ما هو "تسوس عظمة الأذن"؟

غالباً ما نسمع بتسوس الأسنان، إنما الغريب أو الجديد هو ما يعرف بـ"تسوس عظمة الأذن" الذي يكمن في تحول المادة الصلبة للعظام إلى مادة رخوة، وتكمن خطورة هذه الحالة عند حصول التآكل التدريجي للأنسجة في المكان الدقيق، أي حيث توجد الأذن الوسطى والأذن الداخلية المسؤولتان عن السمع والتوازن. وفي حال الاصابة، يصبح هناك العديد من الأعراض أو المضاعفات التي يمكن ملاحظتها ومنها:

- وجود إفرازات صديدية مزمنة مع رائحة كريهة،

- إفرازات دموية،

- تآكل عظيمات السمع وتلفها مما يسبب ضعفاَ توصيلياً دائم للسمع،

- انتقال الالتهاب الى الأذن الداخلية مما يسبب الدوار وضعفا سمعيا عصبيا،

- انتقال الالتهاب إلى الدماغ مما يسبب التهاب الدماغ والسحايا،

- تجمع صديد قيحي خلف الأذن مع حرارة عالية،

- شلل وضعف في العصب الوجهي السابع.

والمسبب الأساسي لهذه المشكلة هو أن الجلد بقناة الأذن الخارجية ينمو إلى الداخل بدلاً من الخارج، فيؤدي ذلك إلى نشوء كيس من الجلد يسمى الـ"كوليستياتوما"، وهو مجرد كيس ممتلئ ببعض الخلايا والإفرازات ويتسبب في تدمير العظام المحيطة به بسبب ضغطه المتواصل على العظام وإفرازه لبعض الإنزيمات التي تساعد في تآكل العظام التي تكون خلف الأذن. والجراحة هي العلاج الوحيد لمنع تآكل عظام الأذن وانتشاره إلى عظام الجمجمة

إن أشهر أمراض الأذن هو حدوث التهاب بالأذن الوسطى ويحدث عادة فى الطفولة يسبقه دائما نزلات برد والتهاب باللوزتين فيحدث احتقان فى طبلة الأذن ثم انتفاخ لها وإذا لم يسارع بتناول العلاج المناسب فقد يحدث تمزق لطبلة الأذن وخروج افرازات مخاطية وصديدية تخرج من خلال قناة الأذن الخارجية ومع الإهمال فى تناول العلاج وعدم الالتزام بتعليمات الطبيب فى حماية الأذن من الماء وتجنب المزيد من الالتهابات قد يحدث تكرار هذا الالتهاب عدة مرات وتسمى هذه الحالة التهاباً مزمناً للأذن الوسطى ويصاحبه ثقب فى طبلة الأذن وبتكرار الالتهابات وتعدد مرات خروج الافرازات الصديدية يزداد الأمر سوءا ويتسع ثقب طبلة الأذن وعند هذه المرحلة يمكن تصنيف الالتهاب المزمن للأذن الوسطى الى نوعين.

نوع يوصف بأنه مأمون العواقب ولكن يجب الحذر من النوع الآخر وهو أخطر عواقب من النوع الاول وقد يشكل خطورة على مخ الانسان وهذا النوع الأخير يطلق عليه الأطباء تسوس بعظمة الأذن .

وعما يحدث داخل الأذن فى حالة تسوس عظمة الأذن ان استمرار الالتهاب المتكرر من الأذن الوسطى خاصة أنه لا يصاحبه ألم يؤدى بالضرورة لاتساع ثقب الأذن قد يصاحبه تآكل لأحد أو كل عظيمات الأذن الوسطى أما فى حالة تسوس العظام فإن هذا التآكل يأخذ معدلاً سريعاً يصاحبه أيضا تآكل فى جدار الأذن الوسطى مما قد يؤدى لوصول الالتهاب والصديد للمخ عن طريق سقف الأذن الوسطى الذى يفصل بين كل من الأذن وقاع المخ بعظمة رقيقة وقد يمتد التآكل أيضا للأذن الداخلية مسببا دواراً شديداً دائماً قد ينتهى بتدمير الأذن وعصب السمع .وقد يصاحب هذا الالتهاب وجود كيس داخلى تتجمع فيه الافرازات والخلايا مسببا تدمير أسرع لمكونات الأذن

التشخيص

لتشخيص وجود تسوس بالأذن يتم عمل أشعة مقطعية على عظام الأذن قد يظهر بها تآكل العظام أو وجود تجمع للخلايا المصابة داخل الأذن الوسطى وهو ما ذكرنا اسمه «كوليستيا توما» 

العلاج

وبالنسبة لعلاج التهاب الأذن المزمن الذى لا يصاحبه تسوس قد يكون العلاج الدوائى كافياً فى مراحل الالتهاب الأولى أما مع ازدياد حجم الثقب وشدة الالتهاب فيجب أن يصاحب العلاج الدوائى تدخل جراحى لترقيع طبلة الاذن .

اما فى حالة تسوس بالعظام فيجب الإسراع بالتدخل الجراحى مع ازالة كل العظام المتآكلة لأن ترك اى جزء من آثار التسوس سيؤدى حتما لفشل جراحى وسقوط طبلة الأذن الجديدة التى يتم وضعها بالتوازى مع تنظيف الأذن من الداخل.

وعادة لا يتم اكتشاف تآكل عظام الأذن الا أثناء الجراحة وبناء على ذلك يتم تغيير خطة العملية الجراحية حسب مدى وشدة تآكل العظام ومن الواضح أن صعوبة الجراحة سببها يرجع الى أن الجراح يجب عليه التأكد من عدم ترك أى جزء من العظام المصابة والملتهبة بالإضافة لوجود مشكلة أخرى وهى أن الأذن الوسطى يمر بها أحد اعصاب الوجه الرئيسية ويسمى العصب السابع وأى اصابة له قد تؤدى إلى شلل نصف الوجه والنقطة الثالثة أن الجراحة يجب اجراؤها باستخدام الميكروسكوب الجراحى وذلك بسبب صغر المساحة المتاحة للجراح داخل الأذن الوسطى.

طرق الوقاية

وبالنسبة لطرق الوقاية فإنها تمر بثلاث مراحل الأولى سرعة العلاج السليم والسريع لالتهاب الأذن الوسطى قبل حدوث ثقب بطبلة الأذن وتجنب ارضاع الأطفال في وضع افقى المرحلة الثانية بعد حدوث الثقب لو تناول المريض العلاج المناسب وتجنب دخول المياه الى الأذن فسيتم الشفاء بإذن الله وتعود طبلة الأذن كما كانت سليمة.