تسطح القدم /فلات فوت Flat Foot

 

 هو تشوه يظهر في القدم عندما يسقط قوس القدم متسببًا في استواء باطنها تمامًا أو جزئيًا وملامسته لسطح الأرض على عكس القدم الطبيعية حيث يظهر قوس القدم بوضوح.

هذا التشوه لا يسمح للقدم بالانثناء عند المشي مما يتسبب أحيانًا في بعض المشكلات الصحية الأخرى التي قد تمتد إلى مفصلي الركبة والفخذ هذا إلى جانب شعور المرضى بالألم في القدم. 

الفلات فوت أو القدم المسطحة (Flat Feet, Fallen arch or Pes planus ) شائع نسبيًا, فهو يصيب ما بين 20 إلى 30% من البشر. وعلى عكس الاعتقاد السائد بأن الفلات فوت عيب خلقي ولادي .. فإن القدم المسطحة قد تظهر عند البالغين بسبب التقدم في العمر أو بسبب التعرض لإصابة في القدم, أو أمراض أخرى تؤدي لتسطح القدمين المكتسب.

التشخيص

يتم تشخيص تسطح القدم من قِبَل المصاب نفسه, لسهولة ملاحظته وبسب شعوره بالألم.

التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية CT مثاليًا لتشخيص التهاب المفاصل وتقييم درجة محاذاة عظام القدم.

التصوير بالموجات الفوق صوتية: يقدم هذا الإجراء صورة تفصيلية للأنسجة الرخوة المصابة, مثل تمزق الأربطة.

أشعة الرنين المغناطيسي: توفر هذه الأشعة صورًا مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة المصابة, وهو إجراء مثالي لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي, تمزق الأربطة وإصابة وتر أخيل.

تسطح القدمين عند الأطفال

 تسطح القدم طبيعي و حتی عمر 6 سنوات.

 نسبة حدوثه أعلى في الذكور.

 نسبته أعلى لدى الأطفال الذين يعانون من السمنة.

 عند استمرار التسطح في عمر 10 سنوات أو أكبر ، يجب مراجعة الطبيب.

 عدة دراسات وجدت علاقة بين نوع الحذاء المستخدم و تسطح القدم.

 قد يكون مصاحب لمرونة المفاصل.

 تقل نسبة التسطح لدى الأطفال النشيطين حركياً.

  قد تسبب آلام عند التقدم في العمر.

  للحد من مشكله تسطح القدمين عند  الأطفال بتحسين عادات يومية معينة:

 تشجيع الطفل على زيادة نشاطه الحركي.

 إنقاص وزن الطفل إذا كان يعاني من السمنة.

 استخدام الحذاء المناسب خصوصا في الأوقات الي يتحرك فيها الطفل بكثرة مثل المدرسة ، وقت اللعب ، وقت المشي لفترات طويلة و الابتعاد عن الأحذية القماشية ، الضيقة من الأمام ، الأحذية المسطحة.

 تقوية القدمين عن طريق اللعب مثل : استخدام الدراجة في العمر المناسب ، العاب التسلق تحت اشراف الأهل ، نط الحبل ، المشي على خط مستقیم و غيرها مما تنمي حركة القدم.

 تسطح القدمين عند البالغين

 إصابة سابقة في القدم مثل الكسر الإجهادي أو التعرض لحادث.

 متلازمة قصور الوتر الظنبوبي الخلفي.

 اختلاف طول الساقين.

 الحمل. يتزامن مع الحمل عوامل قد تؤدي للإصابة بالفلات فوت الدائم أو المؤقت. وهذه العوامل هي, زيادة الوزن أثناء الحمل وتراكم السوائل في منطقتي القدم والكاحل يؤديا إلى زيادة الضغط على القدم. كذلك زيادة إفراز الإيلاستين (Elastin) وهو بروتين يزيد من مرونة الجلد وبعض الأعضاء الداخلية والأنسجة الضامة. هذه التغيرات في الأنسجة الضامة الناتجة عن زيادة الإيلاستين تساعد على ظهور تسطح القدمين.

