صعوبه البلع Dysphagia

 

صعوبة البلع عرض شائع ولكن تزيد نسبة الإصابة به عند كبار السن ، والتي توصف بصعوبة مرورالطعام والسوائل من الفم إلى المعدة ، وقد ترجع صعوبة البلع لسرعه تناول الطعام أو عد المضغ بشكل جيد ، ولكن مع تكرار هذا العرض لابد من البحث عن السبب المرضي المسبب له .

ترتبط عملية بلع الطعام في الحالات المرضية بالإحساس بالألم ، والحاجة للوقت وبعض الجهد لتحريك الطعام من الفم للمعدة ، مرورا بالحلق والمرئ ، ويختلف موضع الألم من شخص لأخر تبعا للسبب المرضي ، إذ قد يكون موضع الألم في الحلق أو في منتصف الصدر ، وقد تكن صعوبة البلع حادة إي عدم القدرة على بلع الطعام أو اللعاب .

مراحل عملية البلع :

تعد عملية البلع عملية تلقائية تحدث طوال اليوم دون أن تحتاج منا للتوقف للتعرف على كيفية حدوث هذه العملية المعقدة ، والتي تحدث بتنسيق ونظام للتحكم بالجهاز العصبي ، وعشرات العضلات الموجودة في الفم والبلعوم والمرئ ، حيث يتم السيطرة والتحكم من المراكز العصبية العليا في الدماغ ، والمراكز العصبية اللارادية ، والتي يؤدي عملها معا للإحساس بوجود شئ يجب بلعه ، فتبدأ عشرات العضلات لأداء عمليات مقطعية متتالية للانقباض والانبساط لدفع ما في الفم إلى الحلق ثم المرئ والمعدة .

أنواع صعوبة البلع :

– الحالات الأكثر صعوبة في البلع الناتجة عن اضطرابات العضلة العاصرة السفلية للمرئ ، والتي تفقد حلقة العضلة السفلية لأخر المرئ من الارتخاء عند وصول الأكل إليها ، وهو الدور الأساسي لدخول الطعام للمعدة ، مما يعني أن تقلص وضعف ارتخاء عضلة المرئ يؤدي إلى تجمع الطعام أسفل المرئ وعدم دخوله للمعدة ، مما يؤدئ للإحساس بشئ ما عالق في الصدر والذي قد يؤدي للقئ .

– التقدم في العمر : وفيها يفقد المرئ تماسك وقوة عضلات المرئ ، والتنسيق بين الإرتخاء والانقباض في حركات الحلقات العضلية ، ويؤدي هذا الضعف لعدم إكمال عملية البلع ، والتي تستدعي مع تكرار هذه الشكوى لإجراء الفحوصات والكشف الطبي .

– تقلص منتشر في المرئ : والتي تنتج عن تقلصات في مناطق واسعة في المرئ ، كما تظهر عضلات ذات ضغط عالي في بعض أماكن في المرئ ، والتي تفقد التناغم والتوافق لإتمام عملية البلع ، والإحساس بالتقلصات من وقت لآخر .

– تضييق المرئ : وينتج عن تكون أنسجة ليفية قوية تعمل على تضييق أجزاء لا ترتخي ، وهذه الألياف لا تكن مرنة كالعضلات ، ويرجع تكونها لعدة أسباب منها حدوث التهابات مزمنة بفعل ارتجاع أحماض المعدة إلى المرئ ، أو نتيجة لوجود ورم سرطاني ، ونتيجة لاختلاف أنسجة المرئ عن المعدة إذ لا تتحمل أنسجته وجود هذه الأحماض تتكون تلك الأنسجة الليفية .

– أورام المرئ السرطانية : والتي تؤدي لحدوث صعوبات متدرجة في البلع ، تبدأ بصعوبة بلع الطعام ، ومن ثم صعولة بلع السوائل أيضا .

– وجود جسم غريب في المرئ : وتحدث عند بلع الشخص لقطعة من الطعام كبيرة نسبيا وصلبة ، مما يسبب تعلقها في الحلق أو المرئ ، وتحدث بكثرة في الأطفال وكبار السن الذي يجدون صعوبة في مضغ الطعام جيدا ، أو بلع الأطفال لأجسام معدنية ، والتي تحتاج في هذه الحالة سرعة التوجه للطبيب والإسعاف .

– ارتجاع عصارة المعدة إلى المرئ : والتي تؤدي عند تكرارها لحدوث تقلصات في عضلات المرئ ، أو تكون أنسجة ضامة ليفية ، أو حدوث حالة باريت في أنسجة المرئ ، والتي تحتاج للكشف بالمنظار لتحديد الحالة .

– صعوبة البلع في الفم : والتي تحدث نتيجة لإصابة العضلات التي تقوم بدفع الطعام إلى المرئ بشلل فيها أو شلل إحداها ، مما يؤدي لحدوث مضاعفات مثل الشرقة أثناء الطعام ، أو السعال ، أو التهابات الرئة نتيجة لدخول أجزاء من الطعام إلى الجهاز التنفسي . 

– صعوبة البلع الناشئة عن خلل في عمل أجزاء الفم أو البلعوم : والتي تنتج عن اضطرابات أمراض عصبية ، مثل الإصابة بفيروس شلل الأطفال عند وصوله للأعصاب المغذية للفم والحلق ، أو الإصابة بمرض باركنسون ، أو الإصابة بتلف عصبي عقب الإصابة بالسكتة الدماغية أو اصابات العمود الفقري .

– التوتر النفسي : عند الإصابة بالحزن ، وتفاقم مشكلة ما ، والتي تزول عادة بزوال المؤثر النفسي المثير للشعور بوجود كتلة في الحلق وصعوبة البلع .

هنالك اسباب اخري ايضا مثل 

التهابات البلعوم الحاده والمزمنه

التهاب الللوزتين الحاد والمزمن

ضمور عضلات البلعوم والمري بسبب نقص الحديد

وجود صديد باللوزتين او حول البلعوم او خلفه 

التهابات الحنجره والاورام الموجوده بالحنجره

علاج صعوبة البلع :

تؤدي صعوبة البلع لسوء التغذية والجفاف ، ومشاكل في الرئة والتنفس ، والتي قد تتفاقم لتصل لصعوبة بلع السوائل أيضا ، مما يؤدي لنقص التغذية والسوائل بالجسم ، وتضرر الرئة والجهاز التنفسي كما شرحنا أعلاه

يتم علاج صعوبة البلع بمشاركة طبيب الأعصاب ، طيبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي التخاطب ، وأخصائي البلع ، كما يشمل العلاج تدريب المرضى على أفضل طريقة للبلع دون الإحساس بمشكلة .

قد تحتاج صعوبة البلع ال ناتجة عن مشاكل المرئ ، لتوسيع مناطق الضيق في المرئ ، أو إزالة الورم ، أو العضلات المتقلصة ، أو الأنسجة الضامة ، وحيث ترتبط تلك المشاكل بارتجاع عصارة المعدة للمرئ ، ينصح بتناول أدوية مضادة للحموضة بتقليل إفراز المعدة .

اما بالنسبه لبقيه الاسباب الموجوده بالبلعوم والحنجره فيجب ايضا معالجتها اذا كانت التهابات او اورام