ما هو فشل القلب الاحتقاني CHF ؟؟
عندما يضخ القلب الدم بكفاءة أقل من المعتاد، تتأثر وظيفة الكلى، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم. وتسمى هذه الحالة "فشل القلب الاحتقاني". لأسباب مختلفة، ينتقل الدم عبر الجسم والقلب بمعدل أبطأ مما يتسبب في ثخانة غرف القلب كاستجابة لذلك، مما يؤدي إلى إضعاف عضلة القلب.
الأسباب المحتملة :
يمكن إرجاع أسباب فشل قصور القلب الاحتقاني إلى العوامل التالية
ضعف وقلة كفاءة الشرايين الضيقة في القلب بحيث لا تتمكن من ضخ الدم بكفاءة، إذ أن تتبع معظم حالات فشل القلب يرجع إلى وجود أمراض الشرايين التاجية التي تقلل من تدفق الدم إلى القلب.
ارتفاع ضغط الدم – يبذل القلب جهداً أكبر بكثير في حال كان ضغط الدم مرتفعاً، الأمر الذي يؤدي إلى فشل وقصور القلب.
صمام القلب التالف أو المعيب يعني أن على القلب أن يبذل جهداً إضافياً لضخ وتنظيم تدفق الدم.
الالتهاب أو العدوى أو تلف عضلة القلب وكذلك العوامل الوراثية تلعب دوراً في فشل وقصور القلب.
عدم انتظام ضربات القلب أو ضربات القلب غير الطبيعية قد تؤدي إلى فشل القلب.
تعاطي الكحول – شرب الكثير من الكحول يمكن أن يضعف عضلة القلب.
بصرف النظر عن هذه الأسباب، هناك أحباناً عيوب خلقية في القلب وردود أفعال تحسسية وجلطات دم في الرئتين أو استخدام بعض الأدوية والتي جميعها تسبب فشل القلب الحاد.
عوامل الخطر :
عندما يقوم القلب ببذل جهد أكبر مما ينبغي، فإنه يصبح معرضاً لخطر الإصابة بفشل القلب. لذا، يجب علينا فهم المخاطر الشائعة المرتبطة بفشل القلب، والتي يمكن علاج معظمها وتجنبها.
الأمراض المرتبطة بنمط الحياة مثل الإفراط في تناول الكحول والتدخين والسمنة ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية قد تؤدي إلى فشل القلب أو مشاكل في القلب.
○توقف التنفس أثناء النوم يمنعك من النوم بشكل صحيح أثناء الليل حيث يتأثر تنفسك، ويزيد انخفاض مستوى الأوكسجين في الدم من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
كل هذه المشاكل يمكن أن تضعف القلب.
العلامات والأعراض :
▪ضيق في التنفس عند إجهاد نفسك أو عند الاستلقاء، ▪بالإضافة إلى السعال في الليل بعد الاستلقاء على السرير أو الحاجة إلى وسائد تحت الرأس للنوم، هي أيضاً من الأعراض.
احتباس الماء في الجسم مما يؤدي إلى تورم الكاحلين والساقين والبطن.
انخفاض ملحوظ في القدرة على ممارسة الرياضة.
زيادة عدد ضربات القلب وعدم انتظامها.
التعب والضعف.
ألم في الصدر إذا كان فشل القلب ناتجًا عن نوبة قلبية.
خيارات العلاج :
يمكن أن يكون علاج فشل القلب الاحتقاني على مراحل ومستويات متعددة، وهو يشمل الدواء وتغييرات في نمط الحياة والجراحة إذا لزم الأمر. من خلال علاج السبب الأساسي، قد يقوم أخصائيو القلب لدينا، ذوي الخبرات المتميزة في مختلف المجالات المتعلقة بأمراض القلب، بتحسين حالة قلبك.
كيف يتم تشخيص فشل القلب الاحتقاني؟
قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :
معرفة التاريخ الطبي او العائلي للمريض , اصابته بأية اضطرابات تزيد فرصة حدوث فشل القلب الاحتقاني كالسكري , ارتفاع ضغط الدم , عيوب صمامات القلب , داء الشريان التاجي والذبحة الصدري
الفحص السريري للمريض باستخدام السماعة الطبية حيث يقوم الطبيب بالاستماع بشكل دقيق لنبضات قلب المريض
الفحص السريري للوذمة (السوائل المتراكمة في مكان معين ) .
