سرعة التثفل

 سرعة التثفل

Sedimentation Rate

الاسم العربي

سرعة التثفل، سرعة الترسيب، سرعة تثفل الكريات الحمراء ، سرعة التثفل بطريقة وسترغرين

الأسماء الأخرى

ESR,  Sed rate,  Westergren sedimentation rate, Erythrocyte sedimentation rate

الغاية من التحليل

تقييم الحالة المرضية في الجسم و هو اختبار غير نوعي (بمعنى أنه لا يكشف عن نوع معين من الأمراض) و عادة ما يستخدم للدلالة على وجود: 

1- مرض انتاني (خمجي) فعال

2- حالة التهابية في الجسم 

3- أمراض مناعية ذاتية 

4- اضطرابات في الخلايا البلاسمية

موعد إجراء التحليل

يومياً

موعد أخذ النتيجة

نفس اليوم

لا تحتسب أيام العطل ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساءً ابتداء من يوم السبت حتى الخميس و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة . يمكن الحصول على النتائج عن طريق الدخول للموقع (اضغط الرابط التالي) أو عن طريق الـ SMS.

العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل

الدم الكامل المسحوب على سترات الصوديوم 

يتم إجراء التحليل في حرارة الغرفة .. في أنابيب خاصة (وسترغرين)  و يجب إجراء التحليل في غضون أربع ساعات من أخذ العينة (أو حفظها مبردة لحين العمل)

طريقة حفظ ونقل العينة

العينة صالحة للاختبار لمدة : 

4 ساعات في حرارة الغرفة

24 ساعة مبردة 

العينات المجمدة غير صالحة للاختبار

الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة

الحجم المثالي 5 مل 

الحجم الأصغري (لايمكن إعادة التحليل ) 2 مل

أسباب رفض العينة

العينة المنحلة ، المتخثرة، و المجمدة ، حجم العينة القليل، عينة الدم الممدة بالمحاليل التي تعطى للمريض عن طريق الوريد. 

عينات الدم من مرضى لديهم الراصات الباردة (cold agglutinins ) أو ما يسمى بالغلوبيولينات القرية (cryoglobulins)

تحضير المريض

لا يحتاج لشروط خاصة

وصف التحليل

يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في الممارسة الطبية لمراقبة سير الحالة المرضية للأمراض على العموم و لبعضها على وجه الخصوص كالأمراض الالتهابية (inflammatory disease) و الانتانات (infections).  

يعتمد مبدأ التحليل على مزج الدم الكامل بمادة سترات الصوديوم (مانع تخثر) ثم يعبأ في أنبوب خاص و يترك بشكل عمودي لمدة ساعة كاملة. في هذه الفترة تميل الكريات الحمراء للترسب نحو الأسفل .

تختلف سرعة الترسب هذه و تتأثر بالعديد من العوامل الفيزيولوجية و المرضية و التي من خلالها يستدل على الحالة المرضية للجسم . 

من ناحية أخرى، لا يمكن الاعتماد على هذا الاختبار للكشف السريع  عن الحالات الالتهابية في الجسم (إذا ما قارناه مع الاختبارات الأخرى كالـ CRP) .. كما أنه يفتقر الى الحساسية و النوعية الى حد ما. 

طريقة القياس

يدوية باستخدام أنبوب وسترغرين وهو الأكثر شيوعاً و الأسهل طريقة أو أنبوب وينتروب و هو أدق الى حد ما خاصة بالنسبة لمرضى فقر الدم .. وهناك الطريقة الآلية و تسمى ZSR

    قياس سرعة التثفل بأنابيب ونتروب  قياس سرعة التثفل بأنابيب وسترغرين قياس سرعة التثفل بالطريقة الآلية

القيم الطبيعية

القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.

