فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure

هو من أحد الأمراض المزمنة التي تصيب العضلة القلبية ويؤثر على قدرتها في ضخ الدم ليصل الى جميع انحاء الجسم بالكمية الكافية حاملاً الأوكسجين اللازم للقيام بالوظائف الخلوية الأساسية

⁦ يتكون القلب من أربعة أجزاء رئيسية 

 الاذين الأيمن Right atrium

وهو القسم الذي يستقبل الدم القادم من جميع أنحاء الجسم. ينصب الدم الى الأذين الأيمن عن طريق الوريد الأجوف الأعلى- الذي يأتي بالدم من الرأس والأيادي-  والوريد الأجوف الأسفل- القادم بالدم من البطن والأرجل الى القلب. جميع الدم القادم للقلب من الجسم هو دم يفتقر للأوكسجين، لأن الجسم يستغل الأوكسجين.

 البطين الأيمن Right ventricular

 وهو القسم الذي يستقبل الدم القادم من الأذين الأيمن. يفصل الصمام الثلاثي الشرف (tricuspid valve)، بين الاذين والبُطين الأيمن. يعمل البُطين الأيمن على ضخ الدم الى الرئتين- من خلال الشريان الرئوي- وذلك لكي يتم أكسدة الدم المُفتقر للأوكسجين

 الأذين الأيسر Left atrium

,,,هو القسم الذي يستقبل الدم القادم من الرئتين. ينصب الدم القادم من الرئتين الى الأذين الأيسر، بواسطة الأوردة الرئوية. 

,,,,يوجد أربعة أوردة رئوية، اثنان من اليمين واثنان من اليسار. الدم القادم للقلب من الرئتين هو دم غني بالأوكسجين

 البطين الأيسر Left Ventricular

,,,,القسم الذي يستقبل الدم القادم من الأذين الأيسر. يفصل الصمام المترالي (mitral valve)، بين الأذين الأيسر و البطين الأيسر. 

,,,يعمل البطين الأيسر على ضخ الدم من القلب الى جميع أنحاء الجسم.

 الانقباض (Systole): 

,,,,,هي المرحلة التي يُضخ فيها الدم من البُطينين، خارجاً للجسم من القسم الأيسر، وللرئة من القسم الأيمن. ,ينقبض البُطينين سويةً. في الوقت ذاته تحصل العملية المُعاكسة في الأذينات، فينبسطا.

 الانبساط (Diastole): 

,,,,هي المرحلة التي ينبسط البُطينين، ليستقبلا الدم القادم من الأذينات، اليُمنى واليُسرى. ينبسط البُطينين سويةً. في الوقت ذاته تحصل العملية المُعاكسة في الأذينات، الانقباض.

,,,أسباب المرض Causes,,,,

,,أمراض القلب التاجية (Coronary heart disease). هي أمراض تنتج من انسداد الشرايين التاجية. الشرايين التاجية (Coronary arteries)، 

,,ضغط الدم المرتفع. من أهم الأسباب التي تُسبب فشل القلب الاحتقاني.

,,اضطراب نظم القلب. اضطراب نظم القلب السريع (Tachyarrhythmia) أو البطيء (Bradyarrhythmia). أيضاً لفترة مُستمرة قد تُسبب فشل القلب.

,,اعتلال القلب (Cardiomyopathy).

,  اعتلال عضلة القلب المتوسع (Dilated cardiomyopathy).

,  اعتلال عضلة القلب المُقيد (Restrictive cardiomyopathy).

,  اعتلال عضلة القلب التضخمي (Hypertrophic cardiomyopathy).

,,أمراض صمامات القلب. كل صمام من صمامات القلب يمكن أن يتضرر بطريقتين، التضيق (stenosis) أو القلس (regurgitation) 

,,التهاب عضلة القلب. يؤدي الى اعتلال القلب المتوسع ولذا يؤدي لفشل القلب.

,,أمراض الرئة المُزمنة. مثل داء الرئة المسد المزمن (COPD- chronic obstructive pulmonary disease).

,,داء شاغاس (chagas disease)،

,,فقر الدم (anemia).

,,,,,,,,,,,,,,اعراض فشل القلب الاحتقاني,,

,,الضعف العام وعدم القدرة على القيام بالنشاطات اليومية 

,,الوذمة وتجمع السوائل في الاطراف أو في التجويف ✓البطني 

,,تواتر معدل نبضات القلب 

,,زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل

,فقدان الشهية

,ضعف التركيز 

,القيء والغثيان أحياناً

,السُعال المزمن

,ألم الصدر

,ضيق التنفس والذي قد يمنع المريض من النوم جيداو يكون في حالتي الراحة أو حالة بذل الجهد 

,التبول الليلي

,,التشخيص Diagnosis ,

,,,,,فحوصات الدم، تشمل:

,, تعداد الدم الكامل (CBC- complete blood count). والهدف منها تشخيص فقر الدم.

 ,,السكر (Glucose). والهدف هو فحص درجة السكر للمساعدة في تشخيص السكري وتقدير درجته.

 ,, تحليل البول ووظائف الكلى كالكرياتينين (Creatinine) ونتروجين يوريا الدم (BUN). الهدف هو تشخيص داء  كلى ينتج كمُضاعفة لفشل القلب.

,,  الشوارذ: سوديوم, بوتاسيوم, الكالسيوم

,,,,,التصوير بالأشعة السينية للصدر (CXR)

,,,,,تخطيط صدى القلب (echocardiography)

,,,,اختبار الجهد (stress test) والقسطرة، يُستخدمان لتشخيص أمراض القلب التاجية

,,,,,,مضاعفات Complications,

,,اعتلال القلب (cardiomyopathy

,,اضطراب نظم القلب (arrhythmia

,,احتشاء القلب الحاد.

,,الضرر للكلى، والتسبب في داء الكلى نهائي المرحلة. 

,,,الضرر للكبد

,,,السكتة الدماغية (stroke)

,,تخثر الدم والانصمام

,,,,,,علاج CHF المرض Treatment ,,

,,تغيير نمط Management

,,علاج المرض المُسبب لفشل القلب الاحتقاني.

,,العلاج بالأدوية لفشل القلب الاحتقاني.

,,مثبطات محول انزيم الانجوتنسين  ( ACEI) ,

كابتوبريل (Captopril )

ليسينو برل (Lisinopril )

اينالابريل ( Enalapril )

,,مُحْصِراتُ مستقبلات النجيوتنسين ( Angiotensin II Receptor Blockers ) مثل,,

كانيدسارتان (Candesartan)

فالسارتان (Valsartan) .

,,حاصرات البيتا مثل ,,

بيسوبرولول (Bisoprolol )

ميتوبرولول (Metoprolol )

بربانولول (Propranolol )

,,قد يصف الطبيب دواء دايجوكسن (Digoxin ) في بعض الحالات .

,,مدرات البول وتقسم الى عددة مجموعات تبعاً لنظام عملها ومنها ,,

فيروسمايد (Furosemide )

هايدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide 

سبيرونولاكتون ( Spironolactone )