للذين يستفسرون عن ↓↓

Urine for AFB ??

--------------------------------⬇️

🔰 متى يطلب الفحص ؟

🔹عندما يكون هناك بول قيحي ونتيجة المزرعة بتطلع سلبية !!

pyuria →pus cells > 30 cells /hp

but urine culture sterile !

🔰 اين يتم عمل الفحص ؟؟

🔹 يعمل الفحص في مختبر مرجعي ، يعني لما تجيك العينة او طلب الفحص لازم ، تشوف حالك : هل مختبرك يصنف كمختبر مرجعي ؟

Refrences lab !! or No .

ام لا ؟

اذا كان الجواب - لا ! يبقى سجل فوق العينة او الطلب

refer to refrence lab .

وانت كدا 👍 .

🔰 طريقة الفحص ؟

🔹لان بكتيريا

mycobacterum,

تمتلك مدرعة مضادة للرصاص وواقي دفاعي تميزها عن غيرها ،

🔹وايضا - تواجدها في عينة البول باعداد قليلة جدا . يبقى ايجادها بصبغة جرام وبالطرق العادية غير مجدي ، وبالتالي الطريقة : ↓↓

10ml of fresh urine in50-ml tube

⬇️

equal volume NALC–2% NaOH

⬇️

bath in tube and tighten cap

⬇️

mix in vortex mixer 15 -30 sec

⬇️

stand mixture at RT for15 mints

⬇️

add 30 ml of phosphate buffer pH 6.8 cap tube and invert to mix .

⬇️

centrifuge at 3000 to 3600 g for 15 mints

⬇️

Decant superantan resuspend sediment in 1.5 to 2.0 ml of sterile water buffer .

⬇️

- prepare smear for staining

- inoculate media

--------🔚

🔹 طبعا احنا عارفين ليش اضفنا NaOH ,,, وغيره . ←منعا للتلوث وتثبيط البكتيريا الكومونسال .

🔹التصبيغ ب :

carbol fuchsin ( smear fixed for 15 mints at 80 o C ) .

🔹 use 400 -- 800× magnification ( oli immersion).

___________

بحر

15:38

💥 اين تتواجد البكتيريا الممرضة في القناة الهضمية للانسان ؟

-------------------------

🔹الجسم يتعرض كل يوم للالاف بل لملايين من الميكروبات والبكتيريا التي تغزوه وتحاول الدخول الى معسكراته من جميع الجبهات والثغور - الفم ، الانف ، الاذن - العين - الجروح ----الخ .

وفي تلك الثغور والجبهات جيوش جرارة ومدافعة مناعية تدفع عنه هذا الاذى في كل جزء من الثانية طواااال حياته

💥خلق البديع جل في علاه 💥

🔹وفي كل الف او مائة الف محاولة افتراس لتلك البكتيريا تنجح منها واحده فقط ← هذا اذا كانت الجبهة المدافعة ضعيفة ، وتعاني نقص في الامداد والسلاح ( المناعي ) .

🔹تدخل البكتيريا الممرضة باعداد على حسب الجرعة - عبر اول محطة -

1⃣ الفم ← تلاقي هناك اول دفاعات ↓↓

* flow of liquids

* saliva

* lysozyme

* normal bacteria flora ❗️❗️

وعشان كذا لازم يكون السؤال عن البكتيريا الممرضة.

لان هناك بكتيريا صديقة ❗️للانسان وتحميه في جميع الجبهات.

normal flora .

الساكن الطبيعي _ معناه مش ساكن طبيعي هكذا عبط - بل يعمل على حمايتك كل ثانية ، ويقوم بالعديد من العمليات الحيوية التي تحتاجها - استقلاب الحليب من قبل بكتيريا الامعاء الصديقة _ مثالاً !

هنا تطرد البكتيريا الضارة الى المحطة التالية ! الا الشرسة منها والتي تستطيع احداث امراضية هناك .

2⃣المريئ - eosophageas :

وهناك الدفاعات التالية :

* flow of liquids

* paristalsis انقباضات المرئي

وتكنس البكتيريا الدخيلة الى المحطة التالية :

3⃣ المعدة stomach :

وهنا يوجد دفاع من العيار الثقيل :

* PH acid .

لاتقدر اي بكتيريا على البقاء في هذا الوسط المزعج ❗️الا واحدة فقط هي التي تعيش هناك وتخيم وهي :

البوابية الحلزونية H.pylori لانها الوحيدة التي تفرز كميات كبيرة من ureas والذي يعمل على معادلة وتكيف الوسط الحمضي لصالحها وتظل هناك كامنة وتحفر لها اخدود في جدار المعدة لتغطي نفسها من الحمض ← مسببة مايدعى ب ulcer gastric ❗️

4⃣ الامعاء الدقيقة والغليظة :

small and large intestine,

وهنا الوكر الذي تعيش فيه اغلب البكتيريا الممرضة بالرغم من تواجد الكثير من الدفاعات هناك مثل :

* IgA immun

* mucusa

* flow liqudes

* normal flora

* paristalsis ,,,, etc ..

