علم التحاليل المخبرية

ساتحدث لكم عن #منتجات_الدم Blood products التي يتم تحضريها في العمليات والطوارىء .....

******************************************

#اولا: Whole blood

- كل وحدة من الدم الكامل تحتوي على 450 - 510 مل .

#الاستعمالات

1- فقدان الدم بسبب صدمة hypovolemic shock .

2- خلال العمليات الجراحية التي نتوقع فقدان الدم اكثر من 20% ( للبالغ adult ) واكثر من 10% ( للاطفال ) .

3- الهيموغلوبين اقل من 8 غم/دل ( الهيماتوكريت Hct اقل من 26%) .

4- الهيموغلوبين اقل من 11 غم/دل ( الهيماتوكريت Hct اقل من 36%) مع وجود امراض مثلا خفقان ، ذبحة angina ، فقر الدم anaemia ، فشل القلب heart failure .

****************************************

#ثانيا: البلازما Fresh Frozen Plasma مختصراً FFP

- تحفظ مجمدة ويجب ان تستعمل خلال 24 ساعة .

- كل وحدة من FFP تحتوي على 200 مل .

- تحتوي البلازما على كل من البروتين والدهون وعوامل التخثر Clotting factors حيث ان كل وحدة بلازما ترفع #عوامل_التخثر بمقدار ⬅ 2-3% للبالغ .

- تعطى بجرعة 10-15 مل /كغم

- تطابق قبل الاعطاء .

#الاستعمالات

1- عندما يكون التخثر PT اكثر من 15 ثانية او PTT اكثر ممن ثانية .

2- نقصان في عوامل التخثر Clotting factors deficiency مع او بدون نزيف .

3- خلل في عوامل التخثر عند مرضى الكبد .

4- استمرار النزيف بعد نقل الصفائح الدموية .

5- علاج التسمم بالوارفارين Warfarin

6- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .

7- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .

****************************************

#ثالثا: الصفائح الدموية Platelet

- كل وحدة تحتوي على 50 - 70 مل

- تحفظ في درجة حرارة 20 درجة مئوية ( مدة خمسة ايام )

- كل وحدة من #الصفائح_الدموية تزيد عدد الصفائح حوالي 5000-10000 / مايكرو مل .

- تبقى الصفائح في الجسم مدة 1-7 ايام بعد النقل .

-#الجرعة الرسمية : تعطى 4 وحدات / متر مربع من المساحة السطحية للجسم .

-#الجرعة_العلاجية هي وحدة من الصفائح / لكل 10 كغم من وزن الجسم خلال 24 ساعة .

#الاستعمالات

1- نقصان الصفائح الدموية Thrombocytopenia .

2- في حالة النزف وزمن النزف اكثر من 10 دقائق .

3- وقائية : عندما يكون عدد الصفائح اقل من 20000 .

4- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .

5- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .

6- خلل في وظائف الصفائح الدموية Platelet dysfunction.

****************************************

#رابعا: ال Cryoprecipitate

- تحتوي على الفايبرينوجين Fibrinogen وعلى عوامل التخثر الاتية :

* عامل التخثر Vlll و IX و XIII .

- #الجرعة : وحدة من Cryoprecipitate لكل 10كغم من الوزن .

#الاستعمالات

1- نقص الفايبرينوجين Fibrinogen .

2- نزف الدم الوراثي ( هيموفيليا ) Hemophilia.

3- مرض DIC .

4- في عمليات القلب المفتوح ( عند نقل اكثر من 6 وحدات RBCs ) .

5- في حالة #نقل_الدم_المكثف massive blood transfusion ( راجعوا الموضوع في الصفحة ) .

****************************************

#خامسا: كريات الدم الحمر RBCs

● يتكون Packed red blood cellsمن :

1- كريات الدم الحمر RBCs .

2- يحتوي 20% بلازما .

#الاستعمالات

• حالات فقر الدم Anaemia .

• فقدان 20% من الدم .

• عندما يكون مستوى الهيموغلوبين #اقل_من 8 غرام/دل .

• عندما مستوى الهيموغلوبين #اقل_من 10 غم/دل مع وجود امراض معينة مثل الفشل القلبي و وقلة التروية القلبية IHD .

• فشل القلب الاحتقاني CHF .

#الجرعة

1- البالغ : كل وحدة من ال Packed RBCs تحتوي على 250 مل وتعمل على رفع الهيموغلوبين Hb بمقدار 1 غم/دل .

2- الاطفال : يتم اعطاءهم بجرعة 10 - 15 مل/كغم حيث تعمل على رفع الهيموغلوبين بمقدار 2-3 غم/دل .

#ملاحظات

1- لا توجد اضرار جانبية اذا اعطي بشكل صحيح وبالجرعة المحددة ومطابقة للدم .

2- الخوف من حدوث نقص مستوى الكالسيوم Hypocalcemia بسبب مادة #الستريت ( مادة حافظة ) وان خطر انخفاض الكالسيوم قد يسبب توقف القلب .

3- يجيب قياس مستوى الكالسيوم واذا احتاج المريض نعطيه متممات الكالسيوم Calcium supplement.

4- لا يجوز اعطاءه بشكل #بطيء .. حيث ان الدراسات تقول اقصى وقت لكل وحدة خلال 4 ساعات الا في حالة الخوف من حدوث overload يعطى بطيء .

***************************************

بحر

18 July 2018

ع

13:18

علم التحاليل المخبرية