10أدوية يمكن أن تسبب الاكتئاب وتقلب المزاج.

 

كثير من الناس لا يدركون بأن هناك بعض الأدوية الموصوفة قد ارتبطت بظهور أعراض الاكتئاب أو تفاقمها كأثر جانبي ، حتى في الأشخاص الذين قد لا يكونون عادة عرضة للإصابة بالاكتئاب.

حيث وجدت دراسة حديثة أجريت في عام 2018 و نُشرت في مجلة غاما JAMA أن أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة يتناولون حالياً دواءً طبياً يمكن أن يسبب الاكتئاب أو يزيد من خطر الانتحار.

و نظراً لأن الاكتئاب حالة شائعة جداً في المرضى الذين يعانون من مرض يتطلب عناية طبية ، فغالباً ما يكون من الصعب تحديده على وجه اليقين إذا كانت هذه الأدوية مسؤولة عن أعراض المزاج. ومع ذلك ، فمن المهم أن تكون على علم بهذه الارتباطات المحتملة.

أنواع الأدوية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب :

على الرغم من أنها لا تعتبر قائمة شاملة ، إلا أن هناك 10 أنواع شائعة من الأدوية المرتبطة بأعراض الاكتئاب. و يجب عليك استشارة طبيب أو صيدلي للحصول على معلومات حول نظام الدواء الخاص بك.

1- حاصرات بيتا Beta-Blockers :

توصف حاصرات بيتا بشكل عام في علاج ارتفاع ضغط الدم ، و ذلك على الرغم من أنها قد تستخدم أيضاً لعلاج الصداع النصفي  migraines ، والذبحة الصدرية  ،angina وعدم انتظام ضربات القلب و الرعاش tremors . كما أنه من الممكن أن يتم إعطاؤها أيضاً على شكل قطرات للعين في علاج الغلوكوما أما ما يسمى بزرق العين  glaucoma.

و هناك بعض الجدل حول درجة تسبب هذه الأدوية بالاكتئاب ، و لكنها ترتبط بشكل شائع بأعراض الاكتئاب مثل المشاكل الجنسية و الإجهاد (الإعياء).

و تشمل أمثلة هذا النوع من الأدوية توبرول إكس إل Toprol XL ( ميتوبرولول metoprolol) و الإنديرال Inderal  (بروبرانولول propranolol ).

2- الستيروئيدات القشرية (الكورتيكوستيرويدات) Corticosteroids :

غالباً ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الحالات الالتهابية ، مثل الذئبة lupus ، والتهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis ، والنقرس gout ، و متلازمة سجوجرن  Sjögren's syndrome بالإضافة إلى حالات طبية أخرى.

و يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات مجموعة متنوعة من الأعراض النفسية.

إذ يُعتقد أنه من بين التأثيرات الأخرى ، تؤثر الكورتيكوستيرويدات على السيروتونين ، وهي مادة ينتجها الدماغ ويعتقد أنها تشارك في تنظيم المزاج .

و تتضمن أمثلة هذا النوع من الأدوية الكورتيزون cortisone ، بريدنيزون prednisone ، ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone  و تريامسينولون triamcinolone .

3- البنزوديازيبينات Benzodiazepines :

عادة ما تستخدم هذه الأدوية في علاج القلق والأرق أو عندما يكون هناك داع  لاسترخاء العضلات على نحو ضروري .

و قد يؤدي هذا الدواء في ظروف معينة ، إلى الإصابة بأعراض الاكتئاب.

و من الأمثلة الشائعة على البنزوديازيبينات :زاناكس Xanax ( الألبرازولام alprazolam ) ، و ريستوريل Restoril ( تيمازيبام temazepam )  ، و الفاليوم Valium  (ديازيبام diazepam ) .

4- أدوية باركنسون أو مرض الرعاش Parkinson :

تؤثر الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون على مادة في الدماغ تسمى بالدوبامين dopamine .

و يعتقد أن التشوهات في هذا الناقل العصبي ترتبط بالاكتئاب.

كما يعتقد العلماء أنه عندما تتسبب هذه الأدوية في ارتفاع الدوبامين لفترات طويلة من الوقت ، فقد يؤثر ذلك أيضاً على المزاج لدى بعض المرضى. و لتعقيد هذا الأمر أكثر ، فهناك ارتفاع في حالات الاكتئاب في مرض باركنسون نفسه.

