab Kartazol كارتازول

الشهباء Syrup100ml/125mg/5ml) Kartazol كارتازول

الشهباء Ouvl10(500mg/1Ovul) Kartazol كارتازول

ميديوتيك Tab20(250mg/1Tab) Mediozol ميدوزول

كسبار وشعباني Tab20(250mg/1Tab) Metronidazol ميترونيدازول

كسبار وشعباني Tab20(500mg/1Tab Metronidazol ميترونيدازول

كسبار وشعباني Syrup100ml/(200mg/5ml) Metronidazol ميترونيدازول

الحديثة Tab20(250mg/1Tab) Modazol مودازول

الحديثة Tab20(500mg/1Tab Modazol مودازول

الحديثة Syrup100ml/125mg/5ml) Modazol مودازول

باميلا Tab20(250mg/1Tab) Pamagyl باماجيل

باميلا Syrup100ml/125mg/5ml) Pamagyl باماجيل

Amebiasis -2 المتحولات الزحارية

Phylum : Protozoa - شعبة : وحيدات الخلية

Class :Rhizopoda - صف :زوات الأرجل الجذرية

Family :Trypanosomatidae - عائلة :تريبا نو سوماتيدي

Genus : Entomeba - جنس : المتحولات

- نوع :

هناك ستة أنواع من المتحولات تتطفل على الإنسان خمسة منها تعيش في الأمعاء وواحدة في تجويف الفم

(غالباً في الأسنان النخرة ) وهذه الأنواع هي :

S.P : Entanoeba Histoltca -1 المتحول الحال للنسج

S.P : Entanoeba Coli -2 المتحول الكولوني

S.P : Entanoeba Nena -3 المتحولة القزمة

S.P : Entanoeba Butshlii -4 المتحولة بوتشيلي

S.P : Entanoeba Fragilis -5 المتحولة الثنائية الهشة

S.P : Entanoeba Gingivalis -6 المتحولة اللثوية

دورة حياتها :

-1 المتحولة اللثوية :

تتواجد بشكل متعايش مع الأفواه المهملة أو عند وجود نخور سنية ، وهي في الغالب لا تحتاج إلى

معالجة إنما يكتفي بالعناية بنظافة الفم والأسنان .

-2 المتحولات (الكولونية والقزمة وبوتشيلي ) :

تتواجد بشكل متعايش في الأمعاء ولا تهاجم أنسجة الأمعاء لذلك لا تعتبر ممرضة .

-3 المتحول الحال للنسج :

تعتبر المتحولات الحالة للنسج ممرضة للإنسان وهي تتواجد بشكلين :

Trophozoites - الشكل النشيط المتحرك

Cysts - والشكل المتكيس

تحص العدوى بتناول الأطوار المتكيسة مع الماء أو الغذاء الملوث وفي الأمعاء يتحرر منها الأشكال النشطة

الشكل النشيط هو الشكل المتطفل ويعيش في لمعة القولون ويتكاثر بالانقسام الثنائي وينمو بشكل أفضل في

الشروط اللاهوائية ، وتتكيس الأشكال النشطة عادة قبل تركها الأمعاء ، أما عند حصول الإسهال فتخرج

الأشكال النشطة مع البراز دون تغير ، وتكون الأشكال المتكيسة شديدة المقاومة لتغيرات البيئة وهي المسؤولة

عن حدوث العدوى

تجتاح الأشكال النشطة من المتحولات الزحارية الغشاء المخاطي للأمعاء مسببة قروحاً فيه (أكثر ما تلاحظ

القروح في الأعور والقولون النازل والمستقيم ) وقد تستمر المتحولات الزحارية باجتياح جدار الأمعاء حتى

تخترق الطبقة العضلية وقد تخترق جدار الأمعاء بالكامل وتصل إلى البريتون مسببة التهاب البريتون .

وقد تقوم الناشطات التي وصلت إلى الطبقة العضلية بهضم جدار الأوعية المساريقية الصغيرة لتصل إلى تيار

الدم فتنتقل إلى الكبد والرئة وأعضاء أخرى ، مسببة التهاب الكبد المنتشر وفي بعض الأحيان تتطور على

خراج كبد متحولي أو أن تسبب خراج رئة .

الأعراض :

يلاحظ على المريض آلام بطنية ومفصلية وغازات (تطبل البطن ) وفقدان في الشهية ورغبة ملحة في التغوط

الأدوية المستخدمة في العلاج :

:Metronidazol -1 الميترونيدازول

ورد ذكره سابقاً

: Emetin -2 الإميتين

- يعمل بآلية تثبيط البروتين في الخلية الطفيلية

- يعطى عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1ملغ /كغ من وزن الجسم على أن لا تتجاوز

الجرعة 65 ملغ يومياً ولمدة 10 أيام

- يتراكم الأميتين في الكبد حيث يبقى لمدة شهر بعد تناول جرعة واحدة،حيث يستقلب

ببطء،نصف عمره 5 يوم .