الأشعة السينية (X-ray) : حيث تظهر هذه الصورة أي ترسبات كلسية في أنسجة الصمام.
مخطط صدى القلب (Echocardiogram) وفحص القدرة القذفية للقلب بتقدير كمية الدم الذي يخرج في النبضة الواحدة (( The Ejection Fraction (EF)
صورة الرنين المغناطيسي (MRI) .
تخطيط القلب (ECG ) .
القسطرة القلبية .
فحص الجري وقياس مقدار تعب العضله القلبية .
فحص عينة دم وقياس تركيز بعض انواع الببتدات مثل ((B-type Natriuretic Peptide (BNP) .
فحص كوليستيرول الدم .
خزعة عضلة القلب : وهو فحص يتم بأخذ عينة من عضلة القلب , يكشف عن وجود امراض في عضلة القلب.
علاج فشل القلب الاحتقاني :
لا يوجد علاج شامل لهذا المرض ولكن هنالك بعض التدابير لزياده كفاءة و قدرة عضلة القلب على العمل وذلك يشمل علاج المسبب الأساسي لذلك الفشل أو القصور وبعض العلاجات الدوائية .
قد يحتاج الطبيب الى إجراء تدخل جراحي في بعض الأحيان ، و منها الحالات التي تستدعي استبدال صمامات القلب المُتسببة في فشل القلب .
قد يحتاج الطبيب الى زرع مضخة للقلب في حال تقدم المرض وفشل العلاجات الدوائية و أجهزة تنظم ضربات القلب .
مُثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ( ACEI) التي تحفز اتساع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم وتخفيف الجهد على عضلة القلب ، ومُحصرات مُستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs ) .
مُحصرات البيتا ( Beta blocker ) التي تبطيء من سرعة نبض القلب , تُقلل ضغط الدم وتحد من تضرر عضلة القلب .
مُدرات البول للحد من تراكم السوائل في الجسم .
قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية :
مثبطات محول انزيم الانجوتنسين ( ACEI) مثل :
كابتوبريل (Captopril )
ليسينو برل (Lisinopril )
اينالابريل ( Enalapril )
مُحْصِراتُ مستقبلات النجيوتنسين ( Angiotensin II Receptor Blockers ) مثل :
كانيدسارتان (Candesartan)
فالسارتان (Valsartan) .
حاصرات البيتا مثل :
بيسوبرولول (Bisoprolol )
ميتوبرولول (Metoprolol )
بربانولول (Propranolol )
قد يصف الطبيب دواء دايجوكسن (Digoxin ) في بعض الحالات.
مدرات البول وتقسم الى عددة مجموعات تبعاً لنظام عملها ومنها :
فيروسمايد (Furosemide )
هايدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide ) .
سبيرونولاكتون ( Spironolactone )
قد يحتاج الطبيب لصرف موسعات الشراين والاوعية الدمويه ومنها
ايزوزوربايد نايتريت ( Isosorbide dinitra) وغيرها مثل نايتروجلسرين (Nitroglycerin ).
هايدرلازين (Hydralazine )
نصائح للتعايش مع فشل القلب الاحتقاني :
يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع فشل القلب :
تناول الغذاء الصحي الغني بالفاكهة , الخضراوات و الإبتعاد عن الطعام الغني بالدهون .
الابتعاد عن التوتر .
الإقلاع عن التدخين والكحول .
إذا كان السبب هو أحد العلاجات الدوائية فيجب مناقشة الامر مع الطبيب المختص وتغير العلاج لعلاج يتلائم مع وضع المريض الصحي .
التخلص من الوزن الزائد .
ممارسة التمارين الرياضية تبعاً لنصائح الطبيب .
مراقبة الوزن و حالة تجمع السوائل في حال وجود تجمع للسوائل .
يفضل اتباع نظام غذائي قليل الملح .
كيف يمكن الوقاية من فشل القلب الاحتقاني؟
أظهرت العديد من الدراسات أن النظام الغذائي المتوازن يقلل من فرصة الإصابة بمشاكل القلب و الأوعية الدموية ، ¤الإبتعاد عن الطعام الدهني ، الأطعمة الجاهزة
الإكثار من الخضار و الفواكه الطازجة .
الإقلاع عن التدخين .
ممارسه الرياضة بشكل دوري .
انقاص الوزن في حال وجود السمنه .
قياس ضغط الدم لمرض الضغط الدم المزمن باستمرار .
المحافظة على سكر الدم ضمن المستويات الطبيعية.
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع