ما هو التداخل الدوائي الذي يحدث عند اخذ . . Clopidogrel  مع دواء Omeprazole ‏ . .

  clopidogrel 

 يستخدم كبديل للاسبرين ويعمل كمضاد لتجمع الصفائح الدموية , حيث يزيد من سيولة الدم ويمنع حدوث الجلطات ويقي من نوبات القلب المفاجئة التي قد تحدث عند مريض الذبحة الصدرية..الخ ويتميز عن الأسبرين بأنه أقل أعراض جانبية،الا سعره  مرتفع  مقارنه بالأسبرين. .

 أظهرت العديد من الدراسات انه عند اخذ  clopidogrel مع ادوية PPI  وهي بالتحديد ‏ 

(Esomeprazole and  Omeprazole )

  عندها هذا سيؤدي الى تقليل فعالية clopidogrel بشكل كبير  وهذ للأسف سيؤدي زياده التأثيرات الجانبية في الجهاز القلبي الوعائي التي تم وصف دواء  clopidogrel لمنعها . . . 

*ماهي الية التداخل التي تحدث* . . 

إن إستخدام  الاوميبرازول او الايزموبرازول سيؤدي إلى تثبيط تحول clopidogrel إلى نواتج الإستقلاب الفعالة في الكبد  عن طريق تثبيط انزيم CYP2C19لأن دواء clopidogrel يعتبر ‏Prodrug لذا فان الإستخدام المتزامن ل clopidogrel مع الاوميبرازول او الايزموبرازول  يجب ان نتجنبه. . . 

وهذ تم النصح به من قبل  إدارة الغذاء والدواء , والمملكة المتحدة , والولايات المتحدة  ووكالة الادوية الاوروبية. . .

  ما هو الحل  برايكم  . . 

الحل انه يستطيع المريض أن يأخذ أدويه ال PPI الأخرى ما عدا ‏( omeprazole _esomeprazole) مثل: ‏lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole ) ايضا يستطيع المريض أن يأخذ الأدويه التاليه مع clopidogrel مثل ‏H2-receptor antagonists (except cimetidine) . . 

ماعدا cimetidine لأنه يسبب نفس التداخل الدوائي الذي يحدثه الاوميبرازول او الايزموبرازول .