- للأميتين أعراض سمية فقد يسبب حدوث غثيان –أقباء- إسهال - ألم مكان الحقن-

ضعف عصبي عضلي – طفح جلدي – كما يبدي تأثيرات قلبية لذلك ينصح لمن يعالج به

ملازمة الفراش مع مراقبة قلبية ، كما يسبب شذوذات في تخطيط القلب الكهربائي (

( Q.T وتتطاول وصلة T انقلاب موجة

- لا يعطى للحامل والمرضع والأطفال .

: Diloxanide aaaafuroate -3 ديلوكسانيد فيوروات

% - يبدي الديلوكسانيد تأثيراً في لمعة الأمعاء ، حيث يعطى عن طريق الفم ، يمتص 90

من الجرعة المتناولة . بينما يكون التأثير ل 10 % من الجرعة الباقية والموجودة في لمعة

الأمعاء .

- يبدي الديلوكسانيد تأثيرات جانبية تشمل (انتفاخ البطن – جفاف الفم- حكة – طفح جلدي

(

- لا يعطى للحامل وللأطفال بعمر أقل من 2 سنة .

: Tinidazol -4 التينيدازول

- مشتق اميرازولي فعال ضد وحيدات الخلية الطفيلية والجراثيم اللأهوائية حيث يثبط

D.N.A اصطناع

- .يعطى التينيدازول عن طريق الفم حيث يمتص خلال ساعتين من إعطائه ويحقق

مستويات مصلية في الدم تدوم 72 ساعة ، يرتبط ببروتين البلازما بنسبة 12 % ويستمر

14 ساعة ، يتوزع في معظم أنسجة الجسم ، يستقلب في - بعمر نصفي يتراوح بين 12

الكبد ويطرح القسم الأكبر عن طريق البول وكمية ضئيلة مع البراز .

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

غثيان – اقياء – انخفاض عدد الكريات البيض - إسهال – آلام بطنية – طفح جلدي – حكة – دوار –

دوخة – طعم معدني بالفم .

: Warnings المحاذير

- يحذر إعطائه في الأشهر الأولى من الحمل ، المرضع ، وفي التهاب الكلية .

- يحذر تناوله مع المشروبات الكحولية.

المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

اميسا Tab4(500mg/1Tab) Tinigyn تینیجین

باميلا Tab10(250mg/1Tab) Protic-pam بروتيك بام

يونيفارم Tab4(500mg/1Tab) Fasigyn فاسيجين

:Secnidazol -5 السيكنيدازول

2 غ دفعة واحدة للبالغين أثناء وجبات الطعام Dose - يعطى عن طريق الفم بجرعة

و( 30 )ملغ/كغ من وزن الجسم للأطفال جرعة واحدة أو على دفعتين .

فعال ضد وحيدات الخلية الطفيلية والجراثيم اللاهوائية يشابه مفعولة مفعول الميترونيدازول.

: Adverse Effects التأثيرات الجانبية

غثيان – اقياء – فقدان شهيه – إسهال- شعور بطعم معدني في الفم – طفح جلدي – نقص عدد الكريات

البيض –

صداع – تعب – ثقل في اللسان – تغير لون البول

: Warnings المحاذير

لا يعطى للحامل والمرضع – يحذر تناوله مع المشروبات الكحولية .

المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

Domina دومنا Tab4(500mg/1Tab) Flaginol

O&R الاوبري Tab4(500mg/1Tab) Flagentyl

M&B مسعود وبحري Tab4(500mg/1Tab) Flagena

:Parmomycin -6 البارموميسين

هو صاد حيوي من مجموعة الأمينوغليغوزيدات ، يعطى عن طريق الفم قليل الامتصاص من الأمعاء

حيث يبدي تأثيره مباشرة على الطفيلي ( المتحولات ) ، حيث يسبب انشطار الأغشية الخلوية للمتحول .

:Trichomonas ( -3 المشعرة المهبلية (التريكوموناس

التصنيف العام :

Phylum: Protozooa - شعبة : وحيدات الخلية

Class : Mastigophora - صف : السوطيات

Family : Trichomonas - عائلة : تريكوموناس

Genus : Trichomonas - جنس : تريكوموناس

S.P : Trichomonas Vaginal - نوع : تريكوموناس

دورة حياتها :

- تعيش المشعرة المهبلية في المهبل وقد تتواجد في أعضاء أخرى ويمكن أن تتواجد في الأحليل والبربخ عند

الذكور .