العمر النساء (مم/ساعة) الرجال (مم/ساعة)

طريقة وسترغرين    

في فترة الحمل (بين الاسبوع 1 -20) 18-48  

في فترة الحمل (بين الأسبوع 21-40) 30-70  

تحت الخمسين سنة 20 15

بين الـ 50-85 سنة 30 20

أكبر من 85 سنة 42 30

طريقة وينتروب 0.36 - 0.45 0.41-0.51

الطريقة الآلية (Zeta Sedimentation Ratio) 41 - 54% 41 - 54%

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل

1- العوامل التي تؤثر على تسارع التثفل: 

نقص الفيبرينوجين في الدمhypofibrinogenemia

كثرة الحمر الحقيقية (polycythemia vera)

فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia)

تكور الكريات الحمراء (spherocytosis)

2-  ترتفع سرعة التثفل في حالات فقر الدم خلال فترة الحمل

3- ترتفع سرعة التثفل بشكل طفيف عند الأشخاص الذين يتناولون السكاكر المتعددة النقية و المستخلصة من أعشاب الـ (herb Echinacea purpura ) 

4- يؤثر الانحلال الدموي أو التخثر على صحة النتيجة (لذلك ترفض هذه العينات) 

5- يزيد الهيبارين (مضاد تخثر) من سرعة التثفل بشكل كاذب (غير حقيقي) 

6- وجود الفقاعات الهوائية في أنبوب التثفل يقلل من سرعة التثفل. 

7- إمالة أنبوب التثفل عن الوضع الشاقولي بمقدار 3 درجات  كاف لأن يزيد من سرعة التثفل بمقدار 30%. 

دلالات التغيرات المرضية

يرجى الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية بحسب ترتيب الأحرف الأبجدية اللاتينية

تزداد سرعة التثفل في :

فقر الدم (Anemia)

التهاب الفقار اللاصق (ankylosing spondylitis)

التهاب الشريان الصدغي(arteritis )

التهاب المفاصل الرثياني (rheumatoid )

داء خرمشة القطة (Cat-scratch Disease)

ارتفاع مستوى الكولسترول

الإصابة بالـ (coccidioidomycosis)

سرطان القولون (Colon Cancer)

داء كرون (Crohn's Disease)

التهاب الجلد و العضلات (Dermatomyositis )

التهاب شغاف القلب (Endocarditis)

الحمى مجهولة السبب (Fever of unknown origin)

ارتفاع مستوى الفيبرينوجين في الدم (hyperfibrinogenemias)

فقر الدم الإنحلالي (hemolytic anemia)

الأمراض المتعلقة بالصناعات (industry-related diseases)

الانتانات (infection)

الالتهابات (inflammation)

الغلوبيولينات الكبرية (macroglobulinemia)

الأمراض الخبيثة (malignancy)

الورم النقوي المتعدد (multiple myeloma)

الأمراض الكبدية الانسدادية (obstructive hepatic disease)

التهاب العظم و النقي (osteomyelitis)

الألم الحاد و المزمن pain

بارابروتين الدم (paraproteinemia)

الأمراض الالتهابية الحوضية (pelvic inflammatory disease)

التهاب التامور (pericarditis)

التهاب البريتوان (peritonitis)

فرط الغلوبيولينات متعددة النسائل (polyclonal hyperglobulinemias)

التهاب العضلات المتعددة الرثوي (polymyalgia rheumatica)

الحمل (pregnancy)

الصمة الرئوية (pulmonary embolism)

داء فقر الدم المنجلي (sickle cell disease)

التهاب الجيوب (sinusitis)

تناذر شوغرين (Sjögren's syndrome)

التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد (subacute bacterial endocarditis)

الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus)

التخرب النسيجي (tissue destruction)

تنخفض سرعة التثفل في :

قصور القلب الاحتقاني (Congestive heart failure )

تفاوت أشكال الكريات الحمراء (poikilocytosis)

الأدوية التي تؤثر على النتيجة

الأدوية التي تزيد سرعة التثفل:

الدكستران (dextran)

المستحلبات الدهنية / الدسمة (fat emulsion)

مانعات الحمل الفموية (oral contraceptives )

الفيتامين آ (vitamin A)

الأدوية التي تخفض النتيجة (ترفع من تحمل السكر ):

الألبيومين (albumin)

الكورتيكوتروبين (corticotropin)

الكورتيزون (cortisone)

الليسيثين (lecithin)