بالرغم من ذلك نلاقي البكتيريا الشرسة والتي تمتلك امراضية كبيرة تتغلب على كل ذلك وتعمل امراضية مثل :

▶️Entric pathogenic ↩️

*vibro cholera

* salmonella

* shigella

* EPEC , ETEC ,…E.C spp

* compylobacter spp .

ماعدا ذالك لاتحدث امراضية في الامعاء وتكون normal .

وعشان تقول ان في بكتيريا في البراز لازم تعزلها بواحدة من طرق العزل .

اما تسجيل

bacteria in stool

هكذا يعتبر نوع من انواع العبث ،

الا في حالات مرضية استثنائية نقدر نشير الى وجود بكتيريا في الفحص الروتيني للبراز مثل :

* حالة اسهال مائي حاد وشفت بكتيريا لازم تسجلها فقد تكون .cholera!!

* اسهال دموي مخلوط بقيح . لازم تسجل البكتيريا فقد تكون shigella !! وهكذا…

____

بحر

15:39

💥 CMV ( cytomegalovirus ) ↓↓

--------------------------------------------

🔰 تعريف الفيروس واصل التسمية ؟

🔹هو اكبر الفيروسات في عائلة ← herpesvirus على الاطلاق ← حيث يصل قطرة الى = 100nm ← مكون من ←dense DNA core .

ومنه نوعين : animals & humans

🔹النوع ( humans ) : يعتبر الانسان العائل الطبيعي له .

🔹 اصل التسمية : ترجع الى ان الجسم يكون ←

multinucleated cells which together with the intranuclear inclusion.

تجمع كبير للخلايا المتداخله البينية تتجمع مع بعض كجزء من الاستجابة المناعية اثناء العدوى بالفيروس ←

response to infection !

----------------------

🔰 طريقة انتقال الفيروس ؟

🔹ينتقل الفيروس بشكل رئيسي عبر :

1- saliva :

حتى انه يدعى في الاصل ←

salivary gland viruses.

2- Urine :

عبر البول ومصدر العدوى الكبير هنا من الاطفال ، والنساء الحوامل المصابات بالفيروس.

3 - blood :

عبر الدم اثناء التبرع في بنوك الدم ←ومن الدم ينتقل الى المشيمة ←ومنها الى الجنين ( foetus ) .

❗️عشان كذا ❗️لازم يكون فحص CMV من ضمن فحوصات متبرع الدم .

4 - semen : via sexual contact .

5 - cervical secretion :

افرازات المهبل .

6 - Milk :

عبر الحليب ! ولكن بشكل بسيط جدا لان تواجدة الفيروس في الحليب بكميات قليلة جدا.

7 - blood tranfusion and organ transplants .

عبر نقل الدم ونقل الاعضاء.

---------------------------

🔰 الاعراض ، والامراضية ؟

🔹بعد فترة الصمت ، يهاجم الفيروس خلايا الجهاز التنفسي العلوي ←وينتشر locally ←الى الانسجة الليمفاوية .

وبعدها بشكل ←systemically ←الى الخلايا مجرى الخلايا :

lymphocytes and monocytes .

🔹يتمركز ويتموضع الفيروس في الغدد اللعابية وفي تيبولس الكلى وفي عنق الرحم والخصية

salivary gland and kidney tubules ، cervix, testes .

🔹في العادة وفي

young adult

يكون asymptomatic.

🔹بشكل عام تكون الاعراض على شكل

fever

lethargy

abnormal lymphocytes and mononucleosis in blood smear .

🔹 مضاعافات على الحامل : بسبب تضاعف الفيروس اثناء الحمل ينتقل عبر الدم الى الجنين ينتج عنه

congenital abnormalities :

اعاقات عقلية وخلقية مثل :

- eye abnormalities

- hearing defects.

- hepatosplenomegaly.

- thrombocytooenic .

- purpura and anaemia.

🔹 الام تصبح اقل استجابة ونشاط في خلايا T cell .لعمل مناعة ضد الفيروس واكثر قابلية لعدوى اطفالها.

🔹 40 % من الاطفال يصابون بالفيروس اثناء الحمل الاولي و 5 % منهم تظهر عليهم اعراض المرض اثناء الولادة .

------------------------

🔰 تشخيص الفيروس ؟؟

🔹عند الاصابة الاولية primary يكون التشخيص نادر وصعب بسبب ان الاصابة تكون بدون اعراض.

