الجروح

الجروح 

-الجروح :

فالجرح عبارة عن قطع أو تمزق في أنسجة الجسم سواء كان داخلياً أو خارجياً .

--هناك نوعان من الجروح :

-الجروح المغلقة .

-الجروح المفتوحة.

-الجروح المغلقة : وهي الجروح التي تسمح بتسرب الدم داخل الجسم ، مع بقاء الجلد مغلقاً وسليمة ، حيث يحدث القطع تحت الجلد ، وتحدث نتيجة الاصابة بأدوات غير حادة ، كارتطام جسم الانسان بسطح أملس أو التعرض للكمة وتسمى هذه الجروح بالكدمات او الرضوض ،وقد يحدث نزيف في الأوعية الدموية تحت الجلد .

-علامات الجروح المغلقة :

أ- ألم موضعي .

ب- تورم تحت الجلد نتيجة تجمع الدم والوسائل .

جـ- تلون الجلد في منطقة الاصابة .

--اسعاف الجروح المغلقة :

1- توضع كمادات الماء البارد أو الثلج على منطقة الاصابة .

2- يرفع العضو المصاب فوق مستوى القلب اذا كانت الاصابة بأحد الاطراف .

3- يثبت الجزء المصاب .

4ـ افحص المصاب جيدا باحثا عن كسور أو إصابات ,إذا اشتبهت في إصابة أحد الأعضاء الداخلية يرسل المصاب فورا للعرض على الطبيب .

--الجروح المفتوحة : وهي الجروح التي تسمح للدم بالتسرب خارج الجسم نتيجة حدوث قطع في الجلد ، عادة ماتكون مصحوبة بنزيف خارجي .

-أنواع الجروح المفتوحة :

1- الجرح السحجي ( الكشطي ) :

وهى مجرد كشط الجلد مثل الخدوش البسيطة أو الاحتكاك بأجسام خشنة مثل الأرض , وتحدث في الأطفال غالبا من السقوط على الأرض .

-لا يزيد النزيف المحتمل في هذه الحالات عن تسرب بسيط للدم من الشعيرات الدموية , ولكن احتمال التلوث موجود , إذ قد يجد الغبار والبكتريا طريقهما إلى الأنسجة المفتوحة .

2- الجرح القطعي : وهى جروح قاطعة للأنسجة وعادة تكون منتظمة الحواف وتسببها الأجسام الحادة مثل السكاكين وقطع الزجاج , ويكثر النزيف من هذه الجروح .

3-الجروح النزعية (البتر) : وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الإصبع أو طرف الأذن أو احد أطراف الجسم .

- وتحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات , أو الإصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات , ويعقبها عادة نزيف شديد , ويمكن لبعض الجراحين إعادة الجزء المنتزع إلى مكانه في الجسم .

-ولذلك يوصى دائما أن يرسل الجزء المنتزع مع المصاب إلى المستشفى .

-حيث يجب لف الجزء المبتور بشاش معقم ويوضع بعد ذلك في كيس بلاستيك محاط بقطع من الثلج .

4 ـ الجروح الوخذية (النافذة ) : وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل المسامير والشظايا .

-قد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل الأنسجة , ولا يبدو منها نزيف خارجي ظاهر ولكن الجسم المدبب قد يخترق الأنسجة إلى عمق كبير فيصيب الأحشاء والأعضاء فيسبب نزيفا داخليا .

-وهذه الجروح من أكثر الجروح احتمالا للتلوث لعمقها وقلة نزيفها الخارجي وهناك احتمالا كبيرا لنشاط ميكروب التيتانوس .

5 ـ الجروح الرضية التهتكيه : جروح ناتجة من أجسام صلبة غير حادة مثل السقوط على أحجار , الارتطام بأجسام مدببة , وتكون حواف الجرح غير منتظمة , وغالبا التلوث نسبته أعلى من النزيف في هذا النوع من الجروح . 

6-الجرح النافــــد: هــو الجـرح الناتج عن الإصابة بأعيرة نارية (رصاصات ) وهو جرح له فتحتان، -فتحة دخول

-وفتحة خروج الرصاصة ، وتكون فتحة دخول الرصاصة أصغر حجماً وحافتها تتجه إلى الداخل ، وفتحة خروج الرصاصة أكبر حجماً وحافتها تتجه إلى الخارج , ويكون النزيف الخارجي عادة محدوداً , وهنالك احتمال بحدوث تلف داخلي للأنسجة والأعضاء مما قد يؤدي إلى النزيف الداخلي .

-وهنالك احتمال أكبر بحدوث التهاب لأن عملية النزح عن طريق النزيف الخارجي تكون محدودة .

--القواعد العامة لإسعافها وهي :

1الحرص على نظافة أيدي المسعف .

2إيقاف النزيف اولاً إن وجد .

3عدم محاولة إخراج أي جسم غريب منغرس داخل الجرح .

4استخدام الشاش المعقل ( إن توفر ) أو قطعة قماش نظيفة .

5عدم وضع أية مواد غير معقمة ( كالقهوة ، المريمية ، والتراب ) فوق الجرح ، لأن هذا يزيد من نسبة حدوث التلوث وبالتالي الاIلتهابات.