شرح وآفي عن ادوية مجموعة الــ PPI : ومن ادوية هذه المجمـــــــــــوعة : Omeprazole , Lansoprazole , Esomeprazole , Pantoprazole , Rabeprazole .

-  الية العمل : لـ ادوية مجموعة الـ PPI : 

 MACHANISM OF ACTION :

- تعمل على غلق مضخات البروتين  proton pump  للمعدة نهائيا وإلى الأبد يعني irreversible .  لذلك المعدة ماراح تكون حمض جديد acids إلا لما pumps proton pumps  تنتج مضخات البروتون احماض جديدة وهذا بيحصل بعد حوالي 18 ساعة من استخدام ادوية مجموعة PPI .

وكذلك 

يمنع تكسر كبسولة او اقراص ادوية مجموعة  PPI أأوتسويها في  ماء وتشربها لأنها ستتكسر في المعدة ولم تعطي اي نتيجة , ولازم يتم استخدام الدواء على معدة فارغة بينها وبين الأكل نص ساعة أو ساعة عشان تجيب نتيجة .

لذلك دواء ال   Omeprazole علاج آمن في مرضى الكلى والكبد وكبار السن مبيحتاج لتعديل الجرعة dose modification .

 - مجموعة ال PPI بتقلل  الأحماض شبة نهائياً ممكن توصل الاحماض للصفر ولكن من الافضل للمفعول action تدريجيا  تواظب على العلاج 4 أيام عشان توصله .. 

كذلك لما توقف العلاج ال acidity بترتفع الاحماض تدريجيا  في خلال خمس ايام .

ال IV PPI is as effective as IV H2 blockers في الوقاية من قرحة الاجهاد 

prophylaxis of stress ulcer. 

ال long term use of PPI سجل حالات 

التثدي ,gynecomastia,

 وكذلك هشاشة العظام, ,osteoporosis 

لأنه بيقلل إمتصاص ال ca

- لذلك ان تقليل حمضية المعدة مش مناسب ولا آمن لأنه بتمنع من إمتصاص مواد كتير مهمة للجسم , وكذلك بتخلي المعدة مرعى للبكتيريا .. واستخدام ادوية مجموعة ال PPI لفترات طويلة له مشاكل ممكن تسبب سرطان المرئ ,up to esophageal ,carcinoma. 

  التداخلات الدوائية لأدوية مجموعة الـ ,PPI 

مع الادوية الاخرى :

- بتقلل من مفعول  دواء ال   Clopidogrel 

- بتقلل من إمتصاص,  ال  ,Ketoconazole, &  Iron 

وكذلك بتزيد من مستوى ادوية ال  ,Warfarin, &  Diazepam ,&  Phenytoin 

بينما مع دواء ال  ,Clarithromycin يعمل على التقليل من الاستقلاب  ,metabolism لأدوية مجموعة ال ,PPI  لذلك بيقوي كفاءته عشان ذلك يتم استخدامهم مع بعض في معالجة جرثومة المعدة ,H.pylori eradication

 ملاحظة :

دواء ال   ,esmoprazole

 هو أقوى الادوية في مجموعة PPI 

وكذلك دواء ال   ,Lansoprazole

أقوى  من دواء ,Omeprazole بس بيحتاج الي تخفيض الجرعة dose reduction 

مع مرضى الكبد  ، 

بينما دواء  الـ ,pantoprazole

 أقل في التداخلات الدوائية من الأدوية الاخرى . ، 

وكذلك دواء ال ,Rabeprazole له نفس الفاعلية لأدوية المجموعة ولكن الأسرع في التأثير .