اضرابات بزوغ الأسنان

 اضرابات بزوغ الأسنان

إن حركة التبزيغ للسن المنطمر يمكن أن تتعقد ببعض الاختلاطات :

• عدم البزوغ 

• نقصان اللثة الملتصقة 

• زيادة باللثة

• الالتصاق 

• امتصاص الجذر 

• النكس 

ا- عدم البزوغ Non eruption 

أغلب أسباب فشل البزوغ هي: 

1 - مسافة بين سنية غير كافية 

2 - الالتصاق

3 - تليف اللثة 

ففي حال توفرت المسافة الكافية للسن و لم يحدث البزوغ فعندها ممكن أن يكون الالتصاق هو السبب ولتحريه نقوم بتوسيع لطيف بواسطة الرافعة المستقيمة حول تاج السن فإذا لم تحدث أية حركة فالالتصاق هو سبب فشل البزوغ .

وعندها نقوم بتحريك السن بلطف حتى تحدث حركة جسمية واسعة للسن فنكون بذلك قد كسرنا الالتصاق وبعدها نقوم بتثبيت الزر التقويمي أو سلك تقويمي على تاج السن من أجل جرها تقويميا ً .

في حالات نادرة يستطب القلع الجراحي ثم إعادة الزرع Autotransposition

بالرغم من محاذيره من نسب نجاح قليلة وإمكانية حدوث الالتصاق الذي يليه الامتصاص الجذري .

السبب الآخر لفشل البزوغ هو تندب اللثة وتليفها مكان العمل الجراحي والحل هنا هو قطع هذه الألياف و الإبقاء على السن مكشوف مع تغطية المنطقة بالضماد اللثوي .

2- نقصان في اللثة الملتصقة

Lack of Attached Gingival 

تنتج هذه الحالة بعد الكشف الجراحي بوجود غشاء مخاطي رقيق مغطي للسن المنطمر وخاصةً بحالات الانطمار الشفوي للسن .

ويمكن التغلب على هذه الحالة من خلال اللجوء للطعوم اللثوية الحرة المأخوذة من قبة الحنك .

3- امتصاص الجذر

 Root Resorption

يعتبر كاختلاط تالي للحركة التقويمية السريعة مفرطة القوة ويستطب عندها تخفيف القوى التقويمية وجعل الأسلاك أقل تنشيطا ً .

يتم تحري امتصاص الجذر عبر إجراء تصوير شعاعي دوري لتحديد حدوث الامتصاص أولا ًويمكن اللجوء إلى فحص حيوية اللب .

4- زيادة اللثة Gingival Excess 

في بعض حالات تبزيغ الناب المنطمر حنكيا ً وجره تقويميا ً للقوس السنية يحدث لدينا ضخامة أو نمو زائد للثة والمخاطية الشفوية باتجاه التاج .

إن إجراء قطع بسيط وتغطية المنطقة بضماد لثوي يحل المشكلة لكن يجب الحذر أثناء القطع لعدم أذية اللثة الحليمية بين السنية وإلا سينتج شكل غير تجميلي بين الناب والرباعية .

5- النكس Relapse

خاصة في حالات الناب المنطمر حنكيا ً فقد تترافق ببعض حالات النكس التي تتبع إزالة أسلاك التقويم 

يمكن هنا إجراء شق لثوي 2- 3 ملم من الناحية الحنكية وبشكل نصف هلال سيساعد على تثبيت السن بمكانه ويقلل من احتمال النكس حيث يفترض أن مثل هذا القطع للألياف المرنة سيؤدي إلى تندب اللثة الحنكية المجاورة للسن مانعةً إياه من النكس .

6- التموت اللبي 

Pulp Devitalization

إذا لوحظ على اللب أعراض مثل زيادة الحساسية للحار والبارد فإن المعالجة التقويمية يجب أن تتوقف ريثما تختفي هذه الأعراض ويجب أن تجرى المعالجة اللبية للسن في حال لوحظ أي تموت للنسج حول الذروية أو اللبية ويمكن اعتبار 

هذا الاختلاط نادر الحدوث عند المرضى الشباب .