تركيب الكانيولا ( فتح الوريد )

تركيب الكانيولا ( فتح الوريد )

#كيف_تتجنب_إنفجار_الأوردة : 

عشرون نصيحة مفيدة للممرضين

هل أنت مستعد لممارسة مهارات خاصة بوخز الأوردة ؟

 فيما يلي قائمة من 20 نصيحة مفيدة للغاية تجنبك تفجيرها .

1- #تحسس_الأوردة :

أحيانا، ليس من السهل أن ترى وريدا جيدا، ولكن سوف تشعر به بالتأكيد من خلال تحسس منطقة الوخز. تحسس الإمتلاء. قم باختيار أكبر الأوردة أولا، لأنه أقل احتمالا للتلف خاصة إذا كنت تستخدم قثطارا من الحجم الكبير.

2- #إختر_الحجم_المناسب_للقثطرة

 و إذا لم يكن هناك مانع، إستعمل حجما أصغر.

إذا كنت لا تحتاج إلى ضخ كميات كبيرة من السوائل أو إذا كان نقل الدم ليس ضروريا ، إستخدم فقط قثطارا صغيرا. بالنسبة للمرضى البالغين، عادة ما يوصى بمقياس ٢٢ من ناحية أخرى، مقاييس 24_26 تستخدم عادة في قسطرة المرضى من الأطفال.

3- #تأكد_من_أن_شطفة_الشوكة #متجهة_إلى_الأعلى

 حتى لا تفجر الوريد عندما تتقدم بإدخالها :

فهذا يمكنك من التحكم بزاوية الإدخال أكثر، و سيكون لديك نقطة إنحدار أفضل عندما تدخل نهاية رأس الإبرة الحاد الجلد.

4- #بالنسبة_للمرضى_المسنين:

 الوريد الأعمق هو الأقل عرضة للإنفجار:

للمرضى المسنين عادة أوردة هشة كتلك الأوردة السميكة التي يمكن رؤيتها بسهولة في ظهر اليدين.إذا كنت تعرف أنك تتعامل مع وريد هش لمريض مسن، إبحث عن الأوردة العميقة لأنها أكثر استقرارا وأقل حركة.

5- #إختر_دائما_الوريد_الأكثر_إستقامة 

 غالبا ما تقع الصمامات الوريدية بين تقاطع اثنين من الأوردة ويجب عليك تجنبها لإدخال القثطار بسلاسة .إذا واجهتك الصمامات الوريدية عند إدخال القثطرة ، فسيتم إيقاف الإبرة من التقدم إلى الأمام، و قد تثقب جدار الوريد من الجانبين.

6- #إستخدم_الكمادات_الساخنة_إذا #كانت_ذراع_مريضك_باردة :

إذا كانت ذراع مريضك باردة، فأنت تحتاج لتدفئتها لكي تتمدد الأوعية الدموية. و عند القيام بذلك، ستجعل الأوردة تبرز بسرعة على السطح.يمكنك استخدام مناشف دافئة أو بطانية إذا لم تتوفر لك الكمادات الساخنة.

7- #أطلب_من_مريضك أن يفتح و يغلق قبضته بإستمرار خلال تقييم جودة الأوردة:

سيؤدي ذلك إلى تحسين إمتلاء الأوردة خاصة إذا كانت الذراع متدلية إلى الأسفل. وعندما توشك على عملية الإختراق ،تأكد من أن تطلب من المريض إبقاء يديه و ذراعيه مسترخيتين.سيحسن ذلك من إمتلاء الأوردة مما سيمكنك من رؤيتها بوضوح ويسهل عليك اقتناص أجود الأوردة.

8- #ثبت_الوريد :

يمكنك القيام بذلك بجعل الجلد والوريد مشدودان بإستعمال يدك الثانية و ذلك عبر جر الجلد نحو جسمك أو نحو الأسفل. بهذه التقنية، يمكنك تثبيت الوريد الغير مستقر من التحرك جانبيا عند إختراقك له .

9- #عندما_تقرر_إدخال_الشوكة

#قم_بذلك_بزاوية_١٥_إلى_٣٠_درجة:

أضبط زاوية اختراقك للوريد الهدف وفقا لمدى عمقه أو سطحيته ، السبب الرئيسي الشائع لإنفجار الأوردة هو الدخول بزاوية أعمق من اللازم عند الإختراق .

10- #أدخل_القثطرة_مباشرة_على.    #الجزء_العلوي_من_الوريد:

تجنب الإختراق الجانبي للوريد، لأنك قد تدفع الوريد جانبا حتى و لو كان مثبتا بيدك الأخرى.كما أن إدخال القثطرة من أعلى الوريد يقلل من إحتمال إختراق جداريه.

