قراءة الهيموجلوبين في صورة الدم بطريقة صحيحة

 قراءة الهيموجلوبين في صورة الدم بطريقة صحيحة :

كتير مننا بيبص علي HB وخلاص لو لقي 

الهيموجلوبين تحت 11.5 في النساء أو تحت 13 في الرجال بيقول دي أنيميا وخلاص. 

والكلام ده مش صح قوي، لازم تبص وتعرف نوع الانيميا 

بص علي MCV  ودي بتعرفك حجم RBCs الطبيعي بتاعها من 78 _ 96fl 

MCV less than 78   microcytic anaemia 

MCV 78_96  normocytic anaemia 

MCV more than 96   macrocytic anaemia 

بص كمان علي MCH وده بيعرفك علي حجم الهيموجلوبين في الخلية الطبيعي بتاعه 26_32 

MCH less than 26   hypochromic anaemia. 

MCH 26_32   normochromic anaemia. 

مافيش 

hyperchromic anemia 

كده بقي يظهر لنا 3 أنواع من الانيميا 

1_ microcytic hypochromic anemia 

وده معناه عنده أنيميا وكرات الدم صغيرة وحجم الهيموجلوبين قليل. 

Cause of Microcytic hypochromic anemia :

a- Iron deficiency anemia ( IDA )

b- Anemia of chronic disease

c- Thalassemia

d- Sideroblastic anemia

e_ chronic lead poisoning. 

2_ Normocytic normochromic anaemia: 

ومعناها عنده أنيميا لكن كرات الدم حجمها وكمية الهيموجلوبين بها طبيعي 

Causes of normocytic normochromic anaemia :

a_ Hemorrhage and acute blood loss 

b_ all haemolytic anaemia except thalassemia 

c_ anaemia of chronic disease 

d_ chronic anaemia in chronic disease as RF LCF,..... 

e_ anaemia related to BM as aplastic anaemia, AL and any BM disorders .

3_ Macrocytic anaemia ;

ودي بقه أنيميا لكن كرات الدم حجمها كبير 

ودي بنقسمها لنوعين كرات الدم خارجة من نخاع العظم (BM) كبيرة تبقى ده 

megaloblastic anaemia 

وكرات الدم كبرت في

peripheral blood  

تبقي دي 

non megaloblastic. 

يعني في 

peripheral blood 

في الإتنين كبيرة بس في 

megaloblastic anaemia

لو عملت 

BM aspiration 

هلاقي الخلايا كبيرة أما 

non megaloblastic anaemia

 بيبقي كرات الدم في BM طبيعية لكنها كبرت في 

peripheral blood 

نعيد الكلام تاني عن macrocytosis 

لو أنا عندي macrocytosis يعني MCV أكبر من

 96 fl. 

كده ممكن يكون كرات الدم دي كبيرة والسبب في BM وتسمي 

megaloblastic anaemia 

وممكن يكون السبب من خارج ال BM وفي الحالة دي تبقي

Non megaloblastic anaemia 

#نبدأ بال 

non megaloblastic anaemia

أسبابها :

 الRBCs  اللي بتكون في الperipheral blood  كبيرة بس أبص على ال BM  ألاقيه طبيعي  ....يبقا دي 

Non megaloblastic

 مثل 

1_ hypothyroidism  

2_alcohol excess 

3_ chronic liver disease

 يقولك الامراض دي كلها مش عارفين ازاي؟؟؟ مش هنخش في تفاصيل بتلاقي الRBCs  عليها Lipid  على سطح الRBCs الRBCs  عمال يترمي عليها دهون  ....فتلاقي الRBCs  بقت كبيرة كده فتقول دي macrocyte  تيجي تدور على الB12  او ال

folic acid deficiency 

او تشوف ال BM  مفيش حاجة يبقا دي

Macrocytic non megaloblastic

ممكن كمان 

5_ hemolytic crisis   due to reticulocytosis فتبان كرات الدم كبيرة 

6_ haemoagglutination  ممكن يوصل ال MCV لأرقام عالية 

وفي الحالة دي ال BM مفهوش megaloblast 

  megaloblastic macrocytosis 

دي بقي مثل 

Vit B12 and folic acid deficiency وأشياء أخرى مثل 

_Hydroxyurea and other chemotherapy that interfere with DNA synthesis and may increase MCV. 

_myelodysplastic syndrome 

_AML especially M6 

_Other hereditary diseases as Lesch Nihan syndrome,... etc. 

 معلومة الأرقام اللي قلتها في adult فوق 12 سنة الأطفال ينطبق عليهم نفس الكلام لكن الأرقام بتنغير تقدر نشوف

 reference range 

من ورقة ال CBC