البثور أو حب الشباب ( Acne Vulgaris )

 

البثور أو حب الشباب ( Acne Vulgaris ) 

بغض النظر عن التسمية قد تشكل مصدر إزعاج يومي دائم. الشفاء من حب الشباب يتم ببطء، فما أن تبدأ بالإختفاء حتى تظهر أخرى غيرها كانت في الإنتظار. هذه المعركة المستمرة واللامتناهية تتكرر مراراً بصورة متعبة ومثيرة لليأس.

 من المرجح أن للهرمونات دوراً رئيسياً في ظهور البثور وجعلها مصدر إزعاج لدى الشباب على وجه الخصوص. مع ذلك قد يعاني الناس من كل الفئات العمرية من البثور، كما قد تعاني بعض النساء من ظهور البثور بإعتدال في مراحل مختلفة من التغييرات الهرمونية التي تتخلل حياتها كفترة الحمل و الدورة الشهرية و عند إستعمال الحبوب المانعة للحمل أو عند التوقف عن تناولها.

فترة علاج حب الشباب لدى الشباب أو البالغين قد تتراوح بين بضعة أشهر أو بضع سنوات حتى الشفاء الكامل. تأثيرها يتعلق بمدى انتشارها وحدتها إذ قد يولد ضائقة نفسية وقد يؤدي حتى إلى ترك ندبات على سطح الجلد.

تظهر البثور على سطح جلد الوجه، الرقبة، الصدر، الظهر والكتفين. فهذه هي المناطق الجلدية التي تحتوي على أكبر عدد من الغدد الدهنية الفعالة.

ويظهر حب الشباب بأشكال مختلفة، مثل:

- الرؤوس البيضاء أو السوداء (comedon): تظهر هذه الرؤوس عند إنسداد المسامات المحتوية على جريبات (بصيلات - follicle) الشعر من جراء افرازات دهنية و خلايا جلد ميتة و جراثيم. مع ملاحظة أنه عندما تكون الرؤوس مفتوحة بإتجاه سطح الجلد تسمى رؤوساً سوداء كنايةً عن اللون الأسود للمادة المتجمعة في بصيلة الشعرة بينما عندما تكون هذه الرؤوس مغلقة تسمى رؤوساً بيضاء  فتكون ناتئة عن سطح الجلد وتظهر بشكل نتوءات بلون الجلد.

هنالك ثلاثة أسباب قد تساعد على ظهور حب الشباب:

١. إنتاج فائض من الزهم (الشحم) (sebum)

٢. تسرب غير منتظم لخلايا الجلد الميتة 

٣. تراكم الجراثيم

تظهر البثور عند إنسداد مسام بصيلات الشعر بعصارة دهنية وخلايا ميتة. كل بصيلة تكون متصلة بغدة دهنية. هذه الغدة تفرز مادة دهنية تسمى الزهم (sebum) مهمتها تزييت الشعر والجلد. بصورة عامة، تتجه العصارة الدهنية خارجاً على طول قناة الشعرة حتى تصل إلى سطح الجلد. عندما يفرز الجسم كمية فائضة من العصارة الدهنية وخلايا الجلد الميتة فقد تتجمع هذه كلها في بصيلات الشعر لتشكل إنسداداً.

هذا الانسداد قد يسبب إنتفاخاً في جدار بصيلة الشعر مما يؤدي إلى تكون الرأس الأبيض وقد يشق الإنسداد طريقه إلى خارج سطح الجلد فيصبح لونه أسود ويكون رأساً أسود.

 التغيرات الهرمونية في الجسم  تلعب دوراً في ظهور حب الشباب أو مفاقمته. هذه التغيرات شائعة بشكل خاص لدى الشباب، الذكور والاناث على حد سواء

الشابات أو النساء قبل يومين إلى أسبوع من ظهور الدورة الشهرية

النساء الحوامل

أشخاص يتناولون أدوية معينة وخاصة الكورتيزون (Cortizone)

هناك عوامل خطر اخرى تشمل:

كما أن هناك عوامل خطر تزيد من إحتمالية الإصابة بالبثور كتعرض الجلد  للمواد الدهنية أو للمستحضرات التجميلية. كما أنه إذا عانى أحد من الوالدان 

 من ظهور البثور فمن المرجح أن يعاني الأبناء منها أيضاً.