🔹 يعزل الفيروس بزراعة الخلايا من ال throat , urine .

🔹 بعد الاصابة بايام وعندما يكون هناك استجابة مناعية ووجود اجسام مضادة يشخص عبر وجود :

CMV IgM .

--------------------------------

🔰 العلاج ؟

Dihydroxypropoxymethylguanin

( DHPG; ganc iclovir )

-------------------------------

🔰 الوقاية من الفيروس ؟

🔹لايوجد لقاح لهذا الفيروس حتى الان .

🔹تجنب الاحتكاك بالمواليد المشتبه باصابتهم بالمرض .

🔹تجنب افرازات المرأة الحامل المشتبه saliva , cervical… .الخ

🔹التاكد من سلامة الدم وفحصه في بنوك الدم ومراكز نقل الاعضاء .

_______

بحر

3 August 2018

ع

13:58

علم التحاليل المخبرية

كيف تقوم بعد Reticulocytes Test

Reticulocytes Test:

اختبار الخلايا الشبكية

تحضير الصبغة:

-تذاب بودرة ازرق اللماع بمقدرا 1 جم فى 100 ملى محلول مكون من 80 ملى محلول ملحى(9 جم ملح فى اللتر) و 20 ملى محلول سترات صوديوم 3.1 %.ثم يرشح المحلول بعد تحضيره.

-تصبغ الخلية الشبكية بالازرق اللماع حتى يمكن تمييزها عن باقى كرات الدم الحمراء.

الطريقة:

-نضع فى انبوبة وازرمان 3 نقط من صبغة الازرق اللماع.

-يضاف ضعفها دم اى 6 نقط دم مأخوذة على مانع تجلط فى الحالات العادية أما فى حالات الانيمياء نضيف 12 نقطة من الدم ويخلط جيدا.

-بعد ذلك نضع الانبوبة فى حضانة درجة حرارتها 37 درجة لمدة 30 دقيقة.

-نحضر شرائح نظيفة وناخذ بواسطة ماصة ياستير من انبوبة وازمان ونضع على الشريحة نقطة دم ونفرد عدة افلام عادية كما فى اختبار السى بى سى.

-انتظر حتى تجف الافلام المحضرة ثم قم بالفحص عن طريق العدسة الزيتية.

طريقة العد:

نختار المكان الذى لا يكون فيه تطابق فى كرات الدم الحمراء على بعضها حتى تستطيع مشاهدة الخلايا الشبكية وهى عبارة عن كرات دم حمراء تحتوى على بقايا من خيوط الكروماتين ويجب عد الخلايا الشبكية فى عشرة حقول على الاقل وترى عدد كرات الدم الحمراء فى هذا العدد ويفضل عدها فى 1000 كرة دم حمراء.

طريقة الحساب:

الخلايا الشبكية Reticulocytes =

(مجموع عدد الخلايا الموجودة فى الفيلم لعشرة حقول/مجموع عدد كرات الدم الحمراء لعشرة حقول) * 100 = ....%

النسب الطبيعية: 0.2 - 2.0 %

********

بحر

5 August 2018

ع

20:59

علم التحاليل المخبرية

#الفقرة_العلمية 🍃

ما هو تحليل #ESR

✅التعريف الطبّي

هو اختبار لفحص سرعة ترسّب كريات الدم الحمراء داخل عيّنة اختبار، بقصد اكتشاف التغيّرات التي تحدث لبروتينات الدم، لربط هذه التغيرات بالأمراض التي تصيب الجسم، ومدى استجابته للعلاجات المقدمة له. ولمعرفة آليّة عمل هذا الفحص لا بدّ من معرفة مكوّنات الدم الّتي تتمّ بواسطتها عمليّة فحص الترسيب؛ حيث يَعْتَمِد الـ ESR على الفرق في كثافة هذه المكوّنات، كما يتأثّر بشكل غير مباشر.

✅مكوّنات الدم البلازما:

وهي مادة سائلة لزجة شفافة، ليس لها شكل محدد، تقوم بنقل المواد الغذائية المختلفة؛ حيث يُعْزى إليها الاختلاف بين كثافتها، وكثافة البروتينات الموجودة في الدم إلى حدوث الترسيب. خلايا الدم الحمراء، وهي أقراص مقعّرة الشكل، تحتوي على صبغة الهيموغلوبين، والمسؤولة عن نقل الغازات في الدم، وخصوصا الأوكسجين، وأيّ تغيّر عليها من حيث زيادة ونقصان عددها يؤدّي إلى التغيّر في سرعة ترسيب الدم. خلايا الدم البيضاء: وهي ما يسمّى بخلايا البلعمة؛ حيث تعمل تحت خطوط المناعة في الدفاع عن الجسم، وازدياد عددها يُعتبرُ مؤشراً لوجود الالتهاب، حيث تُؤَدي زيادة عددها إلى زيادة سرعة معدّل الترسيب للدم. الصفائح الدمويّة؛ حيث تعمل على منع نزيف الدم، وذلك بإنتاج مولد فايبرين؛ حيث يؤدّي نقصان عددها إلى البطء في سرعة الترسيب بما يخصّ الـ ESR؛ حيث ترتبط بمرض الأنيميا المنجليّة.

