Drugs used in Migraine treatment Simple Analgesics

 Drugs used in Migraine treatment

Simple Analgesics

Aspirin, 900 mg,

or paracetamol, 1 g, are useful in the treatment of headache. They are inexpensive and are effective in up to 75% of patients. 

Other NSAIDs can also be used.

During a migraine attack, gastric stasis occurs and this impairs drug absorption. If necessary, analgesics should be used with metoclopramide(as an anti-emetic and to enhance gastric emptying).

Anti-emetics for migraine

Metoclopramide, a dopamine and weak 5HT4 antagonist, or

domperidone, a dopamine antagonist that does not penetrate the blood–brain barrier, are appropriate choices.

Sedative antiemetics (e.g. antihistamines, phenothiazines) should generally be avoided. 

Metoclopramide should be used with caution in adolescents and women in their twenties because of the risk of spasmodic torticollis and dystonia.

5HT1 AGONISTS

stimulate 5HT1B/1D receptors, which are found predominantly in the cranial circulation, thereby causing vasoconstriction predominantly of the carotids; they are very effective in the treatment of an acute migraine attack.

 Examples are rizatriptan,sumatriptan, and zolmitriptan. 

They should be avoided in patients with coronary heart disease, cerebrovascular disease or peripheral arterial disease, and should also not be used in patients with significant systemic or pulmonary hypertension.

They should not be combined with other serotoninergic drugs: ergotamine, MAOIs, lithiumor selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Sumatriptancan be given subcutaneously, by mouth or as a nasal spray.

Rizatriptancan be given orally, or as wafers to be dissolved on the tongue.

Zolmitriptancan be given orally or by intranasal spray

الادوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي

مسجل بسيط

اسبرين، 900 ملغ،

او الباراسيتامول 1 جم مفيد في علاج الصداع انها غير مكلفة وفعالة في ما يصل الى 75 % من المرضى.

يمكن ايضا استخدام NSAIDs الاخرى.

اثناء هجوم الصداع النصفي، يحدث ركود المعدة وهذا يؤثر على امتصاص الادوية. اذا لزم الامر، يجب استخدام المسجل مع metoclopramide (كمضاد للعنايات وتعزيز افراغ المعدة).

مضاد للصداع النصفي

Metoclopramide، دوبامين وضعيف 5 HT 4 المعادي، او

الدومبيريدون، وهو معادي الدوبامين الذي لا يخترق حاجز الدماغ الدموي، خيارات مناسبة.

ينبغي بشكل عام تجنب مضادات التخدير (مثل مضادات الهيستامين والفنوثيازين).

يجب استخدام Metoclopramide بحذر في المراهقين والنساء في العشرينات من العمر بسبب خطر الاصابة بتشنج تورتيكوليس وديستونيا.

5 اتش تي 5 AGONIS

تحفيز مستقبلات HT 1B / ثلاثية الابعاد، والتي توجد في الغالب في تداول الجمجمة، وبالتالي تتسبب في قيود الفاسوكونستغلها في الغالب على السباتي ؛ فهي فعالة جدا في معالجة هجوم الصداع النصفي الحاد.

مثال على ذلك ريزاتريبتان وسوماتريبتان وزولميتربتان.

يجب تجنبها في المرضى المصابين بامراض القلب التاجي او امراض الدماغ الوعائية او الامراض الشريانية الطرفية، كما يجب عدم استخدامها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الضغط الجهازي او الرئوي.

لا ينبغي دمجها مع ادوية السيروتونينيرجيك الاخرى: ايرغوتامين، MAOIs، مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

يتم اعطاء Sumatriptancan بشكل تحت الجلد، عن طريق الفم او كرذاذ الانف.

يعطى ريزاتيبتانكان شفويا، او كرقاقات ليتم حلها على اللسان.

يتم اعطاء زولميتريبتانكان شفويا او بواسطة رذاذ داخل القصر