THROMBOLYSE

Les thrombolytiques (ACTILYSE, STREPTASE) sont des traitements visant à détruire le caillot

dans l’artère coronaire et, ainsi, à reperméabiliser la zone infarcie. Ils doivent être administrés

le plus précocement possible après le début de la douleur. C’est la raison pour laquelle ils

sont souvent débutés par le Samu en attendant un transfert vers un centre disposant de la

coronarographie. La thrombolyse est mise en route en cas de douleur thoracique évoluant

depuis plus de 30þmin avec sus-décalage du segment ST dans 2þdérivations concordantes.

ACTILYSE (altéplase)

Il est le plus utilisé.

• Préparation du produitþ: le principe actif et le solvant sont fournis à part. Il existe des flacons

de 50þmg avec 50þmL de solvant qu’il faut mélanger sans faire mousser avant injection.

• Bolus d’héparine IV de 5þ000þUI.

• Administrationþ: 1,5þmg/kg au total. Débuter par 15þmg IVL puis passer le reste à la seringue

électrique sur 90þmin.

Surveillance

• Signes hémorragiquesþ: jusqu’à 10þ% de saignements mineurs (épistaxis, gingivorragies…)

et 4þ% de saignements graves (hémorragies digestives voire intracrâniennes).

• Signes ischémiquesþ: douleurs et signes électriques. Même après désocclusion, l’artère peut

se ré-occlure.

FICHE