 متلازمة مارفان... اضطراب جيني وراثي يؤثر على الأنسجة الضامة وعادًة ما يتم تشخيصه في الثلاثينيات من عمر الشخص المصاب.

 التهاب المفاصل الروماتويدي.

 الجنف...انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى تسطح إحدى القدمين بسبب المشية غير المتوازنة.

 الأحذية غير المريحة.

 بعض الأمراض العصبية مثل الشلل الدماغي.

 ضمور العضلات

 التهاب اللفافة الأخمصية الالتهاب الشديد في الرباط الأخمصي قد يؤدي لتلفه أو قطعه مما يؤدي إلى تسطح القدم.

 عوامل تزيد من خطر الإصابة:

 عوامل وراثية

 ضعف تقوس القدم

 ضعف أوتار القدم

 البدانة

 ممرض السكري

 ارتفاع ضغط الدم

 التقدم في العمر

 علاج تسطح القدمين عند الكبار

  أولاً:  العلاج التحفظي

في أغلب الأحيان لا يحتاج تسطح القدمين عند الكبار لعلاج, فقط 25% من نسبة المصابين الصلب(العظمي) يشعرون بالألم والذي يمكن التخلص منه بتناول مسكنات الألم. أما باقي المصابين بالألم الشديد والمستمر والذين يعانون أيًا من الأعراض الأخرى السابق ذكرها فيتم علاجهم كما يلي:

 الراحة عند الشعور بالألم وتجنب الأنشطة التي تسبب إرهاق القدم, واستخدام كمادات الثلج لتخفيف التورم.

 التخلص من الوزن الزائد.

 ارتداء أحذية مريحة تحتوي على حشوات داعمة لقوس القدم أو استخدام أحذية مخصصة للفلات فوت أو وضع حشوات السليكون التي تساعد على بناء قوس القدم.

 تناول المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

 استخدام حقن الكورتيزون لتقليل الالتهاب في حالة استمرار الألم بعد تناول مضادات الالتهاب.

 استخدام دعامة الكاحل لتقليل الضغط الواقع على القدم.

 تجنب أحذية الكعب العالي وارتداء الأحذية الرياضية بشكل دائم.

 العلاج الفيزيائي وممارسة بعض التمارين الرياضية التي تساعد على بناء أو إعادة بناء قوس القدم وتقوية العضلات المحيطة واستطالة الأوتار بالقدم والساق

  ثانياً:  العلاج الجراحي

يتم اللجوء للعلاج الجراحي في حالة الألم الشديد والمستمر أو تضرر عظام القدم أو الأربطة بشكل كبير.

 تتميز جراحات علاج تسطح القدم بالفاعلية الشديدة في التخلص من الألم وتكوين أو إعادة بناء قوس القدم, الأمر الذي ينهي مشكلة تسطح القدم.

نظرًا لتعدد أسباب الإصابة بتسطح القدم, تتعدد الإجراءات الجراحية المناسبة لكل حالة, فتبعًا للسبب والأعراض وعمر المريض وحالته الصحية العامة يحدد الطبيب نوع الجراحة المناسب للحالة.

وهذه الإجراءات الجراحية تشتمل على:

  جراحة ترميمية يتم خلالها إعادة الأربطة والأوتار لوضعها الصحيح, وقد يتطلب الأمر إطالة الأربطة أو استبدالها بأجزاء من أربطة أخرى في الجسم وذلك لتصحيح وضع القدم وبناء قوسها.

  جراحة دمج العظام في القدم أو الكاحل.

  إزالة النتوءات العظمية وإعادة تشكيل العظام أو قطع أجزاء منها.

  استئصال الغشاء الزلالي

  استخدام إجراء ترقيع العظام(التطعيم العظمي) لرفع قوس القدم.