Drugs in elderly- Digoxin

 Drugs in elderly- Digoxin

Digoxin toxicity is common in the elderly because of decreased renal elimination and reduced apparent volume of distribution.

Confusion, nausea and vomiting, altered vision and an acute abdominal syndrome resembling mesenteric artery obstruction are all more common features of digoxin toxicity in the elderly than in the young. 

Hypokalaemia due to decreased potassium intake , faulty homeostatic mechanisms resulting in increased renal loss and the concomitant use of diuretics is more common in the elderly, and is a contributory factor in some patients.

 Digoxinis sometimes prescribed when there is no indication for it (e.g. for an irregular pulse which is due to multiple ectopic beats rather than atrial fibrillation). At other times, the indications for initiation of treatment are correct but the situation is never reviewed.

 In one series of geriatric patients on digoxin, the drug was withdrawn in 78% of cases without detrimental effects

المخدرات في كبار السن-Digoxin

سمية الديغوكسين شائعة بين كبار السن بسبب انخفاض التخلص من الكلى وتقليل حجم التوزيع الظاهر.

الارتباك والغثيان والقيء، والرؤية المعدلة والمتلازمة الحادة في البطن تشبه انسداد الشريان الميسنتري هي كلها ميزات اكثر شيوعا لسمية الديغوكسين في كبار السن من الشباب.

هيبوكاليميا بسبب نقصان تناول البوتاسيوم، والاليات المنزلية الخاطئة مما يؤدي الى زيادة فقدان الكلوي وما يرتبط باستخدام البوليات، هو اكثر شيوعا في المسنين، وهو عامل مساهم في بعض المرضى.

يصف Digoxinis في بعض الاحيان عندما لا يكون هناك اي دليل عليه (مثل النبض غير المنتظم الذي يرجع الى ضربات الرحم المتعددة بدلا من الرجفان الاذيني). في اوقات اخرى، المؤشرات على بدء العلاج صحيحة ولكن الحالة لا تستعرض ابدا.

في سلسلة واحدة من مرضى المسنين على ديغوكسين تم سحب العقار في 78 % من الحالات دون اثار ضارة