العوامل التي تؤثر على درجة امتصاص الجسم للثيروكسين

 

حسب مصادر كثيرة موثوقة منها ما تم مناقشته في المؤتمر الدولي للغدة الدرقية (ITC) المنعقد في فلوريدا (اكتوبر 2015) وتم نشره في مجلة المنظمة الامريكية للغدة الدرقية

وحسب ما نصته التوصيات العالمية للمنظمة الامركية للغذاء والدواء FDA  

 

1- العامل الاول = توقيت تناول الطعام 

يؤثر الاكل على درجة امتصاص الثيروكسين ونسبة tsh 

ويعطل تحويل الهرمون الرباعي t4 

وقد ثبت علميا ان نظرية "المعدة الفارغة " ..قبل وبعد اخذ العلاج تسهل الامتصاص وتحل المشكلة 

لذلك تنصح التوصيات العالمية بضرورة  

1-اخذ الثيروكسين على معدة فارغة (اربع ساعات على الاقل قبل الدواء)  

2- الانتظار نصف ساعة الى ساعة بعد اخذ الدواء 

3-الانتظام في موعد  الثيروكسين لتنظيم الساعة البيولوجية للجسم وبذلك تتحسن النتائج

( وطبعا كلما طالت مدة المعدة الفارغة قبل وبعد الدواء كان افضل) 

 

بعد اخذ الثيروكسين ينصح بتمديد الوقت الى ساعه او اكثر بالنسبة لأي اطعمة تحتوي على الالياف (مثل نخالة القمح ) او الكالسيوم (مثل الحليب) او الحديد او حتى اليود 

لانها يمكن ان تتداخل مع امتصاص الثيروكسين 

 

( الطريقة المثالية الي تخليك تشتري دماغك هي انك تاخذ الثيروكسين الفجر وترجع تنام عشان لما تصحى تقدر تفطر براحتك خالص

وقد ثبت علميا ان الثيروكسين خلال النوم يظل على جدار الامعاء فترة طويلة مما يساعد على امتصاصه بشكل ممتاز )

 

1-التدخين 

(انتظر ساعة على الاقل بعد اخذ الثيروكسين اذا كنت مضطر )

 

2-القهوة (بجميع انواعها وخصوصا espresso) وكذلك المشروبات المحتوية على الكافيين مثل الكولا والشاي

= جميعها تعطل امتصاص الثيروكسين

(انتظر ساعة على الاقل بعد اخذ الثيروكسين اذا كنت مضطر لتناولهم والافضل تتوقف عنهم احسن )

 

3-الكرنبيات تعطل امتصاص الثيروكسين 

 

4-الفول السوداني يعطل امتصاص الثيروكسين

 

5-فول الصويا وزيتها وحليبها والتوفو المصنوع منها جميعهم ممنوعين على اصحاب الخمول الدرقي 

 

-6- انتبه الى بعض مشتقات فول الصويا الخفية (في الشكلاطة والطرطة والبسكويت ) لانها ايضا يمكن ان تعطل امتصاص الثيروكسين

 

2-العامل الثاني =التداخلات مع الادوية الاخرى:

انواع كثيرة جدا من الادوية والمكملات تعطل امتصاص الثيروكسين لذلك تنصح التوصيات العالمية

1-بضرورة بترك فاصل زمني لا يقل عن 4-6 ساعات بين الثيروكسين والادوية المذكورة في القائمة

2-ينصح بتفقد هرمون tsh بعد 6- 8 اسابيع من بداية استعمال تلك الادوية 

3-ينصح ايضا بتفقد tsh بعد 4-8 اسابيع من التوقف عن استعمال تلك الادوية وهي 

 

-مخفضات الكولسترول  

1-مضادات الحموضة (مثل omeprazole ) وخاصة التي تحتوي على الألمنيوم 

2-ومكملات الحديد 

3-مكملات الكالسيوم

4-حبوب التنحيف مثل اورليسات(عندنا مقال عنها)

5-الادوية التي تحتوي على الاستروجين مثل موانع الحمل

6-بعض مضادات الصرع (مثل phenytoin)

7-بعض المضادات الحيوية ( مثل rifampin )

8-المهدئات والادوية النفسية ( مثل Phenobarbital + sertraline)

 

ينصح بترك فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين الثيروكسين والادوية الاخرى مثل ادوية ضغط الدم او السكري,,,الخ

 

3-العامل الثالث = العناصر المكونة لادوية الخمول الدرقي=

بعض مكونات قرص دواء الثيروكسين تؤثر على نسبة TSH

ومدى تجاوب الجسم مع العلاج ودرجة الامتصاص 

لذلك ينصح عند تغيير الاسم التجاري بتفقد نسبة الهرمون المنبه بعد 6-8 اسابيع وذلك لاختلاف التفاعل البيولوجي 

من ناحية اخرى=

يشتكي البعض من حساسية تجاه احد مكونات قرص الدواء مثل الملونات او نشاء القمح او اللاكتوز ,,الخ

(والمعروف ان الحساسيات تعطل امتصاص وفاعلية الدواء )

 

 

4—العامل الرابع = اضطرابات الجهاز الهضمي 

اضطرابات الجهاز الهضمي تعطل امتصاص الثيروكسين و تتطلب جرعات ثيروكسين اكبر من المفروض

(> 2 ميكروغرام / كغ)

وبعضها مرتبط بظهور الامراض المناعية للغدة الدرقية مثل هاشيموتو وغرايفز ( الشرح في مقال مستقل نشالله )

-(حساسية القمح) الداء الزلاقي

-حساسية الغلوتين

-الجرثومة الحلزونية المسببة لقرحة المعدة 

-حساسية اللاكتوز (الحليب)

-التهابات القولون 

-استئصال جزء من المعدة (لعلاج فرط البدانة)

-استئصال جزء من الأمعاء 

-الطفيليات المعوية مثل البلهارسيا والكانديدا 

-كل ما يخفض حموضة المعدة (مضادات الحموضة - الجرثومة الحلزونية,,الخ)