الكورتيزون و الكورونا

 

 

توجد أنواع كثيرة من الكورتيزون للحقن الوريدى من ضمنها 

ديكساميثازون (شهرته ديكادرون)

هايدروكورتيزون (شهرته سوليوكورتيف)

ميثيل بريدنيزولون (شهرته سوليوميدرول)

.

فى بدء الكورونا كان كل طبيب خبير و كل مركز يطبق بروتوكول معين فى انتظار نتائج الأبحاث و التوصيات الدولية .. يعنى كل واحد اختار نوع كورتيزون و جرعة حسب خبرته أو حسب ما يتم تجربته فى الأبحاث فى العالم

.

فى النهاية وصل العالم إلى أربعة توصيات :

أولا : مريض كورونا يستفيد من دواء ديكساميثازون فى حالة أنه مريض محتاج للأوكسجين

ثانيا : مريض كورونا لا يستفيد من أى كورتيزون إذا كان لا يحتاج للأوكسجين يعنى لا يعانى من فشل تنفسى

ثالثا : جرعة الديكساميثازون ٦ مجم فقط (يعنى ثلاثة أرباع أمبول و ممكن مجازاً نقول أمبول) فى اليوم و لمدة عشرة أيام و توقف فور اليوم العاشر بدون سحب للجرعة no tapering

رابعا : يمكن استبدال الديكساميثازون الوريدى ببديل يعطى بالفم (بريدنيزولون و شهرته سوليوبريد) و الجرعة ٤٠ مجم فى اليوم لمدة عشرة أيام و توقف بعدها بدون تدريح no tapering

مفيش أساسا سحب متدرج لأى كورتيزون إلا لو اتاخد لفترة اطول من أسبوعين

.

أى كلمة خارج الأربع جمل اللى فوق تدخل فى نطاق الفتى الفردى 

.

ما يحدث فى مصر :

- غالبية مرضى الكورونا يأخذون كورتيزون حتى من لا يعانى من فشل تنفسى

- ٧٥٪؜ من المرضى تقريبا يأخذون ضعف الجرعة الموصى بها و ٥٠٪؜ على الأقل يأخذون نوعين أو ثلاثة فى نفس الوقت سواء نوعين بالوريد أو نوع وريدى و نوع بالفم (احنا بنحلق على الفيرس من كل اتجاه)

- ١٠٠٪؜ من المرضى لا يوقفون الكورتيزون بعد عشرة أيام و الحجج كثيرة و كلها تفتقر للدليل العلمى المحترم

- كون ٩٠٪؜ من المرضى بيتحسنوا حتى بدون علاج ده بيعطى الثقة أكثر عند الطبيب فى نفسه و روشتته فى حين أن الطبيب الذى يفهم فى الطب بحق يجب أن يفهم أن التوصيات المبنية على الأدلة أقوى بكثير من خبرته فى مرضى احتمال روشتته تكون أخرت شفاؤهم و ليس العكس