الشقيقة :

هي عبارة عن متلازمة أعراض تسبب ألما في احد شقي الرأس (ولكنها قليلة في الرأس كاملا ) ، يستمر الالم من عدة ساعات لثلاثة أيام ، ويأتي بشكل دوري ، وغالبا ما يصاحبه أعراض أخرى أبرزها التقيؤ والغثيان واضطرابات في الرؤية .

أما بالنسبة لفسيولوجية المرض ، فهي تتميز بمرحلتين : المرحلة الأولى هي تقلص الشرايين المؤدية للدماغ وهذا يقلل من وصول الدم إلى منطقة لحاء المخ مسببا بذلك الاضطرابات البصرية والأعراض الحسية الأخرى , أما المرحلة الثانية فتتميز بتمدد الشرايين المؤدية للمخ وهي المسؤولة عن الم الرأس .

التشخيص:

يشخص الطبيب على أساس الاعراض و الفحص البدني والعصبي وان وجد اصابة بالصداع النصفي في العائلة.

يطلب مزيد من الاختبارات لاستبعاد الاسباب الأخرى المحتملة لألمك في حال كانت الحالة معقدة أو أن ألمك يصبح حاد فجأة.وهي :

,تحاليل دم , التصوير بالرنين المغناطيسي , التصوير المقطعي المحوسب, بزل قطني

العلاج :

تقع الأدوية المستخدمة لمكافحة الصداع في فئتين :

1-أدوية تخفيف الألم تؤخذ خلال الهجمة

2-أدوية وقائية تؤخذ بانتظام بشكل يومي للحد من شدة وتوتر النوبات.

استرتيجية العلاج تعتمد على شدة وتواتر الهجمات و ظروفك الصحية الأخرى.

أدوية تخفيف الألم :يجب تناولها بمجرد ظهور علامات الصداع و ذلك للحصول على أفضل النتائج وتساعد الراحة والنوم في غرفة مظلمة على ذلك .و تشمل :

,,,مسكنات الألم : الاسبرين و الايبوبروفين لتخفيف الصداع الخفيف و الأست أمينوفين , الأدوية التي تأتي بتركيبة مشتركة مثل الاسيت أمينوفين و الاسبرين و الكافئين يمكن أن تخفف الصداع المتوسط و لكن ليست فعالة في النوبة الحادة.

تناول هذه الادوية كثيرا ولفترت طويلة تؤدي لقرحة و نزيف في الجهاز الهضمي أو صداع مفرط للدواء.

تتوافر تحاميل الأندوميتاسين وهي مناسبة في حال الشعور بالغثيان.

,,,,أدوية التربتان :

Sumatriptan-razitriptan-almotriptan-naratriptan-zolmitriptan-frovatriptan-elrtriptan

الاثار الجانبية : ردود في موقع الحقن -غثيان-دوخة-نعاس-ضعف عضلات

لا ينصح بها للأشخاص المعرضين لخطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية .

التركيبة (السوماتريبتان والنابروكسن )أكثر فعالية في تخفيف الأعراض من كل دواء لوحده.

,,,مركبات الإرغوت:الأدوية التي تحوي مشاركة الارغوتامين والكافئين قد تكون أقل فعالية من التربتان .

هو أكثر فعالية لمن يستمر ألمهم لأكثر من 48 ساعة.

قد يؤدي لتفاقم الغثيان والقيء المرتبط بالصداع.

,,أدوية مضادة للغثيان : تتم مشاركتها مع دواء مسكن آخر. وهي :Chlorpromazine-metoclopramide-prochlorperazine.

,,,الأدوية الأفيونية :خاصة الكودئين عند الاشخاص الذين لا يستطيعون تناول التربتان أو الارغوت.

يمكن مشاركتها أو تستخدم مفردة.

,,,مركبات قشرانية سكرية : prednisone, dexamethasone يفضل تجنبها لآثارها الجانبية.

الأدوية الوقائية : يخضع المريض  للعلاج الوقائي في حال :

-لديه 4 نوبات منهكه أو أكثر في الشهر 

-اذا استمرت النوبات أكثر من 12ساعه

-إذا كانت علامات الصداع تشمل على أورة طويلة أو خدر وضعف

الأدوية الاكثر شيوعا :

,,,حاصرات بيتا :

propranolol-timolol-metoprolol tartarate

,,,حاصرات قنوات الكالسيوم :مثل verapamil تساعد في منع الصداع النصفي مع وجود أورة

,,,مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين Lisinopril  يمكن أن يحد من طول وشدة الصداع النصفي.

,,,مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة :مثل amitriptylineهو الوحيد الفعال .قد تستخدم أدوية أخهرى لكونها أقل أثار جانبية .

,,,مثبطات إعادة قبط السيروتونين والنورايبينفرين (SNRIs) مثل venlafaxine.

,,الأدوية المضادة للنوبات :valproate بالجرعات العالية يؤدي لغثيان -رعاش- زيادة وزن- فقدان الشعر-دوخة.لايستخدم عند الحوامل .

وtopiramate بالجرعات العالية يؤدي لاسهال -غثيان-فقدان وزن-مشاكل في التركيز وصعوبات تذكر.

,,البوتوكس OnabotulinumtoxinA :مفيدة لعلاج الصداع النصفي المزمن لدى البالغين.تحقن في عضلات الجبين والرقبة و تكرر كل 12 أسبوع 

,,,,مسكنات ألم مثل Naproxen تمنع الصداع.