- تتكاثر بالانشطار المضاعف ولاتشكل أكياس ، ويمكن أن تعيش خارج الجسم في جو رطب لعدة أيام .

- تحصل العدوى من الذكر إلى الأنثى أو بالعكس أثناء الجماع .

الأعراض :

- تسبب المشعرة المهبلية تفاعل إلتهابي في مخاطية المهبل مما تسهل الاجتياح الجرثومي لمخاطية المهبل ،

وغالباً

ما يرافق وجودها حكة مهبلية وحرقة بول وإفراز سوائل غزيرة وبشكل متكرر .

الأدوية المستخدمة في العلاج :

:Metronidazol - المترونيدازول

يستعمل بشكل موضعي (تحاميل مهبلية ) بجرعة ( 500 )ملغ / اليوم ، وعن طريق الفم بمعدل

500-250 )ملغ ثلاث مرات في اليوم ولمدة ( 10 )أيام . )

ورد ذكره سابقاً .

:Leishmaniasis -4 اللشمانيا

التصنيف العام:

Phylum: Protozoa شعبة : وحيدات الخلية

Class : Mastigophora صف : السوطيات

Phamily:Trypanosmatidae عائلة : تريبانوس ماتيد

Genus : leishmania جنس : لشمانيا

Sp :leshmania Tropica نوع : لشمانيا تروبيكا

هناك ثلاث أنماط لداء اللشمانيا :

-1 داء اللشمانيا الجلدي .

-2 داء اللشمانيا الحشوي .

-3 داء الشمانيا المخاطي الجلدي .

-1 داء الشمانيا الجلدي :

حيث تتركز الإصابة مكان اللدغ. ( Sand fly) تنتقل الإصابة بواسطة ذبابة الرمل المعدية

في المراحل الأولى من الإصابة تتطفل عضويات اللشمانيا على الخلايا الموجودة في لب

الطبقة المتقرنة من الجلد (والتي فيما بعد نظراً لتكاثر الطفيلي ) مؤدية إلى الأضرار المرضية

ونادراً ما تنتقل الإصابة على أماكن أخرى لتحدث بؤرة ثانوية .

يؤدي نمو اللشمانيا تروبيكا في الأنسجة الجلدية إلى تقرن في الجلد مع تضخم وفرط تصنع

الحليمات الجلدية مسببة في النهاية تشكل حطاطة جلدية صلبة صغيرة بلون أحمر مزرق .

12 )شهر وعادة توجد إصابة واحدة أو - تختلف فترة الحضانة لداء اللشمانيا الجلدي من ( 2

إصابات متعددة على السطوح المكشوفة من الجسم مثل (الوجه والأطراف ) .

هناك شكلين للإصابة ب(حبة حلب) :

- النوع الجاف وتسببه اللشمانيا تروبيكا الصغرى .

- النوع الرطب وتسببه اللشمانيا تروبيكا الكبرى .

وعادة يتميز النوع الرطب بفترة حضانة قصيرة .

الأدوية المستعملة في العلاج :

-1 مركبات الأنتموان: وتشمل

-1 كليفونات صوديوم انتموان.

.Meglumin Antimonat -2 ميغلومين انتيمونات

20 )يوم . - ويعطى بجرعة ( 0.8 )غ/كغ من وزن الجسم يومياً ولمدة ( 15

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

Specia Amp5ml(1.5mg/5ml) Glucantim

. Sitboglugconate Sodium -3 ستيبوغلوكونات الصوديوم

30 )يوم . حسب شكل اللشمانيا - ويعطى بمقدار ( 0.6 )غ يومياً لمدة تتراوح من( 6

يعطى حقناً عضلياً أو موضعياً ، ويفضل الحقن الموضعي داخل الأدمة مكان الإصابة .

:Diamidin -2 الديا مدين

له تأثيرات سمية ، يستعمل في الحالات المقاومة لمركبات الأنتموان .

:Pentemidine -3 البنتاميدين

4) مل ماء يومياً ولمدة - ويعطى بجرعة ( 4)ملغ لكل كيلو من وزن الجسم محلول في ( 3

10 ) أيام ويمكن تكرار المعالجة بعد ( 10 )أيام وقد يسبب هذا الدواء انتخفاض ضغط )

الدم والسكر مما يستدعي إيقاف العلاج .