11- #أدخل_القثطرة_ببطء_لتجنب #الإختراق_المزدوج :

أعطي نفسك القدر الكافي من الوقت لإختيار زاوية الإختراق، إضرب الوريد ببطء ولكن بإطراد و قم بالضغط أعلى الوريد ليظهر بصورة جيدة. أشعر بالقثطار و هو يخترق الوريد. في بعض الحالات، يمكنك سماع صوت طقطقة وتشعر بأنك تحصل (الارتجاع الدموي).

12- #بمجرد_أن_تصيب_الوريد:

 وترى الإرتجاع من الدم داخل القثطرة ، أوقف دفع القثطرة وأسقط زاوية إختراقك.

وهذا أمر ضروري لتجنب ثقب جدار الوريد مرة أخرى. قلص زاوية إختراقك قليلا كلما أدخلت القثطرة أكثر.

13- #إسحب_الإبرة_قليلا_قبل_القيام #بإدخال_القثطرة_كامله :

وذلك تفاديا لإختراق جدار الوريد،

 دور الإبرة هو ثقب الوريد، فور إرتداد الدم اسحبها قليلا و إدفع القثطرة ببطء.

14- #حاول_عدم_إستخدام_العاصبة:

(المطاطة ـ الكارونة) مع المرضى المسنين.

عروقهم سميكة جدا ولكن هشة للغاية حتى مجرد الضغط قليلا من العاصبة يمكن ان يفجر الوريد عند ثقبه.إذا كنت تشك في هشاشة الأوردة  و كان بإمكانك رؤيتها و تحسسها بسهولة ، حاول تثبيتها و لا تستعمل العاصبة.

15- #حسن_ملء_الوريد_بإستخدام #الجاذبية: 

أطلب من المريض أن يترك يده تتدلى على جانب السرير. الجاذبية ستساعد على ملء الوريد و سيصبح من السهل تحسسه و إقتناصه.

16- #إذا_كنت_تتعامل_مع_عروق #هشة_للغاية :

كعروق كبار السن والمرضى الخاضعين للعلاج الكيماوي، حاول استخدام سوار مقياس الضغط الدموي كعاصبة.

مع سوار مقياس الضغط الدموي، يمكنك التحكم في الضغط الذي  تريد تطبيقه . نبدأ مع أدنى ضغط أولا ونرى ما اذا كان بالإمكان جعل الأوردة تظهر. من الأفضل استخدام أدنى ضغط ممكن حتى تتمكن من تفادي إنفجار الأوردة الناتج عن الضغط العالي.

17- #بمجرد_حصولك_على_ارتجاع #دموي :

 حرر العاصبة أولا قبل المضي قدما بالقثطرة.

وهذا أمر مهم للحد من إمكانية  تفجر الأوردة الهشة نتيجة إرتفاع الضغط . تنجح هذه الحيلة مع الأوردة الكبيرة ذات الجدران الضعيفة. يجب عليك أن تكون سريع في تحرير العاصبة بمجرد ضمانك أن القثطار داخل الوريد.

18- #بعد_إدخال_القثطرة_بنجاح:

 إسحب الإبرة بسرعة لوصلها بالسائل المنشود حقنه و إبدء عملية الضخ الوريدي ببعض قطرات و بصبيب بطئ .

الصبيب السريع في البداية قد يفجر الوريد بسبب ضخ  كمية مفاجئة و كبيرة من السائل ،

 فقط إبدأ بصبيب بطئ خاصة إذا كانت الأوردة هشة.

19- #لا_تقم_بالصيد:

إذا لم تحصل على إرتجاع دموي ، 

لا تجعل إبرتك تحوم في كل الإتجاهات بحثا عن الوريد .

 لأنه مزعج و غير مريح بتاتا بالنسبة للمريض و يزيد من إحتمال تفجيرك للوريد.

في حالة عدم تحصلك على إرتجاع دموي، قم بسحب الإبرة قليلا و إعادة توجيهها، و إذا لم تكن هناك نتيجة قم بسحبها تماما و أعد المحاولة.

20- #إستخدم_أجهزة_التصوير_الحديثة #في_حال_توفرها :

تعتبر هذه الأجهزة نقلة نوعية في تسهيل قسطرة الأوردة الصعبة ، هناك أنواع عديدة منها فبعضها يعتمد على التصوير الضوئي والبعض الآخر على تقنية الموجات الصوتية . تقوم هذه الأجهزة بإضاءة مسار الوريد بصورة واضحة تجعلك  تتبع اتجاهه فقط.

أتمنى دوام الفائدة