خدر الشفة السفلية parathesia

خدر الشفة السفلية  parathesia 

الخدر يحدث بسبب رض او اذية او قطع في العصب السني السفلي 

الاسباب : 

-كسر الفك السفلي 

- قلع جراحي عميق لضرس العقل السفلي

- التهاب عظم ونقي في الفك السفلي 

- ورم في الفك السفلي 

- حقن المخدر ضمن العصب الفكي السفلي 

التدبير : 

1- توثيق الخدر في ملف المريض وتحديد مقداره بالضبط بالرسم لمراقبة تحسن الحالة من عدمه مستقبلا ولاقناع المريض بوجود تحسن ان حصل .

3- اعطاء جرعة عالية من الكورتيزون في الايام الاولى بعد الأذية،  نبدأ بالكورتيزون الوريدي سريع التأثير مثل 

Hydricortizone 100 mg 

ثم نكمل بكورتيزون حبوب مثل 

Prednizolone  20 mg 

ثلاث مرات يوميا لمدة 3 ايام 

ثم نخفض جرعة الكورتزون الفموي الى 10mg ثلاث مرات يوميا ل 3 ايام 

ثم نخفض جرعة الكورتزون الفموي الى 5 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام. 

ثم نوقفه. 

3- نبدأ فيتامين B المركب مثل 

Neuropion 

مرتين باليوم الى ان يشفى العصب مع اعطاء فاصل اسبوع آخر كل شهر بدون فيتامين ليستريح الكبد. 

4- تقييم المريض دوريا كل شهر لمعرفة مدى تحسن الحالة مع رسم مخطط على ملف المريض للمساحة المخدرة في الشفة كل جلسة. 

5- طمأنة المريض انه اذا كان العصب غير منقطع فسيعود الاحساس تدريجيا على مدى اشهر 

الإنذار : 

اذا لم يعد الاحساس للشفة بعد 6 اشهر فعلى الأغلب ان العصب منقطع ولن يعود الاحساس ابدا. 

نصيحة :

لتجنب حدوث اذية دائمة للعصب السني السفلي بعد كسر الفك السفلي يجب الاسراع بعمل رد للكسر وتثبيت سلكي بسيط قبل تحويل الحالة الى الطبيب المختص لتدبيرها .

 يوصى بإعطاء الكورتزون بجرعات عالية في الأيام الأولى بعد كل أذية عصبية (شلل بل - اذية رضية لأحد الأعصاب... ) وأما الغرض من ذلك فقد يكون مفعوله الجيد المضاد للإلتهاب والمخفف للوذمة edema. 

وأما التثبيت السلكي البسيط فهو سلك مضاد للصدأ يربط فيه طرفي الكسر من خلال ادخاله في المسافة البين سنية للسنين المجاورين لخط الكسر