مريض يدخل الصيدلية ويقولك عندي اسهال ومحتاج دواء 

,,,حتي تعطيه دواء مناسب له

يجب ان تعرف ما هو السبب أولا ؟

سنعرف ما هي أسباب الإسهال وعلاج كل حاله 

,,,,,1_اسهال السفر traveller 

,,,,,2_اسهال التوتر psychiatric 

,,,,,,3_الاسهال البكتيري bacterial 

,,,,,4_الاسهال الفيروسي viral 

,,,,5_الاسهال الطفيلي parasitic 

,,,,,6_الاسهال الدموي bloody

,,,,,,7_اسهال النزله المعوية 

,,,,8_اسهال مصاحب للقولون العصبى

,,,,,,ادوية علاج الإسهال تنقسم لنوعين 

,,,,,,,1_نوع يعمل علي الامعاء 

,,,,,,,2_نوع يعمل ضد الميكروب المسبب للاسهال

حاله رقم 1 traveller diarrhea 

شخص يقولك انا كنت مسافر ولما وصلت شعرت باسهال .

,,,,, هذا يسمي Traveller diarrhea اسهال السفر.

,,,,,اسهال السفر traveller diarrhea 

,,,,,,  يحدث عند الانتقال أو السفر لمناطق جديدة وذلك لأن المسافر يتعرض لميكروبات وعوامل ممرضة من أجيال جديدة لم يسبق لجهاز المناعة لديه التعرف عليه من قبل 

,,,,الأعراض والعلامات:

,,,,,1- يظهر بعد يوم إلى يومين من السفر.

,,,,,2-معظم المرضى يعانون من الإسهال من 3-4 مرات في اليوم .

,3-في الغالب يكون الإسهال مائي. 

,,,,,ننصح المريض 

,,,,1-في حالات الإسهال العادي نكتفي بالعلاج بالسوائل فقط، ومن الممكن شرب المشروبات من زجاجات مغلقة وتناول الحساء.

,,,2-في حالات الإسهال المائي الشديدة 

من الممكن شرب محاليل خاصة لموازنة الاملاح في الجسم. 

,,,,,3-يفضل تجنب الحليب ومنتجاته وكل مشتقاته. 

,,,,,,,الوقاية:

,,,,,تجنب تناول المواد الغذائية والمشروبات غير الآمنة، إذ يجب تناول المشروبات من زجاجات مغلقة أو الماء المغلي (مثل الشاي أو القهوة)

,,,,تجنب تناول الطعام من الشارع، ويفضل الطعام المطبوخ أو المقلي.

,,,,يفضل أكل الفاكهة التي يمكن تقشيرها، وإذا كان لا بد أن تأكل فاكهة غير مقشرة فيجب تعقيمها جيداً بالماء والصابون.

,,,,,علاج اسهال السفر  Traveler's Diarrhea 

,,,,, نعطي Loperamide Tablet 

الاسم التجاري imodium

حبتين بعد أول عملية اخراج ثم حبه بعد كل عملية إخراج 

بحيث لا تزيد الجرعه عن 8 مجم في اليوم 

,,,,لو قالك عندي مغص ممكن نعطي معاه  Buscopan Tab

يحتوي علي hyoscin-N-butylbromide 

مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم عند اللزوم

,,,,,,,,,,,,,

,,,,,يوجد دواء آخر لعلاج اسهال السفر 

يحتوي علي  diphenoxylate + atropine sulphate 

,,,, الاسم التجاري lomotil 

,,,,,,,  جرعته:

للكبار: حبتين بعد كل عملية اخراج ثم حبه بعد كل عملية اخراج 

أو ملعقتين شراب بها 5 مل 3 مرات في اليوم 

حتى يتوقف الاسهال .

,,,,, الادويه السابقه تعمل علي تقليل حركة الامعاء

حاله رقم 2 psychiatric diarrhea

,,,,,,شاب يدخل الصيدليه ويقولك عندي اسهال .. 

ولما سألته عرفت انه متوتر جدا وعنده امتحانات

او مقبل علي شئ مهم ومتوتر. 

