Isosorbide Dinitrate

 MECHANISM OF ACTION

Vasodilating agent (nitric oxide donor); relaxes smooth muscle via dose-dependent dilation of arterial and venous beds to reduce both preload and afterload, as well as myocardial oxygen demand; also improves coronary collateral circulation, lowering blood pressure, increasing heart rate, and causing occasional paradoxical bradycardiy 

Dosing and uses

ANGINA PECTORIS

Immediate release: 5-20 mg PO q8-12hr initially; maintenance: 10-40 mg PO q8-12hr

Extended release: 40 mg PO initially; maintenance: 40-80 mg PO q8-12hr

SL (prophylaxis): 2.5-5 mg 15 minutes before performing activities likely to cause angina

SL (treatment): 2.5-5 mg; may be repeated q5-10min; not to exceed 3 doses in 15-30 minutes

CONTRAINDICATIONS

Hypersensitivity

Recent use (within several days) of PDE-5 inhibitors (eg, avanafil, sildenafil, tadalafil, or vardenafil) may cause dangerously low hypotension; the time course of the interaction appears to be related to the PDE-5 inhibitor half-life

Severe anemia, shock, markedly low blood pressure (BP)

Concomitant administration with guanylate

 stimulator riociguat

ايزوسوربيد دينيترات

ميكانيز الفعل

عامل فاسوديلات (متبرع اكسيد النيتريك) ؛ يريح العضلات السلسة عن طريق التوسع المعتمد على الجرعة في الاسرة الشريانية والوريدية لتقليل الحمل المسبق وبعده، وكذلك الطلب على الاكسجين ؛ كما يحسن الدورة التاجية، ويقلل ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، ويزيد من معدل ضربات القلب، و التسبب في التناقضات التناقضية العرضية

الجرعة والاستخدامات

انجينا بيكتوريس

اصدار فوري: 5-20 mg PO q- 12 hr في البداية ؛ الصيانة: 10-40 mg PO q- 12 hr

تمديد الاصدار: 40 mg PO في البداية ؛ الصيانة: 40-80 mg PO q- 12 hr

SL (prophylaxis): 2.5-5 ملغ 15 دقيقة قبل اداء الانشطة التي من المحتمل ان تسبب انجينا

SL (العلاج): 2.5-5 ملغ ؛ قد يتكرر q- 10 دقيقة ؛ لا تزيد عن 3 جرعة في 15-30 دقيقة

المساهمات

فرط الحساسية

قد يتسبب الاستخدام الاخير (خلال عدة ايام) لمثبطات PDE-5 (مثل، افانافيل، سيلدنافيل، تادالافيل، او فاردنفيل) في انخفاض خطير في الضغط ؛ يبدو ان المسار الزمني للتفاعل مرتبط بمثبط PDE-5 نصف الحياة

فقر الدم الحاد، الصدمة، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم (BP)

الادارة المكونة مع غوانيلايت

محفز ريوسيجوات