La tuberculose مرض السل أو مرض الدرن

   

 أحد العشر أمراض المميتة في العالم 

 هو مرض التهابي معدي تسببه إحدى البكتيريا تسمى المتفطرة السلية mycobacterium tuberculosis أو  bacille de koch 

 رح نقسمو الموضوع إلى محطات كما عودتكم مع سؤال السهرة في آخر الموضوع : 

 المحطة الأولى : نعرفكم بأكثر الأشخاص عرضة لهذا المرض 

 المحطة الثانية : العلاج الدوائي 

 و المحطة الأخيرة : العلاج من الطب النبوي يعني بالأعشاب (في هذه المحطة أختص بالذكر الفئة اللي تحب تعاون روحها إلى جانب الدواء و كيما قلتلكم لازم مراعاة الجرعات و عدم المبالغة في الإستعمال )

بداية نحب نعرفكم بالبكتيريا المسببة لهذا المرض ،

  هي جرثوم تهاجم الرئتين بصفة عامة و ممكن تنتقل لمختلف أعضاء الجسم 

 نشيطة و تموت ببطء يعني العلاج الدوائي يستغرق مدة طويلة 

 من أهم خصائصها أنها ممكن تقاوم الدواء و المضادات الحيوية ، لتتحول إلى بكتيريا مقاومة و هنا تكمن خطورة المرض 

 تنتقل عبر الهواء أو اللعاب المتطاير ، و المكوث مع أشخاص مصابين بالسل لفترة طويلة 

 أكثر البلدان إصابة : إفريقيا،  الهند ، الصين ، دول شرق آسيا اللي عندهم إمكانيات ضئيلة في النظافة

  الآن نحبسو عند المحطة١ و نحكو على الأشخاص الأكثر عرضة : وش معناها ؟ 

يعني الفرد اللي يحمل عنصر من العناصر اللي رايحة نذكرها هو أكثر قدرة على الإصابة بالمرض  

١-مرضى الإيدز و حاملي الفيروس نقص المناعة 

٢- مرضى السكري 

٣- مرضى السرطان أو المعالجين بالأدوية الكيميائية 

٤- المرضى الزارعين للأعضاء (greffe) 

٥- القصور الكلوي (insuffisance rénal) 

٦ - الكحول و التبغ 

ملاحظة: في البلدان المتطورة ، غالبا ما يقومون بالكشف عن SIDA في حال الإصابة بالسل 

بلاك لاحضتو باللي الأشخاص ضعيفي المناعة هم الأكثر حساسية 

يعني كي تحافظ على مناعتك تتغلب على كل الأمراض الميكروبية فيروسية كانت أو بكتيرية

نميز نمطين في المرض :

بحيث البكتيريا إما تكون خاملة و الشخص متظهر عليه حتى أعراض la primo-infection latente , في هذا النمط الجسم يقاوم بحيث يكون مناعة خلوية يعني البكتيريا في جسمك بصح ناعسة بالعامية في هذه الحالة لا توجد عدوى و على الأغلب تبقى خاملة.

أما النمط الثاني البكتيريا هذي تتاكتيفا و تصبح نشطة توصل حتى بعد سنتين اسمها  primo-infection patente هنا تسبب المرض و تظهر الأعراض على حساب عمر المريض ، la charge bactérienne,  و المناعة 

كما سبق و ذكرت بكتيريا السل تحب الرئتين هذا النوع نسميه السل الرئوي ،و ممكن تنتقل إلى باقي أعضاء الجسم ( العقد اللمفاوية ، الهيكل العظمي ، أغشية المخ ، الكلى ) نسميه بالسل خارج الرئوي 

Pulmonaire et extra pulmonaire 

  الأعراض الظاهرة بصفة عامة : الحمى الشديدة ، التعرق في الليل، فقدان الشهية و الوزن ، التعب 

أما على حساب المكان المصاب : إذا كان 

في الرئتين: تسبب السعال لمدة 2 إلى 3 أسابيع ، النخام مع الدم ، صعوبة التنفس ، و ضيق في الصدر 

في الكلى : البول مع الدم 

في العقد اللمفاوية : تورم بدون ألم ( خاصة الأطفال) 

في الهيكل العظمي : آلام المفاصل و العظام ،الظهر 

في الدماغ : عدم تحمل الضوء و آلام الرأس الشديد و تشجنات الرقبة 

  في ما يخص التشخيص كاين 4 تحاليل رئيسية :