و يعتبر دواء ليفودوبا levodopa هو الدواء الأكثر استخداماً في علاج مرض باركنسون.كما تشمل الأدوية الشائعة الأخرى التي يمكن استخدامها أتمت Atmet، وسيانميت Sinemet (كاربيدوبا carbidopa) ؛ و ميرابيكس Mirapex  (برامبيكسولpramipexole )، و ريكويب Requip (روبينيرول ropinirole ).

5- الأدوية التي تؤثر على الهرمونات :

تشمل هذه الأدوية الأشكال الهرمونية لتحديد النسل وكذلك علاج الاستروجين estrogen البديل لأعراض سن اليأس  menopausal symptoms.

و غالباً ما ترتبط الاختلافات في مستويات الهرمونات لدى النساء بأعراض الاكتئاب ، و ذلك على الرغم من أنه من غير المفهوم تماماً كيف يمكن لهذا التفاعل أن يحدث.

و تشير الأبحاث إلى أنه من غير المحتمل لتحديد النسل المعتمد على البروجستين progestin فقط أن يسبب أعراض الاكتئاب .

6- المنشطات Stimulants :

يمكن وصف الأدوية المنشطة لعلاج النعاس أثناء النهار المرتبط بحالات مثل التغفيق (الخدار) narcolepsy ، ويمكن استخدامها أيضاً في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

و تتضمن بعض الأمثلة على هذا النوع من الأدوية الريتالين Ritalin  (الميثيلفينيديت methylphenidate )و بروفيجيل Provigil (مودافينيل modafinil ) . و على الرغم من أنها كانت قد استخدمت لزيادة مضادات الاكتئاب ، إلا أن هناك أيضاً ارتباط بتدهور الحالة المزاجية مع استخدامها لدى بعض المرضى.

7- مضادات الاختلاج Anticonvulsants :

يتم استخدام هذه الأدوية في علاج النوبات المرضية ،و ذلك على الرغم من أنها قد تستخدم أيضاً في علاج حالات أخرى ، مثل الاضطراب ثنائي القطب bipolar disorder  وآلام الأعصاب neuropathic pain .

و لأن هذه الأدوية تؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي يُعتقد أنها مسؤولة أيضاً عن تنظيم المزاج ، فقد تسبب الاكتئاب في بعض الأحيان .

و تتضمن بعض الأمثلة على هذه الأنواع من الأدوية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب تيغريتول Tegretol (كاربامازيبين carbamazepine) ، و توباماكس Topamax (توبيراميت topiramate ) ، و نيورونتين Neurontin (جابابنتين gabapentin) ، و الباربيتورات  Barbituates و سابريل Sabril  (فيغاباترين vigabatrin ). .

 8- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) وحاصرات H2 :

توصف هذه الأدوية في الغالب لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وقد ارتبطت في بعض الأحيان بالاكتئاب لأسباب غير واضحة.

9- الستاتين Statins وأدوية أخرى لخفض الكوليسترول  Cholesterol :

في حين يعتبر الستاتين من الأدوية الأكثر شيوعاً لخفض نسبة الكوليسترول ، إلا أنه من الممكن أيضاً استخدام أدوية أخرى ، مثل الألياف fibrates ، الكوليسيفيلام colesevelam ، الإيزيتيميب ezetimibe ، وحمض النيكوتينيك nicotinic acid لهذا الغرض.

و قد كانت هناك بعض التقارير التي تربط هذه الأدوية بالاكتئاب. حيث يُعتقد أن هذه الأدوية قد تسبب الاكتئاب عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدماغ ، حيث تخدم العديد من الوظائف المهمة.

10- الأدوية المضادة للكولين Anticholinergic  :

تؤثر الأدوية المضادة للكولين على مجموعة متنوعة من الوظائف في الجسم ، بما في ذلك إبطاء عمل الأمعاء. و غالباً ما يتم استخدامها في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS) مع أدوية مثل بنتيل Bentyl  (ديسيكلومين dicyclomine).

ومع ذلك ،و لأنها تؤثر على الجهاز العصبي المركزي central nervous system ، فلها بعض الارتباط بأعراض الاكتئاب.