ﻓﺤﺺ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ

ﻓﺤﺺ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ

ﻓﺤﺺ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ ﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ‏( CSF ‏) ﺗﺆﺧﺬ ﻣﻦ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺸﻔﻂ ‏( aspiration ‏) ، ﺃﻭ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺃﺧﺬ ﺧﺰﻋﺔ ﻣﻦ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ‏( trephine biopsy ‏) ، ﻭﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﺤﺺ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ؛ ﻣﺜﻞ : ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ، ﻭﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﺍﻟﻮﺭﻡ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩ، ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ، ﻭﻧﺰﻳﻒ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﻤﺠﻤﺔ .

ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ

ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ : ﻣﻦ 100 ﺇﻟﻰ 150 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮﺍً .

ﺍﻟﻤﻈﻬﺮ : ﺳﺎﺋﻞ ﺻﺎﻑٍ ﻣﺎﺋﻲ، ﻭﻻﻣﻊ، ﻭﻻ ﻟﻮﻥ ﻟﻪ .

ﺍﻟﺜﻘﻞ ﺍﻟﻨﻮﻋﻲ : ﻣﻦ ‏( 1.003 ﺇﻟﻰ 1.009 ‏) .

ﺍﻟﺒﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ : ﺻﻔﺮ .

ﺍﻟﻔﻴﺒﺮﻭﻧﻮﺟﻴﻦ : ﺻﻔﺮ .

ﺍﻟﻜﻠﻮﺭ : ﻣﻦ 700 ﺇﻟﻰ 750 ﻣﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ .

ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ : ﻣﻦ 4 ﺇﻟﻰ 6 ﻣﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ .

ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ : ﻣﻦ 15 ﺇﻟﻰ 40 ﻣﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ .

ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ : ﻣﻦ 50 ﺇﻟﻰ 80 ﻣﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ .

ﺍﻷﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ : ﻣﻦ 10.5 ﺇﻟﻰ 30 ﻣﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ .

ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ : ﻣﻦ 5.4 ﺇﻟﻰ 10 ﻣﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ .

ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ : ﻻ ﻳﻮﺟﺪ .

**ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ : ﻣﻦ 0 ﺇﻟﻰ 20 ﻣﻠﻴﻤﺘﺮﺍً ﻋﻨﺪ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ، ﻭﻣﻦ 0 ﺇﻟﻰ 10 ﻣﻠﻴﻤﺘﺮﺍﺕ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ .

ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ : ﻻ ﻳﻮﺟﺪ .

ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ

1-ﺑﺪﺍﻳﺔً ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺗﻔﺮﻳﻎ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎﺀ، ﺛﻢ ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻨﻪ ﺍﻻﺳﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺟﻨﺒﻪ .

2-ﺗﻄﻬﻴﺮ ﺟﻠﺪ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ، ﻭﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺨﺪﺭ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻤﻨﻄﻘﺔ .

3-ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺑﻮﺳﺎﻃﺔ ﻓﻨﻲ ﻣﺨﺘﺒﺮ ﻣﺪﺭﺏ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎﺹ ﻟﻤﺜﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺩﺍﺧﻞ ﻏﺮﻓﺔ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﻤﺔ، ﻭﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺇﺑﺮ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻭﺧﺎﺻﺔ ﺑﺴﺤﺐ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ، ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺤﺐ ﺣﻮﺍﻟﻲ 1 ﺇﻟﻰ 2 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮﺍً ﻣﻦ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﻣﻊ ﻣﺮﺍﻋﺎﺓ ﻋﺪﻡ ﺳﺤﺐ ﺃﻱ ﺩﻡ .

4-ﺇﺭﺳﺎﻝ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ .

ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻋﻴﻨﺔ CSF ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ:

1-ﺍﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ، ﻭﻓﻲ ﻇﺮﻭﻑ ﻣﻌﻘﻤﺔ .

2-ﻭﺻﻒ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻋﻨﺪ ﻭﺻﻮﻟﻬﺎ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺻﻔﺎﺀ ﺍﻟﻠﻮﻥ، ﺃﻭ ﻋﺪﻣﻪ، ﻭﺍﺣﺘﻮﺍﺋﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺭﻭﺍﺳﺐ، ﺃﻭ ﺩﻡ .

3-ﻓﺼﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻼﺗﻜﺲ .

4-ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻓﻲ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻄﺮﺩ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﻋﻠﻰ ﺳﺮﻋﺔ 3000 ﺩﻭﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ .

5-ﺃﺧﺬ ﺍﻟﺮﺍﺋﻖ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻭﻭﺿﻌﻪ ﻋﻠﻰ ﺃﻃﺒﺎﻕ ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺰﺭﺍﻋﺔ ﻋﻴﻨﺔ ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ، ‏( Blood agar ، ﻭ MacConkey agar ، ﻭ Chocolate agar ‏) ، ﺑﻮﺍﻗﻊ ﺛﻼﺙ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻃﺒﻖ، ﺛﻢ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻘﻄﺮﺍﺕ ﺑﻌﺪ ﺟﻔﺎﻑ ﻛﻞ ﻗﻄﺮﺓ، ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺮﻛﺰﺓ، ﺛﻢ ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺮﺍﺭﺓ 37 ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎﻕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻴﺔ ﻭﺍﻟﻼﻫﻮﺍﺋﻴﺔ .

ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻋﻤﻞ ﺻﺒﻐﺔ ﺟﺮﺍﻡ ﻟﻌﻴﻨﺎﺕ CSF

1-ﺃﺧﺬ ﺍﻟﺮﺍﺳﺐ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﻌﻴﻨﺔ، ﺑﻌﺪ ﺭﺟّﻪ ﺑﻬﺪﻭﺀ .