,,,,,هذا اسمه Psychiatrical diarrhea

علاج psychiatric diarrhea 

هو نفس علاج اسهال السفر الذي في الحاله السابقه 

بالاضافه الي نصيحة المريض بان يبتعد عن التوتر والقلق

,,,,3_الاسهال الفيروسى 

,,,,اسهال مائي 

,,,,يصاحبة ارتفاع بسيط في درجة الحرارة 

قد تصل 38 درجه   

,,,,,,4_الاسهال البكتيري 

,,,,يكون مصحوب بارتفاع شديد في درجة الحرارة

اكثر من 38 درجه 

,,,,قد يصاحبه وجود دم 

,,,,,ويمكن تحديد نوع البكتيريا المسببة للإسهال 

     عن طريق إجراء مزرعة

,,,,,5_الاسهال الطفيلي

,,,,,لا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة أو ترجيع

,,,,,يكون مصحوب بمخاط وتقلصات 

,,,,,,وفي الحالات المزمنة تحدث رغبة في التبرز دون حدوث تبرز 

,,,, قد يكون مصحوب بخروج دم مع البراز

,,,يتم التشخيص عن طريق إجراء تحليل براز

1,,علاج الاسهال الفيروسي 

,,,,,1_ نعطي خافض للحرارة

مثل Paracetamol اقراص للكبار وشراب للاطفال 

,,,,2_نعطي محلول معالجة الجفاف للاطفال 

مثل ORS او Hydrosafe

كيس على نصف كوب ماء 

واعطيه معلقتين بعد كل مره إسهال 

,,,, أما لو شخص كبير ننصحه بشرب سوائل وعصائر

  او ياخذ محلول وريدي

,,,,,,,,,,,,ملحوظة

في حالة الاسهال الفيروسي

المهم ان نعطي محاليل لمعالجة الجفاف 

للكبار والصغار 

,,,,,و قد نعطي دواء يقلل من حركة الامعاء للكبار 

مثل loperamide 

الاسم التجاري imodium

حبيتين بعد اول عملية اخراج ثم حبه بعد كل عملية اخراج 

بحيث لا تتعدي الجرعه 8 مجم في اليوم

2,, علاج الاسهال البكتيري 

,,,,,,,,,,,1_نعطي دواء nifuroxaside 

الاسم التـجـــاري antinal 

,,,,,,,البــــالغيـــــن :- كبسولة واحده كل 8 ساعات ..  

وشراب للاطفال 

أو نعطي streptoquin 

يحتوي علي 4 مواد فعاله 

ال  clioquinol: مضادة للبكتيريا والفطريات والطفيليات.

ال sulfathiazole : مضاد حيوي يعمل على وقف نمو البكتيريا 

ال streptomycin : مضاد حيوي يقوم بالقضاء على البكتيريا.

ال  homatropine :  مضاد للتقلصات والتشنجات

,,,,الجرعه

للكبار قرص 3 مرات يوميا

وشراب للاطفال  

,,,,,هذين الدوائين من مضادات البكتريا

يستخدموا في حالة الإسهال

الناتج من الطعام الملوث او العدوي البكتيريه 

,,,,وممنوع تناولهم اذا كان الاسهال دموي . 

,,,,,,2_نعطي محلول معالجة الجفاف للاطفال 

مثل ORS او Hydrosafe

كيس على نصف كوب ماء 

واعطيه معلقتين بعد كل مره إسهال 

,,,,أما لو شخص كبير ننصحه بشرب سوائل وعصائر

  او ياخذ محلول وريدي

3,,,,علاج الاسهال الطفيلي 

,,,,1_ نعطي الماده الفعاله metronidazole 

الاسم التجاري flagyl 

قرص 3 مرات في اليوم 

أو نعطي streptoquin 

يحتوي علي 4 مواد فعاله 

ال  clioquinol: مضادة للبكتيريا والفطريات والطفيليات.

ال sulfathiazole : مضاد حيوي يعمل على وقف نمو البكتيريا 

ال streptomycin : مضاد حيوي يقوم بالقضاء على البكتيريا.

ال  homatropine :  مضاد للتقلصات والتشنجات

,,,,الجرعه

للكبار قرص 3 مرات يوميا

وشراب للاطفال   . 

,,,,,2_نعطي محلول معالجة الجفاف للاطفال 

مثل ORS او Hydrosafe

كيس على نصف كوب ماء 

واعطيه معلقتين بعد كل مره إسهال

,,,, أما لو شخص كبير ننصحه بشرب سوائل وعصائر

  او ياخذ محلول وريدي

,,,,لاحظتم اننا استخدمنا محاليل معالجة الجفاف

في كل حالات الإسهال لان هذا شئ أساسي

,,,,,, 6_حاله تعاني من اسهال دموي 

,,,,ممنوع اعطاء ادويه مضاده للاسهال اذا كان الاسهال دموي

لان الاسهال الدموي ناتج عن بكتيريا او طفيل مثل : 

,,,,,salmonella 

,,,,shigella

,,,,,staphylococcus aureus

والتي تنتج enterotoxin سموم ،فتسبب خروج الدم مع البراز stool وهذه السموم يجب ان تخرج مع stool 

,,,,لذلك ممنوع اعطاء ادويه مضاده للاسهال

,,,,هنا يجب استشارة الطبيب

,,,7_اسهال النزله المعويه 

,,,,,, أعراضها _إسهال + ألم في البطن +سخونيه + ترجيع

,,,8_اسهال مصاحب للقولون العصبي 

أعراضه _ إسهال أو إمساك + ألم في البطن + سوء هضم وانتفاخات + يزيد الألم عند الغضب أو الحزن  أو الضغط العصبي

,,,,,الحالتين السابقتين 

يفضل استشارة الطبيب لعلاج جميع الاعراض السابقه

,,,,يمكن أيضا تقسيم الاسهال الي نوعين 

,,,,,,1_الإسهال الحاد:

يحدث الإسهال الحاد نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو طفيلية ومن الممكن أن يستمر من يومين وحتى أسبوع كامل. 

,,,,2_الإسهال المزمن:

هو الإسهال الذي يستمر لأكثر من أسبوع او اسبوعين 

وقد يشير إلى إصابة بحالة مرضية خطيرة

كمرض كرون والتهاب القولون التقرحي.