أنيميا نقص الحديد الأنيميا الأشهر في العالم

أنيميا نقص الحديد الأنيميا الأشهر في العالم 

Iron deficiency anemia IDA 

 أسبابها :

١_ نقص الحديد في الأكل وده بيحدث في الأطفال والعواجيز ... وهذا قليل. 

٢_ زيادة الاستهلاك كما في الحوامل والأطفال 

٣_ فقدان الدم المزمن كما في المصابين بالقرحة - كما في المرضي الذين يعالجون بالمسكنات لفترةطويلة.... - وكما في مرضي الكبد والحوامل والنساء الذين يعانون من نزيف متكرر وكذلك أي سبب يؤدي لنزيف متكرر ... وهذا أهم سبب من أسباب نقص الحديد. 

٤_ نقص الإمتصاص كما لو كان هناك مرض في الأمعاء 

malabsorption syndrome 

وكما في المرضي الذين يكثرون من تناول الشاي    بعد الأكل مباشرة. مع العلم أن Vit C يساعد على امتصاص الحديد. 

Stages of iron deficiency anemia: 

الكلام القادم بيحصل بالترتيب

0_ the first change is an increase in the red cell distribution width ( RDW ). 

1_ Decreased iron storage   Serum ferritin 

2_   Serum iron  transferrin saturation   TIBC with no anemia 

3_  Hb and Hematocrit (Hct ) 

4_ Intramedullary hemolysis. 

5_ tissue damaged Fe to tissues   cytochromes, catalase,... 

 

  تشخيصه :

Diagnosis :

1_ general features of anemia as pallor, easily fatigue, headache, palpitations blurring of vision, ... 

Other manifestation as loss of luster of nails angular stomatitis, atrophic epithelial changes... In severe cases 

2_CBC   microcytic hypochromic anemia may secondary thrombocytosis. 

3_ blood film  anisopkilocytosis with   pencil-shaped RBCs. 

4_ chemistry  

 serum iron 

 serum ferritin

أهم واحد..  يكفي لتشخيص المرض 

 transferrin saturation  TIBC  . 

Transferrin saturation is the best test it's usually less than 10 %. Transferrin saturation reference range: 

15–50% (males)

12–45% (females)

5_ investigations for the cause upper endoscope for GIT bleeding  Occult blood   detect blood in the stool 

Stool analysis   ankylstoma 

 6_ BM   

مش مهم أوي بس لو اتعمل هيبين 

Hyperactive BM with normoblast decreased BM iron stores. 

myeloid / erythroid ratio(M/E ratio)

   decreased then inverted 

7_ Response to Iron treatment confirms the diagnosis 

لو الدنيا لغبطت ومش عارف دي IDA ولا ACD 

قيس ال reticulocyte وادي حديد وقيس ال reticulocyte بعد اسبوع من إعطاء الحديد لو ال

reticulocytic count

ارتفع جامد يبقي دي حالة IDA 

  لو ال ferritin قل عن

30 micro g/ L 

دي في الغالب IDA 

لو زاد عن 100 دي غالبا مش IDA 

 

Treatment :

 العلاج أكله لحمة سبانخ كبدة بتنجان خليه ياكل لموناية وممنوع الشاي بعد الأكل. 

إخبطه كبسولة   الحديد كل يوم مرة لمدة 6 _3 شهور 

لو الأنيميا تحت 8 اعطيه 

I.V. iron 

جرعته

( normal Hb_ adult Hb) 

مضروبة في bodyweight مضروبة في ثلاثة 

يعني لو امرأة 100 كيلوا والهموجلوبين بتاعها 7 

يبقي4.5 مضروبة  في 100 مضروبة في 3 

يبقي تاخد 1350 mg يعني 13 حقنة 

كل حقنة من ferrosac توضع علي 100 سم محلول ملح لمدة نصف ساعة يوم بعد يوم يعني تاخدهم في 26 يوم. 

 خلي بالك oral iron بيعمل 

Gastritis and black stool 

وال IV iron ممكن يحصل منه anaphylaxis فخلي معاك ال حقنة dexamethasone. 

 إزاي تعرف إن العيان بيستجيب للعلاج :

1_أول حاجة بيحصل reticulocytosis من اليوم الرابع لليوم ال الثاني عشر 

2_تاني حاجة الهيموجلوبين بيدأ يرتفع بعد 4_12 أسبوع يزيد علي الأقل 2 جرام كل 4 أسابيع 

4_ثالث حاجة بعد 6 شهور نقيس ال ferritin 

5_ خامس حاجة الأعراض تقل 

لو انا مشخص IDA وبدي علاج ولا يستجيب يبقي ايه السبب 

1_ drug intolerance 

2_ continues Hge 

3_ malabsorption 

4_ wrong diagnosis may thalassemia trait or ACD 

5_ underlying infection, malignancy, chronic diseases 

6_ high levels of dietary phytates  ( bran, oats, rye) polyphenols (tea)  and contain calcium 

Indication of parenteral therapy :

1_ intolerance to oral therapy 

2_ malabsorption 

3_ if a rapid response is required as late pregnancy 

4_ CRF treated by erythropoietin. 

5_ marked anemia. 

NB   Intravenous iron should be given under strict medical supervision due to the risk of anaphylaxisor other reactions.