2-ﻭﺿﻊ ﻗﻄﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺍﺳﺐ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﺯﺟﺎﺟﻴﺔ ﻧﻈﻴﻔﺔ، ﻭﺗﺮﻛﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺠﻒ، ﺛﻢ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﺮﻛﻴﺰﻫﺎ ﺑﻨﻘﻄﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ، ﻭﺗﺮﻛﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺠﻒ، ﺛﻢ ﺗﺮﻛﻴﺰﻫﺎ ﺑﻨﻘﻄﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ، ﻭﺗﺮﻛﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺠﻒ .

3-ﻭﺿﻊ ﻛﻤﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻹﻳﺜﺎﻧﻮﻝ %95 ، ﺃﻭ ﺇﻳﺜﺎﻧﻮﻝ %70 ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﻟﺘﺜﺒﻴﺘﻪ، ﻭﺗﺮﻛﻪ ﺣﺘﻰ ﻳﺠﻒ .

4-ﻭﺿﻊ ﺻﺒﻐﺔ ﺍﻟﻜﺮﻳﺴﺘﺎﻝ ﺍﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺔ .

5-ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﺑﺎﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺠﺎﺭﻱ ﺣﺘﻰ ﻳﺼﺒﺢ ﻟﻮﻧﻪ ﻓﺎﺗﺤﺎً .

6-ﻏﻤﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺤﺔ ﺑﺎﻟﻴﻮﺩ، ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ، ﻭﺫﻟﻚ ﻟﺘﺜﺒﻴﺖ ﺻﺒﻐﺔ ﺍﻟﻜﺮﻳﺴﺘﺎﻝ ﺍﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻲ، ﺛﻢ ﻏﻤﺮﻫﺎ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ 10 ﺛﻮﺍﻥ، ﻭﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﻏﺴﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺠﺎﺭﻱ .

7-ﻏﻤﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺤﺔ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ ﺍﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ ‏( ﺻﺒﻐﺔ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻧﻴﻦ ‏) ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺔ، ﺛﻢ ﻏﺴﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻤﺎﺀ، ﻭﺗﺮﻛﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺠﻒ .

8-ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺸﺮﻳﺤﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪﺳﺔ ﺍﻟﺰﻳﺘﻴﺔ ﻟﻠﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﺃﻱ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ .

ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻋﻤﻞ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻼﺗﻜﺲ

9-ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻓﻲ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺯﺟﺎﺟﻲ، ﻭﺗﻐﻄﻴﺘﻬﺎ ﺑﺎﻟﻘﻄﻦ، ﺛﻢ ﻭﺿﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﻛﻮﺏ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﻤﻐﻠﻲ، ﻭﺗﺮﻛﻬﺎ ﻟﻤﺪﺓ 5 ﺩﻗﺎﺋﻖ، ﺛﻢ ﺇﺧﺮﺍﺟﻬﺎ، ﻭﺗﺮﻛﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺒﺮﺩ .

10-ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻄﺮﺩ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﺗﺤﺖ 2000 ﺩﻭﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ، ﻟﻤﺪﺓ 10 ﺩﻗﺎﺋﻖ .

11-ﺃﺧﺬ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﺮﺍﺋﻖ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ، ﻭﻭﺿﻊ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﻣﻨﻪ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻼﺗﻜﺲ، ﺛﻢ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺑﻨﺎﺀً ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﻤﺮﺍﺩ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ

"ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ"

ﺗﻈﻬﺮ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻓﺤﺺ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺑﻌﺪ ﻧﺤﻮ ﺃﺳﺒﻮﻉ - ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ، ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ ‏( Pathology ‏) ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻸﻧﺴﺠﺔ ﻭﺍﻟﺨﻼﻳﺎ , ﻋﺪﺩﻫﺎ , ﺷﻜﻠﻬﺎ ﻭﺣﺠﻤﻬﺎ ﻭﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﻤﻴﺰﺍﺕ ﺃﺧﺮﻯ ﻏﻴﺮ ﺳﻠﻴﻤﺔ / ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻴﻬﺎ .

ﻧﺴﻴﺞ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﺍﻟﺴﻠﻴﻢ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻛﻤﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ , ﺍﻟﻨﺴﻴﺞ ﺍﻟﻀﺎﻡ ‏( Connective tissue ‏) ، ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﻭﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺍﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ . ﻟﻴﺴﺖ ﻓﻴﻪ ﺧﻼﻳﺎ ﺳﺮﻃﺎﻧﻴﺔ ﻭﻻ ﺩﻟﻴﻞ ﻋﻠﻰ ﺣﺼﻮﻝ ﺗﻠﻮﺙ ﺃﻭ ﻋﺪﻭﻯ .

ﻧﺴﻴﺞ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺴﻠﻴﻢ ﻗﺪ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ ﺳﻠﻴﻤﺔ ﺍﻟﺸﻜﻞ - ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ : ﻛﺒﻴﺮﺓ ﺟﺪﺍ، ﺑﺪﻭﻥ ﺣﺪﻳﺪ، ﻭﻏﻴﺮ ﺫﻟﻚ . ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺴﻴﺞ ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ، ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ : ﺧﻼﻳﺎ ﻟﻮﻛﻴﻤﻴﺎ ‏( Leukemia ‏) ، ﺧﻼﻳﺎ ﻟﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ‏( Lymphatic ‏) ، ﺃﻭ ﻧﻘﺎﺋﻞ ‏( Metastases ‏) ﻣﻦ ﺃﻭﺭﺍﻡ ﺃﺧﺮﻯ