سؤال :-ما هى علاقة التيفويد بنخاع العظام ؟ ؟؟؟

الحمى التيفودية دى مرض بتسببه بكتريا السالمونيلا بتدخل الجسم عن طريق

طعام او شراب ملوث او بسبب تلوث ايدينا بالبكتريا المسببة للمرض بالتالى النظافة الشخصية مهمة جدا فى الوقايه من

المرض طيب وطالما البكتريا داخلة عن طريق طعام او شراب ملوث يبقى هتنزل المعدة ومنها للامعاء ثم تنتشر فى

reticuloendothelial cells زى الكبد والطحال ونخاع العظام تروح فى نخاع العظام وتتكاثر ومن هنا جاءت العلاقةبين نخاع العظام والتيفويد ...

طيب ليه افضل تشخيص ممكن نعمله نعمله من خلال مزرعة العظام يليها مزرعة الدم ؟!

1- لان اذا كان المريض ياخذ مضادات حيوية تؤثر تاثير كبير على نسبة البكتريا الموجودة فى الدم بينما لا تؤثر تقريبا على نسبة البكتريا الموجودة فى نخاع العظام .

2- علشان نعمل blood culture هحتاج كمية كبيرة من الدم> 10 ml) ) علشان يدينى النتيجة الايجابية بتاعة 1ml)) لل bone marrow culture ودا شىء مرهق للباشنت خاصة الاطفال.

3- بزيادة المرض يزداد عدد البكتريا فى نخاع العظام واللى ممكن تفضل موجودة فى نخاع العظام حتى بعد العلاج لمده 5 ايام او اكتر

despite successful treatment bone marrow samples may remain positive for up to 5 days or longer after starting effective treatment with fluoroquinolones

So, numbers of bacteria in the bone marrow reflect the bacterial load in typhoid fever patients " superiority of bone marrow isolation over blood culture in diagnosis".

4- Bone marrow culture can be considered as " measurement of severity"

We can say that bone marrow is an important organ in identifying the pathogen and defense against it.

طيب لماذا تقل كريات الدم البيضاء ؟ ؟؟؟؟

عدد البكتريا الموجود فى نخاع العظام يرتبط عكسيا بكريات الدم البيضاء واالصفايح الدموية يعنى كل متزيد اعداد البكتريا هتقل الكريات "leucopenic "

The numbers of bacteria in bone marrow correlated negatively with the white blood cell and platelet counts and positively with fever clearance time after treatment.

طيب لية بيحصل نقص ف عدد النيتروفيل وزيادة فى الليمف ؟!

1-وجد ان البكتريا تهاجم وتتكاثر فى بعض الخلايا مثل mouse hepatocyte- neutrophils ونتيجة لذلك يحدث نقص فى عدد خلايا النيتروفيل "neutropenia "

The bacterial load in bone marrow therefore may reflect the clinical course of the infection, and high levels may suppress neutrophil proliferation.

2- وجد ايضا ميكانزم تانى

bone marrow examination showed hemophagocytosis with an increased number of histiocytes that had phagocytized neutrophils, red blood cells and platelets.

مما نتج عنه نقص نقص فى النيتروفيل " neutropenia"

3- تقوم ايضا هذة البكتريا بتثبيط الجهاز المناعى للانسان "suppress"عن طريق ايقاف عملية البلعمة والالتهام phagocytosis process وذلك عن طريق افراز السموم exotoxin and endotoxin

تقل كرات الدم البيضاء في عدوي التيفويد لان بكتيريا السالمونيلا تصيب الكبد والطحال وتسبب تضخمهما مما يؤدي الي زيادة الphagocytosis لخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم عموما . كذللك فان البكتيريا ايضا تصيب نخاع العظام بكثرة مما يؤدي الي منع واعاقة تكوين النيوتروفيل ويسبب نقص في عددها

يزيد عدد الليمفوسيت لان البكتيريا تصيب وتتمركز في في الانسجة الليمفاوية مما يسبب ويحفز زيادة انتاج الخلايا الليمفاوية من هذه الانسجة للتغلب علي العدوي .

تركيز البكتيريا في نخاع العظام يكون اكثر بكثير من تركيزه في الدم ولذلك يفضل عمل مزرعة من نخاع العظام عن مزرعة الدم

فى حالة التيفويد المزمن بتكون كريات الدم البيضاء طبيعية

بتقل كريات الدم البيضاء فى حالة التيفويد الحديثة والحادة

طيب مرات في الاطفال تطلع النتيجة positive لكن كريات الدم البيضاء WBCعالية لماذا ؟؟؟؟؟؟

فى الاطفال بتكون نسبة خلايا lymphocyte تصل الى 65 - 70% وبتكون اعلى من خلايا neutrphiles ففى حمة التيفويد هتقل خلايا neutrophiles وهتزيد خلايا lymphocytes وبالتالى نتيجة زيادة lymphocyte هيزيد total WBCs ( لان الزيادة حدثت فى الخلايا الاكثر في الدم)

بحر

2 September 2018

ع

12:57

علم التحاليل المخبرية