: Pharyngeal Leshmaniasis ( -3 داء اللشمانيا المخاطي الجلدي (أو الأنفي – البلعومي

وهو يصيب الأغشية المخاطية والأنسجة للأنف L.Brailienisis تسببه نوع ليشمانيا البرازيلية

والبلعوم وتشابه دورة حياتها دورة حياة اليشمانيا تروبيكا ، والعائل الناقل هو أحد أنواع الفواصد .

المعالجة :

يعالج كلا النوعين من اللشمانيا بنفس الأدوية السابقة .

رابعاً – الأدوية المضادة لمفصليات الأرجل

تشمل مفصليات الأرجل الطفيلية والتي تتطفل على الإنسان كل من :

lice - القمل

Scab - الجرب

:Lice أولاً- القمل

التصنيف العام :

Phylum : Arthropoda شعبة : مفصليات الأرجل

Class : Insecta صف : الحشرات

Genus : Pedicolas جنس : القمل

Sp : Pedicolas Humanos نوع : القمل البشري

هناك ثلاث أنواع من القمل البشري ( قمل الرأس- قمل الجسم- قمل العانة ). تختلف هذه الأنواع عن بعضها

بالشكل ومكان التطفل .

- إن قمل الرأس هو الأكثر إنتشاراً بين الأطفال وخاصة الفتيات بسبب طول شعورهن ، أما قمل الجسم

فيصيب

الكبار والصغار وخاصة الذين يعيشون في مستوى صحي منخفض .

دورة حياة القمل :

عندما تصبح أنثى القمل الكهلة ملقحة تبدأ بوضع بيوضها على عائلها المتطفلة علية ، أنثى قمل الرأس

تضع بيضها على فروة الرأس قرب قاعة الشعرة ، بينما قمل الجسم تضع بيضها على خيوط الملابس وأحيانا

على شعر الصدر والإبط .

تلصق البيوض بعد وضعها بمادة لاحمة (لذا يصعب سقوطها تلقائياً) حيث تلصق ثلاث أرباع البيضة بجذر

الشعر ويبقى الربع الأخير حراً وهو ذو غطاء .

5 يوم) تفقس هذه البيوض ويخرج منها يرقات تشبه بالشكل الحشرة الكهلة إلا أنها أصغر - بعد حوالي ( 4

4يوم) – بعد تناول وجبة دم – لتعطي حورية والتي بدورها - حجماً ، تنسلخ هذه اليرقات في غضون ( 2

28 ) يوم من زمن وضع البيض . - تنسلخ ثلاث مرات لتصل إلى حشره كهلة وذلك بعد( 15

- 300 )بيضة أي بمتوسط( 5 - تعيش الحشرة الكهلة حوالي شهر واحد وتضع كل أنثى خلال فترة حياتها ( 140

10 )بيضة يومياً.

يعتمد القمل على عائله في تأمين الغذاء والحرارة الضروريان لحياته وهو يتحرك بنشاط وينتقل بسهوله من

عائل لآخر وذلك بالتماس المباشر بين العائلين .

يغادر القمل جسم العائل عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ويمكن أن يعيش بضعة أيام بعيداً عن عائله .

يضع القمل على عائله قطرات حمراء داكنة أثناء عملية التغذية والتي تسبب تهيج موضعي مما تدعو

الشخص المصاب إلي الهرش المستمر فيصبح الجلد معرضاً للإصابة بالجراثيم .

الإمراضية :

إضافة إلى الأضرار الصحية التي يسببها القمل لعائلة فهو ينقل العديد من الأمراض الحماوية وخاصة في

أماكن التجمع مثل :

-1 التيفوس المحمول ( التيفوس الوبائي ) :

وهو مرض حماوي حاد معدي ويسببه نوع من أنواع الركتسيات ينقلها كل من قمل الجسم وقمل

الرأس .

-2 الحمة الراجعة المحمولة على القمل:

مرض حماوي حاد معدي يسببه نوع من أنواع اللولبيات ينقله قمل الجسم .

-3 حمى الخنادق أو حمى الخمسة أيام :

مرض حماوي معدي حاد يسببه نوع من أنواع الركتسيات ينقله كل من قمل الجسم والرأس .

الأدوية المستخدمة في العلاج:

-1 ال د.د.ت مع التالك :

يستخدم بنسبة ( 10 )% تعفير للرأس والجسم حيث يقتل الطفيلي بالتماس المباشر معه .

-2 البيروثرويد :

يستخدم بشكل تعفي للرأس يقتل الطفيلي بالتماس المباشر معه .

-3 كبريتات ايترلوريل الصوديوم :

10 )% مرتين إلى ثلاث مرات في الإسبوع - يستخدم بشكل محلول أوشامبو بنسبة ( 8

بشكل علاجي أو وقائي .

