تلخيص مفيد جداً للأدوية الخافضة للدهون محاضره الantihyperlipidemic

ناس كتير طلبتها مني لأنها في أي source بتبقى معقده وصعبه شويتين ، 

اتمنى اكون قدرت أوصلها لحضراتكم بصورة مبسطه وسهله والله المستعان

 (جميع الاختصارات الموجودة في البوست في اول كومنت)

 

  أولا لازم نعرف يعني ايه antihyperlipidemic 

طبعا hyper يعني عالي أو زيادة وlipid يعني دهون 

طيب الأول نعرف ايه هي الlipids دي ؟

 

  الlipids اللي عندنا نوعين: TG يعني triglycerides و cholestrol

وطبعا كلنا عارفين أن الlipids من الحاجات الinsoluble سواء في الميه أو في الدم ،، وعلشان نتخلص منها لابد من بروتين اسمه APO protien يشيل الlipids دي عن طريق لما يكون lipoprotiens 

  طيب على كدا الكوليسترول ايه صوره في الجسم ،، 

 قالك اللي بيدخل عن طريق الأكل بيبقى فيه TG وكميه صغيره من الكوليسترول ،، 

اما اللي جاي من الliver ببتشال على الVLDL  

و الكوليسترول دا بيتصنع في الكبد عن طريق انزيم اسمه HMG coA reductase )). تمااام !

_ يعني من الاخر : مصدر الكوليسترول هو الكبد مش الأكل

_ بمعنى لو حد عنده triglycerides عاليه يبقى المشكله في الأكل مش الكبد 

   طيب يعني يادكتور لو احنا قللنا الكوليسترول او خدنا دوا يقلله من المعده نفسها هيقل صح   ؟

_ ااااه فعلا هيقل ،، بس بنسبه بسيطه جدا لان مصادرة زي ماقولت الكبد مش الأكل  

 

قبل مانتكلم عن الأدوية بتاعته فيه شوية حاجات لازم نعرفهم زي : 

_الLDL,VLDL  ودول بيمثلوا الكوليسترول الضار او الbad cholesterol... ليه؟

_ علشان مش بيروحوا بالكوليسترول على الكبد لا دول بيروحوا على الblood vessels مباشره ويبدأ يتراكم فيها ودي تعتبر بداية للarteriosclerosis ومنها للCHD  ، ربنا يعافينا  

  أما الHDL  ف دا الكوليسترول المفيد او الgood cholesterol ...  ليه؟

  مش قولنا ان الLDL هيروح للاوعيه الدموية ويتراكم فيها ،،

 ف الحاله دي بقى هييجي الHDL ياخده ويرجع ع الكبد وبالتالي هيقلل التراكم دا ويقلل تصلب الشرايين وفرص حدوث الCHD دي ،،

 يعني زيادة الHDL دي خير وبركه ،

 

_ نيجي بقى لنقطة الأدوية : 

 مجموعة الstatins 

طبعاً من اسمها واخر مقطع هو اللي بيميز الادوية بتاعتها زي 

‏ Atorvstatin ( Ator , atoreza , lipitor....)

‏ simvstatin ( Alkor , simvacor .....)

‏ lovastatin ( cholylisis , lipdip ....)

 pravastatin ( lipizad , lipistat ...)

طيب ودول بيشتغلوا از اي ؟

_ قولنا يادكاتره ان فيه انزيم بيصنع الكوليسترول في الكبد اسمه HMG coA reductase ،، 

اهو الأدوية دي بتشتغل عليه وبتعمله inhibition وبالتالي هيقل الLDL , VLDL والناتج من تكسير الLDL هيزود الHDL كمان ودا المطلوب ،،

  خلي بالك من شويه حاجات عن الأدوية دي ،، 

١_ بتتاخد بالليل  علشان أغلب الكوليسترول بيتصنع بالليل عدا الاتورفستاتين علشان ليه long half life 

٢_ الأدوية دي ممنوعه مع أدوية السكر وأدوية الanticoagulant علشان بتعمل انترأكشن معاهم 

٣_ مبتتاخدش مع الحوامل نهائيا علشان بتعمل تشوه للأجنه 

٤_ بتتاخد oral _ علشان لازم تعدي على الكبد علشان توقف الانزيم بتاع الكبد دا 

٥_ بنسميها antihypercholestrolemia مش antihyperlipidemia 

علشان زي ماقولنا في الاول ان الlipids عباره عن TG , Cholesterol وهي بتشتغل على الكوليسترول بس 

 

  مجموعة_الfibrates 

تعتبر نسبيا شبه الstatins بس تختلف عنها في شويه حاجات أهمها الaction والside effects 

ادويتها زي :

‏ Gemfibrzil ( cholenorm , fibropid.... )

 finofibrate (finolip , finorate.... )

 clofibrate (  clofibrate ,....)

بيشتغلوا ازا ي بقى ؟

_ دول بيعملوا activating لانزيم اسمه lipoprotien lipase ودا يعتبر الkey enzyme علشان تقلل الVLDL وبكدا تقلل الTG والكوليسترول زي الجمفيبرزيل

وبردو agonist for PRAR alpha

لكن للأسف بترفع الLDL  

ولازم نعرف عنها الاتي 

١_ بتعمل myalgia يعني الم في العضلات على عكس الstatins بتعمل.myopathy 

٢_ بتعمل git upset , weight gain 

٣_وكمان بتعمل صداع وارتيكاريا وhair loss كاثار جانبيه بردو

٤_ممنوعة مع الحوامل نهائيا ولا مريض الكبد  وبتعمل انتراكشن مع أدوية السكر والسيولة بردو 

٥_ متنفعش لمرضى  الكلى علشان الmetabolite بتاعه بيخرج من الكلى 

 مجموعة_الfish_oil_supplementations 

ودول بيقللوا الVLDL والLDL وهيزودوا الHDL

 لانهم polyunsatuarated من الfish oil 

زي ال omega 3 

مفيد جدا لمرضى الhyperglyceremia عموما 

اما بالنسبه للtreatment role غير معروف ، طبقا للفارماكوثيرابي 

  الNiacin 

ودا بيقلل الhepatic synthesis للVLDL والLDL وبالتالي هيزود الHDL هو كمان 

في الفارماكوثيرابي بيقول أنه يعتبر second line agent في الcombination therapy للhypercholesterolemia 

ويعتبر first line لعلاج الhypertriglyceridemia والdyslipidemia الناتجه عن السكر

  بس أوعى تكون دكتور شاطر وانت متعرفش أن الniacin هو الnicotinic acid هو هو vitamin B3 أوعى ، 

واعرف أنه بيتاخد بجرعات كبيره للغرض دا ، واوعى بردو تقارن بينه وبين الnicotinamide في علاج الكوليسترول علشان دا ملوش علاقه لا بالكوليسترول ولا بالtg حتى ،، 

يارب اكون قدرت أبسط لحضراتكم بقدر الامكان ،