✅حالات ارتفاع معدّل الـ ESR

السرطانات، والأمراض الليمفاوية.

الالتهابات التي تصيب الجهاز العظمي.

الأمراض التي تصيب الدم من إنتانات، وجراثيم

التقدّم في السن، وحالات فقر الدم.

أثناء الحمل ،.

بعض الأمراض مثل: الروماتويد، والتهابات الأوعية الدمويّة، والأورام، وأمراض المناعة الذاتيّة، وأمراض الكلى، وأمراض الدرقيّة.

✅مبدأ عمل الـ ESR

يقوم مبدأ الـ ESR على حقيقة أنّ الالتهابات تغيّر من طبيعة بروتينات الدم الحمراء بشكلٍ يؤدّي إلى زيادة كثافتها، مما يجعلها تترسّب بشكل أسرع من خلايا الدم الحمراء غير المصابة، وفي ذلك إشارة إلى وجود الالتهاب. مؤشّرات انخفاض سرعة الترسيب ارتفاع خضاب الدم، وزيادة الهيموكلوبين. زيادة لزوجة الدم، وانخفاض الفيبروينوجين. الأنيميا المنجلية، أو ما يسمّى بفقر الدم المنجلي؛ حيث يؤثّر بشكل مباشر على عدد صفائح الدم. أمراض الكبد والكلى الّتي تؤدّي إلى انخفاض بروتينات الدم. تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين، والكورتيزون. حدوث أكثر أسباب ارتفاع معدّل الـ ESR. التهاب الأوعية الدموية التنخري، والتحسّسي. أمراض السل والتدرن. ارتفاع فيبروينوجين الدم...

..

بالتوفيق😉🌹🌹🌹

بحر

21:00

د / نصر الصنوي:

طريقه عمل الفصائل بواسطه المحاليل

١-نجيب شريحه زجاجيه او ذات خلفيه بيضاء نظيفه وجافه

٢-نجيب العينه وهيا عباره عن ثلاث قطرات من الدم ونضع كل قطره من الدم ع الشريحه الزجاجيه وتكون هناك مسافه كما في الصوره

٣-نجيب المحلول الخاص بالفصائل الدمويه اللي من الشركه جاهز وهو عباره عن ثلاث محاليل 1- Anti A/

2-Anti B

/3-Anti D

حيث نعمل قطره من المحاليل ذون ع كل قطره من الدم مثلا الانتي اي ع القطره الاولى من الدم والانتي بي ع القطره الثاني من الدم والانتي دي ع القطره الثالثه من الدم كما هو موضح بالصوره

٤- يتم الخلط لمده عشرين ثانيه بواسطه اعواد ثقاب او استرك نظيف او بواسطه الانبوب الزجاجي

٥- التحريك لمده دقيقتين ومشاهده التخثر وتكون النتيجه كا الاتي 1- اذا حدث تخثر في الانتي اي ولم يحدث في الانتي بي وحدث تخثر في الانتي دي هنا بتكون الفصيله +A

2- اذا حدث تخثر في الانتي اي ولم يحدث في الانتي بي ولم يحدث في الانتي دي هنا بتكون الفصيله-A

3-اذا لم يحدث التخثر في الانتي اي وحدث في الانتي بي وحدث تخثر في الانتي دي هنا بتكون الفصيله +B

4- اذا لم يحدث التخثر في الانتي اي وحدث تخثر في الانتي بي ولم يحدث التخثر في الانتي دي. هنا بتكون الفصيله -B

5- اذا لم يحدث التخثر في الانتي اي والانتي بي وحدث تخثر في الانتي دي هنا بتكون الفصيله +o

6-اذا لم يحدث تخثر في كل المحاليل الثلاثه الانتي اي والانتي بي والانتي دي. هنا بتكون الفصيله -o

7 - اذا حدث تخثر في الانتي اي وحدث تخثر في الانتي بي وحدث تخثر في الانتي دي هنا بتكون الفصيله +AB

8- اذا حدث تخثر في الانتي اي وحدث تخثر في الانتي بي ولم يحدث التخثر في الانتي دي هنا بتكون الفصيله -AB

**************-

بحر

10 August 2018

ع

15:13