1- فحص الجلد intradermoréaction (IDR) : عن طريق الحقن بمادة اسمها tuberculin ثم فحص التفاعل الناتج في المنطقة بعد مرور يومين إلى 3 

في حال وجود انتفاخ أكثر من 10 mm معناه الشخص مصاب 

2- فحص الدم 

3- فحص البزاق: تحت المجهر ، زراعة culture تستغرق 6 أسابيع ، التحاليل الجزيئية 

4- Genexpert : باستعمال المضادات الحيوية 

  وصلنا للمحطة ٢ : العلاج في 3 مراحل :

العلاج بالأدوية في المستشفى : مرحلة العزل لكي لا تحدث العدوى

العلاج في المنزل 

و فحوصات المراجعة الطبية : مرحلة جد ضرورية و تمتد حتى لعامين بعد الشفاء لأنو كيما قلتلكم على خصائص البكتيريا 

  الدواء هو عبارة عن دمج أربع مضادات حيوية isoniazide , rifampicine, pyrazinamide , éthambutol 

و علاش جمعنا كل هذه الأدوية ،لأنو ببساطة كل دواء عندو خصائص منفردة للقضاء على البكتيريا 

مثلا isoniazide يعمل على قتل البكتيريا ذات تكاثر سريع في الوسط الحامضي و لكن rifampicine  يخدم في كل الأوساط 

مدة العلاج : من 6 إلى 9  أشهر ، من الأفضل في الصباح أو بعد ساعتين من تناول الطعام ، المراجعة لازمة لازمة لأجل التأكد من نجاح العلاج 

هناك أدوية خاصة مثلا الفيتامين ب 6 (pyridoxine) في حالة السل خارج الرئوي كوقاية من الأضرار الجانبية ل isoniazid خاصة للمرأة الحامل و المرضع و كبار السن و مرضى السكري 

فيتامين ك :vit K  للمرأة الحامل فالأسبوعين الأخيرين تفاديا النزيف جراء استعمال العلاج الرباعي

حتى طفل المرأة المرضعة لازم يتلقى العلاج الوقائي لمدة 6 أشهر و اللقاح BCG

     في ما يخص الفحوصات خاصة tests hépatique نظر لسمية المضادات الحيوية بالنسبة للكبد 

CRP:  باه نشوفو الإلتهاب 

La fonction rénal et visuel

  لحقنا لآخر محطة علبالي الموضوع طويل و لكن صدقوني جد مهم : 

استخدام خمسة أعشاب : 

  الشاي الأخضر الذي يعزز المناعة لاحتوائه على polyphénols 

   النعناع مضاد للبكتيريا ، و يعالج الآثار الجانبية التي تحدث بسبب الأدوية ، يستنصح مزج ملعقة مع ملعقتين من العسل 

  الثوم و البصل: توقف نمو بكتيريا السل و تحسن عمل الجهاز المناعي ( يفضل الثوم مع الحليب و البصل مع العسل ) 

  الحلبة: لتسكين السعال 

  و عرق السوس  réglisse : يقتل بكتيريا السل و مضاد للالتهاب 

كوقاية : المكوث في المنزل ، غرفة منفردة ، تهوية مستمرة ، كمامات خاصة، تغطية الفم و الأنف ، لقاح BCG لجميع الأطفال عند الولادة و أهم شيء لضمان فعالية العلاج الدوائي أخذ الدواء في الوقت واحد و طول المدة المحددة 

لا تستخف بحياتك ، #صحتك قرار

معلومات إضافية :

  تداخلات دوائية  : دواء ريفامبيسين +  دواء منع الحمل / يقلل فعاليته لذا يجب استعمال طرق أخرى للحد من الإنجاب

  لماذا التشخيص يستغرق وقتا طويلا : لأن أعراض السل متماثلة مع العديد من الأمراض الأخرى غالبا ما الأطباء ما يقدروش بشخصوه وبالإضافة إلى طول نتائج الإختبارات 

  من الآثار الجانبية للأدويةالمستخدمة  : آلام في المعدة ، طفح جلدي ، حكة ، آلام المفاصل ، البول الأحمر ، الجزء الأبيض من العين ملون بالأصفر 

  سؤال السهرة : هل يمكن الإصابة بمرض السل بعد تعاطي مصل BCG