-4 بيرميثرين :

5)مرة . - يستخدم بشكل محلول أورزاز مباشر على الرأس مرة كل ثلاثة أيام لمدة ( 3

-5 بوتاكسيد البيبرونيل :

يستخدم بشكل محلول أو رذاذ بشكل مزيج مع البيرميثرين .

ملاحظة :

يفضل تطبيق القواعد الصحية بشكل جيد لنجاح العلاج بشكل أفضل ، كما يفضل

تنظيف الرأس بالماء الساخن . إذ أن رفع درجة الحرارة يجبر الطفيلي على ترك عائلة .

: Scab (Mites ثانياً- هامات الجرب (الحلم

التصنيف العام :

Phylum : Arthropoda شعبة : مفصليات الأرجل

Class : Insecta صف : الحشرات

Gٍenus : Sarcontes جنس : اللحمية

Sp : Sarcontes Scabie نوع : اللحمية الجربية

تعريف :

هامات الجرب طفيلي جلدي ذو لون أبيض أوعاتم يتطفل على الجلد المكشوف مسبباً آفات جلدية موضعية

يصاحبها حكة جلدية وقد يترافق بانتان جلدي ناتج عن الهرش المستمر .

دورة حياتها :

تحصل العدوى بالتماس المباشر مع مصاب ، بعد أن تلقح أنثى هامات الجرب البالغة تبدأ بحفر نفقاً سطحياً

لها في بشرة الجلد وذلك بعمق ( 2) مل وطول ( 3) مل ، وفي الوقت ذاته يحصل على سطح الجلد

حويصلات صغيرة جداً ، أما في داخل النفق فتبدأ الأنثى بوضع بيضة إلى ثلاث بيضات تقريباً كل يوم

ولمدة شهرين .

5) أيام منتجةًًً يرقات بستة أرجل والتي تنسلخ لتصبح حوريات ، تغادر الحوريات - تفقس البيوض بعد( 3

النفق وتتحرك بحرية فوق الجلد لتتحول فيما بعد إلى إناث وذكور غير بالغين ،وعادة تحفر هذه الإناث

لأنفسهن جيوباً تكمن فيها حتى تلقحهم الذكور ، (تموت الذكور عادة بعد تلقيح الإناث ) تستغرق دورة

14 )يوم . - الحياة هذه من ( 10

الإمراضية :

تبدأ أعراض الجرب بظهور طفح جلدي في الأماكن المصابة ، حيث تصاب معظم أنحاء الجسم لكن نادراً

ما يلاحظ إصابة في الرأس والوجه ومنطقة الظهر ، ويستمر ظهور الطفح الجلدي حوالي شهر ، وتسبب

الحركة النشطة للطفيلي وإفرازاته السمية في حدوث التهاب شديد مما يضطر العائل إلى حك المنطقة

وتخريشها بشدة ومثل هذه الحالة غالباً ما يصاحبها عدوى ثانوية جرثومية يصاحب التهاب الجلد وجود

نتح التهابي يؤدي تخثره إلى تشكل قشور سطحية مما يجعل الجلد سميكاً .

الأدوية المستخدمة في العلاج :

Sulfers -1 مركبات الكبريت

تستعمل بشكل مراهم جلدية أو بشكل صوابيين دهن موضعي أو غسل مكان الإصابة .

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

Sari ساري Soap100g(10%) Narjes

Holland هولندي Soap100g(10%) Sulfact

Holland هولندي Soap100g(10%) Salisul

Allrazy الرازي Soap100g(10%) All-Razy

-2 بنزاوات البنزيل :

4)أيام متتالية - 30 )% دهن خارجي مرة واحدة كل يوم ولمدة ( 3 - يستعمل بشكل محلول بنسبة ( 25

. (% كما يمكن استخدامها بشكل صابون أو مرهم بنسبة ( 5

اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة

دومنا Lotion100ml(25mg/100ml) Domizyl

القنوات للصناعات الدوائية Lotion100ml(25mg/100ml) Kana Benzyl

ميديكو Lotion100ml(25mg/100ml)

ساري Milk100ml(15ml/100ml) Narjess

الحفار Soap100g(10%) Benzo-Ram

لينوفر Oint90g B.S.B

-3 مركبات البيروثرويد :

تستخدم بشكل محاليل بنسبة ( 5%) دهن خارجي للجسم مرة واحدة كل يوم ولمدة أسبوع .

-4 الملاثيون :

يستخدم بشكل محلول بنسبة ( 0.5 %) دهن خارجي للجسم مرة واحدة في اليوم ولمدة

أسبوع .