يعتمد علاج حب الشباب على الحد من إنتاج العصارة الدهنية، زيادة وتيرة تجدد الجلد، علاج التلوث الجرثومي، الحد من الإتهاب أو الدمج بين المركبات الأربعة هذه.

كل أنواع علاج حب الشباب المقترحة لا تعطي نتائج فورية بل تبدأ النتائج بالظهور بعد ٤ - ٨ أسابيع، حتى أن الوضع قد يسوء في حالات معينة قبل ظهور التحسن.

طبيب العائلة أو طبيب الجلدية المعالج قد يوصي بعلاج دوائي إما أن يدهن على سطح الجلد (علاج موضعي) أو أن يبلع (أدوية فموية)  ويمنع إستعمال الأدوية الفموية التي تستلزم وصفة طبية خلال فترة الحمل وخصوصاً خلال الثلث الأول من الحمل.

العلاجات المختلفة لحب الشباب تشمل ايضا:

علاجات موضعية: دهونات ومستحلبات علاج البثور و تعمل على تجفيف العصارة الدهنية، تقضي على الجراثيم، تحفز تساقط خلايا الجلد الميتة. المستحضرات التي لا تستلزم  وصفات طبية تكون ناعمة بشكل عام وتحتوي على مواد فعاله مثل: بنزويل بيروكسيد (benzoyl peroxide)، كبريت، رسورتزينول، حمض الساليسيليك (salicylic acid) وحمض اللكتيك. هذه المواد تكون فعاله عندما تكون البثور خفيفة.

أما إذا لم تتجاوب البثور مع هذه العلاجات فمن المفضل التوجه إلى طبيب العائلة أو طبيب الجلدية للحصول على وصفة طبية لدهونات أو مستحلبات أكثر فاعلية كحمض الرتينول المنتج  على أساس فيتامين (أ)

 للحصول على النتيجة الأمثل قد يحتاج المعالج لأن يدمج بين أكثر من دواء واحد في الوقت نفسه مثل:

المضادات حيوية

 ايزوتراتينوين (Isotretinoin)

العلاج بالليزر

العلاجات التجميلية التي تقوم بتقشير البشرة بواسطة مواد كيماوية أو بالكشط الدقيق للأدمة (microdermabrasion) والتي قد تكون ناجحة لعلاج حب الشباب. 

لدى شفاء البثور أو إختفائها كلياً قد يتطلب الأمر مواصلة العلاج الدوائي  بهدف منع ظهورها من جديد. وفي بعض الحالات قد يتطلب الأمر مواصلة علاج دوائي موضعي في الأماكن التي يحتمل ظهور البثور فيها حيث يمكن الحيلولة دون ظهورها من جديد عن طريق إتباع وسائل بيتية مثل غسل وتنظيف البشرة بواسطة مستحضر تنظيف خفيف، كما يجب الإمتناع بالطبع عن لمس وحك المناطق المصابة بالبثور.

وهنالك طرق إضافية لمنع معاودة ظهور حب الشباب و تشمل:

 غسل المناطق المعرضة للإصابة مرتين يومياً

إستعمال أدوية ضد حب الشباب يمكن إقتناؤها بدون وصفة طبية، من أجل تجفيف  فائض العصارة الدهنية في الجلد

تجنب إستعمال مساحيق التجميل (الماكياج) بكثرة

إزالة هذه المساحيق قبل النوم

إرتداء ملابس واسعة غير ملتصقة بالجلد

الإستحمام عقب التمارين الرياضية أو النشاطات الجسدية الأخرى.